Crandiomandibularis rendszerek funkcionális elemzése

A funkcionális elemzés különféle klinikai és instrumentális diagnosztikai eljárásokra vonatkozik, amelyek információkat nyújtanak a betegség funkcionális állapotáról craniomandibularis rendszer (rágórendszer). Segítségükkel a fogak kölcsönhatásának rendellenességei, temporomandibularis ízületek és rágóizmokat, az úgynevezett craniomandibularis diszfunkciókat (CMD) észlelnek. A vizsgálattal rögzített diszfunkciók a következőkre oszthatók:

  • Arthropathiák - rendellenességek a temporomandibularis ízületen belül.
  • Myopathiák - a rágás és a kisegítő izmok rendellenességei.
  • Occlusopathiák - statikus és / vagy dinamikus rendellenességek okklúzió (fogkontaktusok az állkapocs bezárása és az elrágás során).

Az ilyen diszfunkciók megnyilvánulhatnak például a következő tünetek formájában:

  • Repedés, dörzsölés vagy fájdalom a temporomandibularis ízületben.
  • Myalgia (izomfájdalom)
  • Krónikus feszültség
  • Cephalgia (fejfájás)

Itt a klinikai funkcionális elemzés (manuális funkcionális elemzés) tekinthető alapvizsgálatnak, amelyet kiegészíthetünk instrumentális funkcionális elemzéssel, képalkotó technikákkal és konzultatív orvosi vizsgálatokkal.

Jelzések (alkalmazási területek)

I. A klinikai (manuális) funkcionális elemzés kóros (kóros) változásokat észlel:

  • A fogak közül
  • Elzáródás (a fogfelületek kölcsönhatása az állcsukódás és a rágási mozdulatok során),
  • A periodontiumból (az egyes fogak rögzítő készüléke),
  • A rágóizmok közül
  • A rágási folyamatot támogató segéd izmok közül és
  • A temporomandibularis ízületek.

A klinikai funkcionális elemzés indikációja a következő lehet:

  • Ha funkcionális rendellenesség a craniomandibularis rendszer gyanúsítható.
  • Instrumentális funkcionális elemzés előtt
  • További vezető intézkedések megkezdése előtt, például képalkotás, pszichoszomatikus, ortopédiai és / vagy reumatológiai vizsgálatok.
  • Fogszabályozó kezelés előtt
  • Az a craniomandibularis diszfunkció kezelés alatt áll.
  • Kiegészítő diagnosztikájaként fülzúgás (fülcsengés).
  • Ortopédiai kérdések kiegészítő diagnosztikájaként.

II. az instrumentális funkcionális elemzés (F.) a következő indikációkat eredményezi:

  • A klinikai F. nyomán mikor okklúzió rendellenességek gyanúja merül fel.
  • A klinikai F. követése myoarthropathia jelenlétében, az ízületi mozgások súlyos eltéréseivel.
  • A dysgnathia klinikai F. nyomán (az állkapcsok vagy a rágórendszer rossz fejlődése).
  • A helyreállító vagy protetikus jellegű átfogó kezelési intézkedések során (betétek, koronák, hidak, fogsor) megelőzésére és kezelésére egyaránt craniomandibularis diszfunkció (CMD), mivel az újonnan beépített restaurációk külön-külön adaptálódnak azokban okklúzió.
  • Ha a fogszabályozáshoz vagy a szájsebészethez funkcionális előkezelésre van szükség.
  • A periodontális betegségben (a parodontium betegségei) és a fogak malocclusionjának egyidejű gyanújában.

Az eljárások

I. Klinikai (manuális) funkcionális elemzés.

A craniomandibularis rendszer diszfunkciójának klinikai elemzése a következőket tartalmazza:

  • Ellenőrzés (a fogak kopásának észlelése (a fogak kemény anyagának elvesztése, azaz zománc, később szintén dentin (fogcsont), okklúziós felületeken és metszőfogak szélén), okklúzió eltérése, kitett fognyak, a parodontium károsodása, hipertrófiás izomzat).
  • Tapintás (az izomzat és a temporomandibularis tapintása ízületek, kimutatása fájdalom pontok).
  • Auszkultáció (hallgatva a temporomandibularis ízületeket olyan hangokra, mint a repedés vagy dörzsölés a alsó állkapocs).

