Hogyan működik a propofol
Általában az érzéstelenítés célja a fájdalom (fájdalomcsillapítás) és a tudat (hipnózis) megszüntetése a műtét idejére. Továbbá az izmoknak ellazulniuk kell, és a természetes reflexeket el kell nyomni (vegetatív csillapítás). Az érzéstelenítés kezdetén eszméletvesztést váltanak ki altatóval (altatóval), például propofollal.
Nem teljesen ismert, hogy a propofol pontosan hogyan fejti ki alvásszerű hatását. A hatóanyag rövid időre képes kikapcsolni az idegsejteket, így gátolja az agy bizonyos régióit, nevezetesen a memóriáért felelős hippocampust és az agykéreg egy régióját (prefrontális kéreg), amely a rövid távú működésért felelős. valamint a hosszú távú memória és a döntéshozatali képesség. A propofol azt is megakadályozza, hogy a gerincvelő jeleket továbbítson.
A propofolt érzéstelenítőként közvetlenül a vénába (intravénásan) adják be, ezért injekciós érzéstelenítőnek nevezik. Egyéb injekciós érzéstelenítők közé tartoznak a barbiturátok, az etomidát és a ketamin. Léteznek inhalációs érzéstelenítők is, amelyeket inhalációs érzéstelenítőknek neveznek (például izoflurán, szevofulrán és dezflurán). Az injekciós érzéstelenítők gyorsabban hatnak, mint az inhalációs érzéstelenítők, ezért nagyon alkalmasak az érzéstelenítés megkezdésére.
A propofol felszívódása és kiválasztása
Ezt teljes intravénás érzéstelenítésnek nevezik. A májban és a vesében a hatóanyag gyorsan biokémiailag metabolizálódik és lebomlik, majd kiválasztódik. Fele körülbelül két óra elteltével ürül ki a szervezetből. Kis mennyiségű propofol a belélegzett levegőn keresztül is távozhat.
Mikor kell alkalmazni a Propofolt?
A propofol a leggyakrabban alkalmazott intravénás érzéstelenítő felnőttek és gyermekek számára. Nagyon jól tolerálható: a betegek elmondják, hogy elaludnak és kényelmesen felébrednek. Hányás és hányinger, amelyek gyakran előfordulnak műtét után, nagyon ritkák a propofol alkalmazásakor.
Az érzéstelenítésben a propofolt mesterségesen adják be:
- Érzéstelenítés előidézése
- Felnőttek szedációja sebészeti beavatkozások során
- Szedáció célzott (intervenciós) eljárások során, például endoszkópia során
A hatóanyagot epilepszia kezelésére is használják (görcsoldó).
Hogyan kell alkalmazni a propofolt
Ez megakadályozza a nem kívánt reflexek kialakulását, például amikor a sebész belevág a bőrbe. Még magasabb propofol koncentrációra van szükség a fájdalom által kiváltott stresszreakciók, például a vérnyomás és a pulzusszám növekedésének elnyomására. Ha az érzéstelenítőt túl alacsony dózisban alkalmazzák, a beteg az érzéstelenítés során magához térhet.
Mivel a propofolnak nincs fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító) hatása, mindig egy további fájdalomcsillapítót (fájdalomcsillapítót) kell alkalmazni, például az erős fentanilt opioidot. Ugyanakkor mindig szükség van egy megfelelő szerre az izmok ellazítására (izomlazító). Az adagot a beteg életkora és testtömege, valamint a használat időtartama alapján számítják ki.
Milyen mellékhatásai vannak a Propofolnak?
Mint minden gyógyszernek, a Propofolnak is lehetnek mellékhatásai. Ezek tartalmazzák
- Lelassult légzés (légzésdepresszió) a légzésleállásig (apnoé)
- A hírvivő anyag hisztamin felszabadulása és így intolerancia reakciók
- Fokozott fertőzések az immunrendszer gyengülése miatt
Fájdalom jelentkezhet közvetlenül az injekció beadásának helyén az injekció beadásakor.
Mit kell figyelembe venni a Propofol alkalmazásakor?
A propofol nagyon jól tolerálható. A Propofol újszülötteknél a 31. életnaptól alkalmazható. Azonban csak hosszú távú szedációra alkalmas intenzív osztályokon 16 évnél idősebb betegek számára.
Azt is meg kell jegyezni, hogy a propofol lelassíthatja a szívverést és csökkentheti a vérnyomást. Ezért különös elővigyázatosság szükséges a szív- és érrendszeri elégtelenségben vagy csökkent vérmennyiségben (hipovolémiában) szenvedő betegeknél.
Egyes anyagok, például az erős fájdalomcsillapító fentanil vagy a benzodiazepinek meghosszabbíthatják és fokozhatják a propofol hatását.
Propofol terhesség alatt
Az érzéstelenítő könnyen átjuthat a méhlepényen a születendő gyermekhez. Mutagén hatást azonban még nem figyeltek meg. A jelenlegi ismeretek szerint a gyógyszer nem okoz fejlődési rendellenességet (nincs teratogén kockázat). Nagyobb dózisban azonban valószínűleg negatívan hat a gyermek keringési rendszerére.
A berlini Charité kórház szakértői szerint a propofol bizonyos helyzetekben a terhesség teljes időtartama alatt is alkalmazható. Az orvosok például általános érzéstelenítés előidézésére használják a császármetszés előtt.
Az orvosok általában csak akkor adnak érzéstelenítőt a terhesség alatt, ha az szükséges. A legjobb, ha elmondja az orvosnak aggodalmát, és részletes tájékoztatást kér a szükségességről és a kockázatokról.
Propofol szoptatás alatt
A propofol nagyon kis mennyiségben átjut az anyatejbe, ha szoptató anyáknak adják. A berlini Charité (embrionális toxikológiai) Farmakovigilancia és Tanácsadó Központ (embrionális toxikológiai központ) szerint azonban ez nem indokolja a szoptatás további megszakítását.
A klinikai tapasztalatok eddig nem mutattak ki mellékhatásokat szoptatott gyermekeknél anyjuk érzéstelenítése után.
A Propofol gyógyszer egyes gyártói azonban 24 órás szünetet javasolnak a szoptatástól. A legjobb, ha ezt orvosával tisztázza – ők tud egyéni értékelést adni.
Hogyan lehet gyógyszert szerezni a Propofollal
A propofol vényre kapható ampullák vagy injekciós üvegek formájában. A hatóanyagot általában szójababolaj-emulzióban oldják fel. A szükséges adagot orvos határozza meg és adja be.
Mióta ismert a Propofol?
A propofolt először 1970 körül szintetizálták, és Kay és Rolly orvosok 1977-ben egy klinikai vizsgálatban tesztelték. Csak 1989-ben hagyták jóvá a németországi piacon anesztéziaként, 1993-ban pedig nyugtatóként az intenzív terápiában.
A szer szomorú hírnévre tett szert Michael Jackson halála után. 2009-ben propofol túladagolásban halt meg.