Mik a limfóma tünetei?
Alapvetően a nyirokcsomórák két fő formáját – a Hodgkin-limfómát (Hodgkin-kór) és a non-Hodgkin-limfómát (NHL) – nagyon hasonló tünetek jellemzik. A tünetek típusa és mértéke azonban a betegség stádiumától függően változik. A korai stádiumban a nyirokcsomórák jelei általában csak diszkréten kifejezettek és meglehetősen nem specifikusak. A nyirokcsomórák további lefolyása során a szerv vagy szövet érintettségétől függően további tünetek jelentkeznek.
A nyirokcsomórák tüneteinek áttekintése
|
Korai szakaszban |
A nyirokcsomók tartós, általában fájdalommentes duzzanata |
|
Általános tünetek, mint gyengeség, fáradtság, teljesítménycsökkenés, valamint az úgynevezett B-tünetek (=láz, éjszakai izzadás és fogyás) |
|
|
Haladó színpadon |
A csontvelő fertőzése, amely vérszegénységgel (például a bőr sápadtságáról ismerhető fel), fertőzésre való hajlam és vérzés |
Mik a nyirokcsomórák első jelei?
A nyirokcsomók duzzanata
A nyirokcsomórák nagyon gyakori első tünete a tartósan megnagyobbodott nyirokcsomók, amelyek általában nem fájnak. Általában a duzzanat hosszú ideig (néhány hétig) tart, és gyakran az egyetlen tünet a korai szakaszban. Például a nyakon, a nyakon, a hónaljban és/vagy az ágyékban lévő nyirokcsomók érintettek.
A nyirokcsomók kívülről nem látható vagy nem tapintható duzzanata is lehetséges. Például egyes limfómában szenvedőknél a szegycsont mögötti nyirokcsomók megduzzadnak. Ha nyomást gyakorolnak a légcsőre, ez néha irritáló köhögést és légszomjat eredményez.
A duzzadt nyirokcsomók nem a limfóma sajátos jelei, hanem számos fertőző betegségben is előfordulnak. Ekkor azonban általában érzékenyek a nyomásra, és a fertőzés megszűnésével visszafejlődnek.
Általános tünetek
A limfóma másik nem specifikus jeleként egyes betegek viszketést tapasztalnak a testen.
B-tünetek
Sok nyirokcsomórákban szenvedő embernél az úgynevezett B-szimptomatológia:
- láz (>38.5°C fertőzés jelei nélkül)
- erős éjszakai izzadás
- @ Nem kívánt és megmagyarázhatatlan fogyás a testtömeg több mint tíz százalékával
A B-tünettan a tünetek klasszikus kombinációja, amely súlyos fogyasztási betegségekben jelentkezik – olyan betegségekben, amelyek a zsír- és izomszövet lebomlása miatt rövid időn belül fogyáshoz vezetnek. A limfómán kívül ezek közé tartozik például az egyéb rákos megbetegedések, a tuberkulózis és a HIV-fertőzés vagy az AIDS.
Alkohol fájdalom
Az alkoholfájdalom nagyon ritka: csak Hodgkin limfómában és a betegek kevesebb mint egy százalékában fordul elő. Ez a tünet azonban nagyon jellemző a Hodgkin-kórra!
Más nyirokszövetek fertőzése
Más nyirokszöveteket, például az adenoidokat is gyakrabban érinti a rák. Fájdalommentesen megnagyobbodnak is – akár a nyirokcsomók mellett, akár azok helyett. Ez különösen igaz néhány non-Hodgkin limfómára: vannak olyan formák, amelyek elsősorban belső szervekből (például MALT limfóma esetén a gyomornyálkahártya nyirokszövetéből) vagy a bőrből (bőr T-sejtes limfómák) származnak. A bőr T-sejtes limfómát (CTCL) például egy tartós és viszkető bőrkiütésről ismeri fel, de a limfómára jellemző tünetek is megjelennek, mint például a láz, a fogyás és az éjszakai izzadás.
