Nekrózis sebeken keresztül
Különböző mechanizmusok vezethetnek elhalás sebekben. Összességében azonban ez csak ritkán fordul elő. Az egyik lehetőség az, hogy a bőr sérülése a vér oxigénellátáshoz és ezáltal az alulkínálathoz. A elhalás, amelyet például a kórokozók bevándorlása okoz baktériumok, szintén lehetséges.
Baktériumok okoz trombózis (a vér vérrögök) hajók és csökkent a véráramlás. Egy másik lehetőség az, hogy a sebet okozó mechanikai hatás már kis számú sejthurvot okozott. Ez felszabadítja a gyulladásos mediátorokat és további sejtek pusztulását okozza, ami viszont lehetővé teszi a elhalás terjeszteni. Gyengült vagy elnyomott emberek immunrendszer különösen veszélyeztetettek.
A bőr nekrózisa
A bőr nekrózisai lényegesen gyakoribbak, mint a nekrózisok csontok vagy szervek. Főleg a formájában fordulnak elő nyomási fekély, keringési rendellenességek vagy fagyás. Ezekben a formákban az a közös, hogy a szövetek oxigénellátása alacsony.
A sejtek savanyúvá válnak, elpusztulnak és végül kipukkadnak. A nekrók csak akkor válnak láthatóvá az ember számára, ha a szöveten belül teljes sejtcsoport elpusztul. Külsőleg a nekrózisok sárgás-szürkés-fekete színűek és általában nagyon szárazak és lesüllyedtek (bőrszerűek).
Ezenkívül gyakran előfordul a környező szövet gyulladása, amely aztán elvörösödik, megduzzad, felmelegszik és fáj. Maga a nekrózis elsősorban az oxigénellátás miatt fáj. Gyakran azonban a beteg ezt nem veszi észre, mert a nekrózis nagyon lassan halad előre, vagy csökken az érzés.
A bőr nekrózisát a bőr műtéti eltávolításával és klasszikus sebkezeléssel kezelik. Ezt általában kiegészítik antibiotikum-terápiával és gyulladáscsökkentő gyógyszerek beadásával. A bőr nekrózisának speciális formája a nekrotizáló fasciitis, amelyet a baktériumok. Ha ez a nemi szervek régiójában fordul elő, akkor az ún Fournier gangréna.
Femorális fej nekrózis
In femorális fej nekrózis, más néven combcsont-nekrózis, a combcsont fejében lévő csontszövet elhal. Femorális fej nekrózis általában keringési rendellenesség. Ennek oka az, hogy a combcsont fej nagyon bonyolult, és különféle kicsi szállítja vér hajók.
A nekrózis általában szórványosan (véletlenül) fordul elő, de traumás események (balesetek) vagy keringési hatások, például pl. cukorbetegség, alkoholizmus or dohányzás. A combcsont nekrózisa fej terhelésfüggő módon nyilvánul meg fájdalom az ágyékban, ami azonban nyugalmi állapotban is előfordul. Femorális fej nekrózis általában MRI-vel (mágneses rezonancia képalkotás) diagnosztizálják.
A terápia elsősorban a beteg életkorától és a mindennapi igényektől függ. Gyakran a csípőizület helyébe egy protézis, egy úgynevezett csípő TEP lép, amely teljesen kiküszöböli a nekrózist, de nem olyan erős, mint egy eredeti csípő, és körülbelül 15-20 év után újra ki kell cserélni. Fiatalabb betegeknél más lehetőségek is vannak, például a nekrózis fúrása vagy a nekrózis helyettesítése a combcsont őssejtjeivel. A combcsont kevésbé fejlett eseteiben fej nekrózis, gyógyszerterápia véráramlást fokozó gyógyszerekkel is lehetséges. A femorális fej nekrózisa a Perthes-betegség, amelyet nem szabad összekeverni.