Az eredményeket hasznos dokumentálják egy felmérési űrlapon, a DGZMK (német fogászati, száj- és szájsebészeti orvostudományi társaság) úgynevezett klinikai funkcionális állapotában. A klinikai vizsgálatot kiegészítik bizonyos reakcióvizsgálatok, mint pl.

  • A provokációs teszt Krogh-Poulsen szerint
  • A rugalmassági teszt Gerber szerint
  • Izometrikus stressztesztek

Ezenkívül léteznek szisztematikusan végrehajtott közös játék technikák, amelyekben az alsó állkapcsot az orvos manuálisan irányítja a diszfunkció okának kikövetkeztetésére a temporomandibularis ízületek reakciója alapján, például:

  • Passzív kompresszió: a gyakorló által gyakorolt ​​nyomás a temporomandibularis ízületi fejre különböző irányokban az ízületi felületek és pályák szabálytalanságainak és fájdalmának észlelésére
  • (Dis-) vontatás és transzláció: vontatás az ízületi tokon és az ínszalagokon a gyulladás, a túlfeszülés vagy az állandó tömörítés miatti megkeményedés értékelésére
  • Dinamikus tömörítés: a mandibuláris mozgások során az ízületre gyakorolt ​​nyomás hatására a diszkosz (porckorong a temporomandibularis ízületi felületek között) mozgástartománya szűkül, ami a csattanó és dörzsölődő hangokra jelentős hatással van a a diszkosz.

II. Instrumentális funkcionális elemzés.

Segítségével a statikus és dinamikus elzáródás (fogak érintkezése az állkapocs bezárása és a rágó mozgások során) külön-külön rögzíthető. Ehhez egyedi, teljesen állítható artikulátorra van szükség, amelyre a páciensen rögzített következő beállítások átvihetők:

  • Arcátvitel: lehetővé teszi a maxilláris modell koponyához kapcsolódó felszerelését; rögzíti a csukló tengelyét, amely áthalad a temporomandibularis ízületeken, valamint az arc koponyájának egyedi referenciasíkjain: az artikulátor rendszertől függően a frankfurti vízszintes vagy a Camper síkja átkerül
  • Állkapocs reláció meghatározása és nyíl szög regisztráció: a felső állkapocs hoz alsó állkapocs az intraorális támasz pin rögzítésének keretében kerül rögzítésre. Ebben az eljárásban a mandibularis mozgásokat a programba bejegyzett regisztrációs segédeszközön rögzítik száj. A felvétel „nyílszöget” vagy „gótikus ívet” eredményez, és következtetéseket vonhat le a centrikus elzáródásról és a temporomandibularis ízület mozgásának sajátosságairól.
  • Lenyűgözés és elkészítés vakolat mindkét állkapocs modellje.
  • A modellek felszerelése az egyedi artikulátorba
  • Egyéni extraoral ízületi regisztráció: a condyle mozgásai (temporomandibularis ízület fej) az okklúziós mozgások során három dimenzióban rögzítik. Ez nemcsak tiszta forgásmozgást hajt végre, hanem egy szagittális mozgással (előre) egy ferde lefelé vezető kondiláris út mentén, valamint oldalirányú mozgásokkal. futás egyedi szögben (Bennett-szög és Bennett-mozgás; Fischer-szög), amelyek emellett különböznek attól az állkapocs oldalától függően, amelyen a rágás jelenleg zajlik (munkaoldal és egyensúly oldal).
  • Articulator programozás: ez a bonyolult egyedi specifikációk miatt, ennek megfelelően bonyolult.

Az egyedi artikulátorban így páciens-analóg módon felszerelt modellek alapján elemezhetők a temporomandibularis ízületi mozgások és következtetések vonhatók le a craniomandibularis rendszer. Ily módon a klinikai funkcionális elemzés eredményei ellenőrizhetők és megfelelőek terápia kezdeményezhető. Ha a funkcionális elemzés következik terápia, a haladás és a siker nyomon követésére szolgál.