Felkarcsonti fej törés vagy humorális fej a törés gyakori törés (törött csont), különösen az idősebb embereknél. Súlyosan észrevehető fájdalom és az érintett kar korlátozott mozgékonyságú, és általában a kinyújtott karra eső esések okozzák, amelyeket kézzel fogtak meg, és kényszerítették a felkarcsont csont felfelé a fej. Alternatív megoldásként a törés közvetlenül a vállra esés következménye lehet, általában csak a fej egyes részeit törik le.
Mi a humorális fej törése?
Értelemszerűen egy humorális fej törés a fej törése felkarcsont, amely a nyak Az nyak az felkarcsont nem könnyen körülhatárolható, ezért általában humorális fejtörésnek nevezik, amikor a humerus a tengely fölött eltörik. Meg kell különböztetni a humorális tengely törését vagy a disztális humerus törés, amely a könyökízületben felkarcsont-törés. Úgynevezett szubtőke humerus törés akkor fordul elő, amikor a tengely megtörik a humorális fej csatlakozásánál, és a tengely csak kissé tolódik be a humeralis fejbe.
Okok
A humorális fejtörések fő okai az esések, amelyek során a betegek a kinyújtott karral próbálják megfogni magukat, vagy közvetlenül a vállra esnek. Főleg az idősebb emberek érintettek, akik már szenvednek csontritkulás. Súlyos esetekben csontritkulás, a vállhoz való erőteljes ütés is elegendő, és a humerus feje eltörik. Ez az ütés érkezhet akár oldalról, akár felülről. A vállízület a legstabilabb ízület az egész testben, az ízület feje és a glenoid üreg közötti arány 4: 1. Csak az izmos rotátorköpeny (több izom felszabadítja az ízületet szinte teljesen körülvevő rostokat) stabilizálja az ízületet. Azonban a rotátorköpeny nem tud védekezni a törések ellen, ezért itt mind a diszlokációk („elmozdult” ízület), mind a törések gyakoriak. A fiataloknál azonban törés is előfordulhat súlyos traumák, például síbalesetek vagy nagy magasságból a vállra esés után.
Tünetek ,, panaszok és jelek
A humorális fejtörés általában fájdalmas mozgáskorlátozást jelent a váll területén. Duzzanat alakul ki a humeralis fején és azon felül, ami érintésre fájdalmas. Ez a nyomás fájdalom általában érzékszervi zavarokkal vagy bénulással jár. A zúzódás megjelenhetnek a hónalj régiójában, és kiterjedhetnek a kar belsejére és a kar oldalán mellkas. Az érintett személyek a karot gyakran védő helyzetben mozgatják a fájdalom és támassza meg a másik karjával. Ha a humorális fejtörés összefügg a humeralis fej elmozdulásával a glenoid üregből, akkor egyértelműen tapintható a bőr. Egy egyszerű humorális fejtörés külsőleg nem látható. A tünetek azonban általában egy adott okra vezethetők vissza. A korai kezelést feltételezve a panaszok négy-hat hét múlva alábbhagynak. A mozgáskorlátozások akár két hónapig is fennállhatnak. Maradhatnak állandó korlátozások. A krónikus fájdalom kialakulhat, vagy a mozgásképesség tartósan csökkenhet egy optimálisan nem összeült humerális fej következtében. Ha a humeralis fej sok töredékre törik, akkor az említett tünetek nagyon intenzívek lehetnek. A csonttöredékek leválhatnak és szöveti sérüléseket okozhatnak.
Diagnózis és progresszió
A diagnózis felállítása viszonylag egyszerű. A beteg azzal jön az orvoshoz fájdalom a vállban, és az első lépés a fizikális vizsgálat egy Röntgen, amelyen a törés általában már látható. A számítógépes tomográfiával ezután még pontosabban meghatározható, hogy a csont egyes fragmentumai hogyan helyezkednek el. A humeralis fejtörés lefolyása általában azért jó, mert terápia, különösen ha protézist alkalmaznak, helyreállíthatja a kar teljes mobilitását.
