Egy transzuktán pacemaker külsőleg, a testen kívül használják. Úgynevezett ingerlő elektródákkal van összekapcsolva, amelyek stimulálják a szív korlátozott ideig. Ez pacemaker csak vészhelyzetekben vagy műtéti beavatkozások után megelőzően alkalmazzák.
Mi az a transzuktorális pacemaker?
A transzkután ingerlés szív magában foglalja az elektródák tapadását a beteghez bőr amelyek stimuláló áramütéseket juttatnak a szívbe. A transzkután ingerlés szív magában foglalja az elektródák tapadását a beteghez bőr amelyek stimuláló áramütéseket juttatnak a szívbe. Az elektródák és a szív között van egy bizonyos távolság, ezért nagyobb áramerősségre van szükség. Ez hatással van a test teljes izomzatára. Emiatt a transzkután stimulációt csak sürgős esetekben alkalmazzák. Ezenkívül a beteget analóg módon nyugtatni kell az árnyékolás elérése érdekében. Ezzel a módszerrel lehetséges a páciens szívének rövid ideig történő elektromos stimulálása külsőleg. A transzkután stimulációt alkalmazzák bradycardia és komoly AV blokk. Ha asystole fordul elő, ez az eljárás nem ajánlott, mert a prognózis gyenge. A külső ingerlés előnye, hogy egy nem invazív eljárásról van szó, amely gyorsan elvégezhető. Ehhez nagy elektródákat kell ragasztani, amelyek biztosítják a szükséges energiát. A gyártóktól függően különbözőek lehetnek megoldások a stimuláció és az elektródák rögzítésének különféle módjai. A pacemakerek kezelése is változhat.
Alakzatok, típusok és stílusok
A transzkután pacemaker a pulzusgenerátorból és az elektródból áll, amelyek a szív kamrájához kapcsolódnak. Az elektromos impulzusokat az elektróda közvetíti a szívbe. A szívjeleket ezután visszaküldik a pulzusgenerátorhoz. Így történt a pacemaker vezérlés művek. Vannak pacemaker szondák ideiglenes stimulálásra. Szívműtét után ideiglenes szívritmuszavarok gyakran előfordulnak. Ilyen esetben epicardialis pacemaker elektródákat helyeznek be, amelyek körülbelül hét nap múlva eltávolíthatók. Ezek az elektródák szigetelt és vezető huzalokból állnak, amelyek a kamrához és a pitvarhoz vannak rögzítve szívizom. A tényleges eszköz a testen kívül van. A transzvenous ingerlő szondával egy hüvely keletkezik központosan vénásan, amely a jobb kamra. Az elektróda stimulációt egy külső eszköz végzi. Ez hosszabb ideig megbízható stimulációt tesz lehetővé. Komplikációk azonban előfordulhatnak, például az elektródák elmozdulása vagy a katéterek okozta fertőzések. Ezen kívül vannak a ragasztható pacemaker-párnák, amelyekben a stimulációt transzkután, két nagy elektródapad segítségével hajtják végre. A negatív elektródákat precordiálisan vagy parasternálisan rögzítik, míg a pozitív elektródák megtalálják a helyüket a bal lapocka között (lapockacsont) és a gerinc. Ebben az eljárásban a kamrákat stimulálják. Ismét nagy áramokra van szükség, amelyek viszont befolyásolják a csontváz izmait és okozzák fájdalom. Az úgynevezett transzesophagealis ingerlő szondákat a nyelőcsövön keresztül megközelítőleg a bal pitvar. Az átrium jól stimulálható. A kamra stimulálásához azonban működő AV szükséges vezet. A közvetlen stimuláció csak nagyon magas és fájdalmas áramok mellett lehetséges. Előnye, hogy gyorsan elhelyezhető, és nem igényel invazív műtétet.
Felépítés és működési mód
A transzkután pacemaker két alapvető funkcióval rendelkezik. Ez először a páciens saját szívműveleteinek érzékelése, amelyet érzékelésnek nevezünk. Az úgynevezett ingerlésben a pacemaker szállítja az impulzusokat. Az elektromos szívjelek millivolt tartományban vannak, és a pacemaker érzékeli őket. Az érzékelési érzékenység beállítható. Millivoltban jelenik meg. Ez az érték a spontán szívimpulzusok minimális szintjét mutatja, hogy azok detektálhatók legyenek. Erre a korlátozásra azért van szükség, hogy megakadályozzuk a pacemaker hibás értelmezését vagy a túlérzékenységi reakciókat. Ha a tartomány túl magasra van állítva, a szívritmus-szabályozó nem lesz képes érzékelni a szívműködéseket. Ebben az esetben alulérzékelésről beszélünk. A transzkután pacemaker vezérlő lámpákkal rendelkezik, amelyek jelzik az észlelt jeleket az átriumban vagy a kamrában. A stimulációs impulzus vagy ingerlés feszültségből áll erő és időtartama, amely szintén módosítható. A pulzus erő értéke voltban vagy milliamperben, az időtartam milliszekundumban van megadva. A jelenlegi erő, egyelőre magas értéket lehet megadni. Miután meghatároztuk a szív gerjesztésének ingererősségét, megtörténik a készülék tényleges beállítása. Ezután a szív ingerküszöbét állítják be, amelyet a beteg számára egyedileg határoztak meg. A szívritmus-szabályozó itt is kicsi ellenőrző lámpákkal van felszerelve, amelyek figyelemmel kísérik a szív stimulációját. Ebben az esetben azonban meg kell jegyezni, hogy a villogó tevékenység csak a pulzusemisszió megerősítését szolgálja. Az EKG monitorokat a biztonság és az ellenőrzés céljából használják.
Orvosi és egészségügyi előnyök
A transzkután pacemakert a sürgősségi gyógyszer sürgősségi esetekre és tünetek enyhítésére, amelyek lassú szívverés vagy bradycardia esetén fordulhatnak elő. Ájulás és szédülés súlyos szövődményekre utalhat. A normál pulzusszámot a transzkután pacemaker biztosítja. Ez biztosítja a pácienst is vér kínálat. Ha vészhelyzetben közvetlen veszély fenyegeti az életet, a készülék biztonságosan és gyorsan használható a helyszínen. Csak néhány vészhelyzet esetén szükséges a transzkután pacemaker alkalmazása. Az eszköz használata azonban tüneti esetekben elengedhetetlenné válik bradycardia amelyet a gyógyszeres kezelés nem befolyásolhat AV blokk III. Aszisztolés szívműködés, valamint a kamrai tachycardia ami nem kezelhető, szintén szükségessé teszi a használatát.