A non-Hodgkin-limfóma és a Hodgkin-limfóma kiindulópontja azonban a nyirokcsomók.
A nyirokcsomórák kezdetben kevés tünetet mutat. Ezért általában nehéz felismerni a betegséget korai szakaszában, és megkülönböztetni más betegségektől. Ha azonban egy vagy több nyirokcsomója tartósan megduzzad (több hétig), elővigyázatosságból orvoshoz kell fordulnia – különösen, ha „B” tünetei is vannak.
Ne feledje azonban, hogy a fent leírt tünetek nem kizárólagosak erre a rosszindulatú betegségre, hanem sok más, többé-kevésbé ártalmatlan ok is lehetséges. A megbízható diagnózis érdekében el kell távolítani a potenciálisan érintett szöveteket (például nyirokcsomókat), és laboratóriumi vizsgálatot kell végezni.
A vizsgálatokról bővebben a Nyirokcsomórák című cikkben olvashat.
A nyirokcsomórák más szerveket vagy szöveteket is érint?
A máj és/vagy lép fertőzése
Amikor a rákos sejtek megtámadják a májat vagy a lépet, a szóban forgó szerv gyakran megnagyobbodik. Ez általában megzavarja az emésztést, és például teltségérzetet és hányingert vált ki.
A máj megnagyobbodása (hepato-megália) tapintható a jobb bordaív alatt sok érintett személynél. A hatalmas fertőzés olyan mértékben károsíthatja a májműködést, hogy már nem tudja megfelelően ellátni számos anyagcsere-feladatát.
A bal bordaív alatt a lép megnagyobbodása (splenomegalia) tapintható. A szerv duzzanata gyakran fájdalmat okoz a felső hasban.
A tüdő érintettsége
A nyirokcsomórákból származó tüdőmetasztázisok általában hosszú ideig tünetmentesek maradnak. Az előrehaladott stádiumban a tünetek az érintett régiótól függően jelentkeznek. A betegek gyakran panaszkodnak tartós köhögésre, amely a kezelés ellenére sem múlik el. Egyes betegek fájdalmat és légszomjat is tapasztalnak (dyspnoe).
Az idegrendszer fertőzése
A csontok fertőzése
A csontkárosodás a limfóma tünete is, főleg előrehaladott stádiumban jelentkezik. A csont feloldódik a rákos sejtek által érintett helyeken (oszteolízis), és így elveszti stabilitását. A csonttörések kockázata megnő, majd spontán bekövetkezik. Az oszteolízis során a csontból felszabaduló kalcium a vérbe kerül, aminek következtében ott megemelkedik a kalciumkoncentráció.
A myeloma multiplex (plazmocitóma) – a non-Hodgkin-limfóma egyik formája – tipikus jellemzője az úgynevezett „shotgun koponya”. Ebben az esetben a rák sok apró lyukat okoz a koponyacsonton, ami a röntgenfelvételen úgy néz ki, mintha puskával lőtték volna le a beteget.
Egyéb nyirokcsomórák tünetei
Vérszegénység, fertőzésre és vérzésre való hajlam.
A csontvelő központi szerepet játszik a vérképzésben. Ha a nyirokcsomó rákos sejtek itt ellenőrizetlenül terjednek, kiszorítják az egészséges vérsejteket, és különféle funkcionális zavarok fenyegetnek:
- Vérszegénység – a vörösvértestek (eritrociták) hiánya okozza. Ezek a vérsejtek felelősek a vér oxigénszállításáért. Ha számuk túl alacsony, vérszegénység alakul ki olyan tünetekkel, mint sápadtság, fáradtság és gyengeség.
- Fertőzésekre való érzékenység – a fehérvérsejtek (leukociták) hiánya okozza. Ezek a vérsejtek az immunrendszer fontos részét képezik. Ha a limfóma következtében nem termelődik elegendő egészséges leukocita, a szervezet fogékony lesz a fertőzésekre (például gombák, baktériumok vagy vírusok által okozott fertőzésekre).