Szövődmények
A humorális fejtörés előrehaladtával szövődmények léphetnek fel. Nem ritka a különböző sérülések vagy károsodások a idegek or hajók a vállrészben helyezkedik el, hogy közvetlen folytatásként jelenjen meg. Ennek eredményeként az érintett személyek bénulásban szenvednek, ill keringési rendellenességek.Néhány esetben a. Részleges merevítése vállízület konzervatív és műtéti beavatkozások esetén egyaránt előfordul terápia. Ez a szövődmény általában kezelhető artroszkópos kapszula felszabadítással kombinálva érzéstelenítés mozgósítás és rendszeres fizikoterápia. Néhány betegnél a humorális fejtörés nem gyógyul megfelelően. Ennek eredményeként fennáll annak a veszélye, hogy kialakul egy ún pszeudartrózis, hamis ízületként is ismert. Pseudarthrosis az a kifejezés, amelyet akkor használnak, ha a törött csonttöredékek nem nő illeszkedjenek össze, hogy összekapcsolódjanak. További elképzelhető szövődmények a törés megújult helyzete, a humeralis fej halála, amely különösen az idősebb betegeket érinti, labrum elváltozás, amely az ízület sérülése. ajak, És egy rotátorköpeny törés. A forgó mandzsetta egy négyfejű izomcsoport, amely fontos szerepet játszik a vállmozgásokban. Ha súlyos humorális fejtörés van, fennáll a hónalj sérülésének veszélye ütőér vagy hónalj idegek. A humorális fej törése miatt végzett műtét után fertőzések is előfordulhatnak a műtéti területen. Ezt a szövődményt az orvosok különösen féltik, mert jelentősen bonyolítja a további kezelést.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Idős emberek, akik súlyos betegségben szenvednek fájdalom a vállban baleset vagy esés után konzultáljon az elsődleges orvosával. A humerális fejtörés általában könnyen kezelhető, de orvosi szakember gyors értékelését igényli. Ezért, ha bármilyen szokatlan kellemetlenséget tapasztal a váll területén, akkor gyorsan orvoshoz kell fordulnia. Ez különösen igaz, ha a tünetek intenzitása gyorsan növekszik. Ha zúzódások, duzzanatok vagy növekvő mozgási korlátozások lépnek fel, ugyanazon a napon orvoshoz kell fordulni. Bénulás vagy keringési problémák jelei esetén a legjobb, ha azonnal az orvosi rendelőbe vagy a legközelebbi kórházba megy. Súlyos betegségekben szenvedők csontritkulás különösen veszélyeztetettek. A törés főleg olyan idősebb embereknél fordul elő, akik már szenvedtek válltörést csontok egyszer. Azok, akik ebbe a kockázati csoportba tartoznak, meg kell beszél háziorvosuknak vagy ortopédusuknak, ha hirtelen fájdalmat tapasztalnak. Ha a humerus fejtörés kezelése után pseudoarthrosis jelei jelentkeznek, erről tájékoztatni kell a megfelelő orvosi szakembert.
Kezelés és Theraie
Ezután műtétet terveznek, egyesek csavarokat és huzalokat tartalmaznak, mások pedig a teljes humerus fej cseréjét (különösen osteoporosisban szenvedő betegeknél és osteoarthritis) és az úgynevezett totális endoprotézisnek (TEP) a használata. Számos műtéti lehetőség kínálkozik a törés kezelésére, amelyek megválasztása attól függ, hogy a humeralis fej mely részei vannak eltörve, és mennyire stabil vagy instabil a beteg csontja. A műtétet mindig a humerális fejtöréseknél végzik, mert a bordatörésekkel ellentétben ez a törés nem nő önmagában. Ezenkívül a váll egyszerűen túl fontos ízület ahhoz, hogy a megfelelő gyógyulást a véletlenre bízza. A műtét után a páciens általában egy speciális kötést kap, amely rögzíti a karot egy bizonyos helyzetben: A könyökízületben derékszögben, körülbelül 30 fokkal elfordítva, azaz előre fordítva. Ha a kar a testhez van rögzítve, amint az a múltban történt, fennáll annak a veszélye, hogy egy ideg megszorul. Ez lehet vezet a krónikus panaszokig - ezért vannak olyan speciális előre gyártott pozicionáló párnák, amelyeket az ilyen műtétek során szokásosan kapnak a betegek. Fontos, hogy a beteg magára hagyja a karját, de ne dolgozzon vele túl keveset; fizikoterápia általában előírják. A gyógytornászok biztosítják, hogy a beteg legalább kétnaponta mozgassa a karját úgy, hogy az ne veszélyeztesse a gyógyulást.
