Megjegyzés: A tumor teljes eltávolítása már nem minden esetben prioritás.
Figyelje (úgynevezett „figyelő várakozás”) mindaddig, amíg a hallás stabil és a daganat nem növekszik!
Jelzés
- Kis daganatok (max átmérője <10-15 mm vagy kötet <1.7 cm 3):
- Megfigyelő várakozás (ún. „Figyelő várakozás”), pl. ha ezek tisztán intracanalicularisak és kevés tünetet okoznak
- hallásmegőrző műtét és a tartós gyógyulás esélye lehetséges; kivételek:
- Azok a daganatok, amelyek teljesen kitöltik a belső hallócsatorna fundusát, vagy elsősorban a cochleáris fossa, intracochlearis vagy intralabyrinthine területén nőnek (ezekben az esetekben a teljes eltávolítás általában halláskárosodást okoz)
- Közepes méretű daganatok (maximális átmérője 15-30 mm; kötet: 1.7-14 cm 3).
- Részleges agytörzs-kompresszióval a cerebellopontin szögben történő meghosszabbítás miatt → teljes eltávolítás mikrosebészeti módszerrel retrosigmoid megközelítéssel; jó esély van a hallásmegőrzésre ebben az esetben
- Szükség esetén a várakozás (ún. „Figyelő várakozás”) megfigyelése a növekedési viselkedés értékeléséhez
- Nagy daganatok (4a és 4b stádium a Samii / su osztályozás szerint; max. Átmérő> 30 mm; kötet 100 cm 3 -ig).
- Megfigyelő várakozás (úgynevezett „figyelő várakozás”) csak kivételes esetekben.
- Csak egyes esetekben van még radikális daganateltávolítás, amely funkcionális hallást biztosít
- Az arcideg funkcionális megőrzésének fordítottan arányosnak kell lennie a daganatok méretével [2
1. / 2. rend.
A daganat teljes eltávolítása az idegek / agy kímélése mellett; több belépési útvonal különböztethető meg:
- Transzlabirintusos megközelítés (a belső fül labirintusán keresztül); ezt a megközelítést főleg akkor választják, amikor a hallást már elpusztítja a daganat
- Transtemporális megközelítés (a temporális csontterületen keresztül); ezt a megközelítést elsősorban akkor választják, ha a tumor túl nagy, és kizárólag vagy túlnyomórészt még mindig a csontos hallójáratban fekszik; mind az arcideg, mind a hallóideg megőrizhető a folyamat során
- Suboccipitalis megközelítés (a hátsó fossa révén); az előnyös választás közepes és nagy akusztikus neuroma esetén; mind az arcideg, mind a hallóideg megőrizhető ebben a megközelítésben
Lehetséges szövődmények
- Arc-ideg paresis (profilaxis céljából: funkcionális facialis megőrzés intraoperatív módon ellenőrzés).
- Halláskárosodás (megelőzés céljából: ellenőrzés hallásfunkció; a cochleáris ideg intraoperatív funkcionális monitorozása).
- A műtéttel kapcsolatos egyéb koponyaűri károsodások idegek, pl. trigeminus ideg (V koponyaideg) és oculomotoros koponyaidegek (VIII koponyaideg) (nagyon ritka)
- Ischaemiás szövődmények és vérzés (kb. 1%).
- Műtét utáni heg és nyakszirt neuralgia/idegi fájdalom (ritka).
