Elutasító reakció

Bevezetés

Ha a testünk sajátja immunrendszer felismeri az idegen sejteket, különféle mechanizmusokat aktivál a többnyire nem kívánt betolakodók elleni védelemre. Az ilyen reakció szándékos, ha olyan kórokozók, mint pl baktériumok, vírusok vagy gombák érintettek. Viszont nem kívánatos az elutasító reakció szervátültetés.

A legrosszabb esetben az idegen sejtek elpusztulnak, és az átültetett szerv elveszíti funkcióját. Az elutasítás azonban megakadályozható. Ehhez a szervezet saját védelmi rendszerének természetes reakcióját gyógyszeres kezeléssel elnyomják - ezt immunszuppressziónak nevezzük.

A megfelelő gyógyszereket ún immunszuppresszív gyógyszerek. Megkülönböztetik a hiperakut, az akut és a krónikus kilökődés reakcióit. A hiperakut reakció csak néhány perccel vagy órával a műtét után megy végbe.

Az akut kilökődési reakció az immunreakcióra utal az első napokban és hetekben átültetés. A rendszeres ellenőrzéseknek köszönhetően ez általában jól kezelhető. A krónikus reakció viszont lassabban megy végbe, és a műtét során csak a szerv maradandó károsodásához vezet. Az akut reakciót gyakran tipikus tünetek kísérik, míg a krónikus kilökődés hosszú ideig klinikailag nem figyelemre méltó maradhat.

Diagnózis

Az esetleges elutasítási reakció időben történő diagnosztizálásához fontos, hogy bizonyos értékeket rendszeresen, rövid időközönként ellenőrizzenek. Ezek tartalmazzák vér nyomás, hőmérséklet, testtömeg, a leadott folyadék és a kiválasztott vizelet mennyisége. Továbbá ellenőrizni kell a gyógyszeres terápiát.

Ily módon megpróbálja időben felismerni az esetleges immunreakciókat, vagy megakadályozni azokat. Ha elutasító reakció gyanúja merül fel, további vizsgálatokat végeznek. Amellett, hogy a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi paramétereket és a vizeletet tapasztalt vizelettel, a vizelet üledékét és a vizelet kultúráját vizsgálják.

Ezenkívül készülékalapú vizsgálati módszereket is alkalmaznak. Ezek közé tartozik egy ultrahang az átültetett szerv és szükség esetén egy Röntgen vagy mágneses rezonancia tomográfia. Továbbá a biopszia, a szövetek tűvel történő eltávolítását gyakran végezzük az elutasítási reakció szövettani biztosítása érdekében.

Terápia

Az akut kilökődés kezelése immunszuppresszív gyógyszerek és jól kezelhető, ha korán észlelik. Általános szabály, hogy nagy dózisú kortizon három napig adják be. Ezenkívül a már meglévő immunszuppresszió fokozódik, és külön-külön kiegészül egy másik gyógyszerrel az immunvédelem elnyomására.

Ha az elutasító reakció rezisztensnek bizonyul kortizon, különleges antitestek T-sejtek ellen alkalmazzák. A terápia ezen formája nem tartható fenn 3-10 napnál tovább. A megfelelő adagolás fontos szerepet játszik egy krónikus kilökődési reakcióban.

Egyrészt az immunszuppresszív gyógyszert olyan magas szinten kell adagolni, hogy az átültetett szerv sejtjei ne pusztuljanak el; másrészt a test saját védelmi rendszerét nem szabad teljesen elnyomni. Egy egyszerű megfázásnak messzemenő következményei lehetnek, ha a immunrendszer nem működik. Közvetlenül az eljárás után nagyobb dózisra van szükség a szubakut és az akut kilökődés megelőzéséhez.

Ez idő alatt a immunrendszer különösen gyengült és hajlamos a fertőzésre baktériumok, vírusok vagy gombák. Itt szigorú higiéniai intézkedéseket kell betartani. Az immunszuppresszív terápiának általában egy életen át kell tartania.