Kitekintés és előrejelzés
A humerális fej törésének prognózisa a károsodás súlyosságához, valamint a beteg életkorához kapcsolódik. Az életkor növekedésével a teljes gyógyulás általában nem következik be. A csontok instabillá válnak az élet folyamán, és károsodás esetén a szervezet már nem képes megfelelően regenerálódni. Számos esetben az idősebb betegek mobilitásuk állandó károsodását és általános ellenálló képességük csökkenését tapasztalják. A fiatal betegek a legtöbb esetben lényegesen jobb prognózist kapnak. Bennük a teljes gyógyulást gyakran dokumentálják. Ugyanakkor az életkor mellett a fragmentumok száma meghatározó a prognózis szempontjából. Minél kevesebb a töredék, annál nagyobb az esély a helyreállításra. A legjobb eredményeket a korai diagnózis és azonnali kezeléssel érik el. Az összes beteg kezelési terve műtétet tartalmaz. Ez mindig együtt jár az esetleges szövődményekkel és kockázatokkal. Gyengült betegek immunrendszer késleltesse a gyógyulási folyamatot. Ha a csontrendszer más alapbetegségei vannak, a prognózis tovább romlik. Mindazonáltal a humorális fejtörés nem jelent kockázatot a beteg életére. A legrosszabb esetben a mobilitás korlátozott, ami a napi rutin átalakítását váltja ki. Egyes esetekben ez megteheti vezet pszichológiai következményekhez.
Megelőzés
Nehéz elkerülni a humerális fejtörést, mert senki nem esik önként vállra. Különösen az idősek tudnak a csontritkulás megelőzése és az ebből fakadó nagyobb törékenység csontok rengeteg testmozgással és megbizonyosodva róla kalcium a bevitel megfelelő. Kalcium ban különösen bőséges tej és tejtermékek.
Utógondozás
A nyomon követés attól függ, hogy a kezelést műtéttel végezték-e, vagy - mint a legtöbb esetben - a törésfragmentumok ortézissel történő rögzítésével. A műtét utáni utóellenőrzéseket kell követni a sebellenőrzés során, amelyek során az orvos egyénre szabott kezelési tervet dolgoz ki a normál mozgástartomány elérése érdekében. Ha a beteget ortézissel látták el, használhatja és használhatja a kezét és az ujjait, de nem szabad olyan tárgyakat felemelnie, amelyek súlya meghaladja a teljes csészét vagy a telefonkagylót. A könyökízület megmerevedésének megakadályozása érdekében az ortózist is naponta többször el kell távolítani, és a könyököt gondosan meg kell mozgatni. Három-hat hét elteltével óvatos karmozgások kezdődhetnek. Ha a beteg ebben nem biztos, akkor gyógytornászhoz fordulhat. Körülbelül hat hét múlva végzett kontrollvizsgálat dönti el, hogy az ortózist továbbra is viselni kell-e, vagy eltávolítható-e. Gyermekeknél a gyorsabbakkal sebgyógyulás, ez a vizsgálat 4 hét után már elvégezhető. 3 hónap elteltével az izom erő felépült. Mindazonáltal a sporttevékenységet csak a kezdete után négy-hat hónappal szabad elkezdeni terápia. A fájdalom és a duzzanat az első év során bármikor előfordulhat, és nem okoz aggodalmat.
Itt tudod megtenni magad
Miután a humeralis fejtörés miatt orvosi terápiát kapott, a beteg először rögzíti az érintett karot, és elkerüli a betétet feszültség ha lehetséges, a sérült vállon. Ily módon megakadályozza az esetleges szövődményeket és elősegíti a törés gyógyulási folyamatát, valamint sebgyógyulás műtét esetén. A kezdeti gyógyítási szakaszban minden fizikai megterhelést el kell kerülni. A sportot egyelőre kerülni kell, mivel túl nagy a sérülés veszélye, és valószínű a váll túlterhelése. Nehéz, de szükséges mozgásokhoz tanácsos egy másik személy támogatása. A további gyógyulás során a fizioterápiás gyakorlatok elősegítik az érintett váll teherbíró képességének és mobilitásának helyreállítását. A beteg először gyakorol fizikoterápia gyógytornásszal, majd rendszeresen elvégzi otthon, hogy gyorsan felépítse az izmokat. Később, az orvossal egyeztetve, a fájdalomcsillapítás külső alkalmazása kenőcsök a vállterületig lehetséges, például hűtő vagy melegítő hatással is. Ha heg van jelen, a beteg megfelelő módon enyhíti a kellemetlen tüneteket, például a fájdalmat vagy a heg területének behúzását hegápolás. Fokozatosan a beteg orvosi felügyelettel és irányítással ismét növeli fizikai aktivitását, ami pozitív hatással van az általános életminőségre.
