Máj, epehólyag és epeutak-hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87). Cholelithiasis (epekő betegség). Epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) Neoplazmák-daganatos betegségek (C00-D48) közvetlenül a májból (cholangiocellularis carcinoma); a legtöbb … Epehólyagrák: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban bemutatjuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyeket az epehólyag-karcinóma (epehólyagrák) okozhat: Neoplazmák - Daganatos betegségek (C00-D48). Metasztatikus daganat, nem meghatározott.
Az epehólyag karcinóma TNM osztályozása. TNMX Elsődleges daganat nem értékelhető A nyirokcsomók nem értékelhetők Távoli áttétek nem értékelhetők 0 Nincs bizonyíték a daganatra A nyirokcsomók nincsenek érintve Nincsenek távoli áttétek Tis Tumor in situ (carcinoma in situ) 1 A lamina propria infiltrációja (penetrációja) hám alatt ... Epehólyagrák: Osztályozás
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártyák és szklerák (a szem fehér része) [elzáródó sárgaság*?/ Sárgaság a vízelvezető elzáródásból eredő epeelzáródás miatt]. Has (has) A has formája? … Epehólyagrák: Vizsgálat
1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Gamma-glutamil-transzferáz (gamma-GT, GGT). Alkalikus foszfatáz (AP) tumor marker CA 19-9 [cholangiocarcinoma (a CA 19-9 az esetek 55-80% -ában emelkedett)]
Terápiás célok Fájdalomcsillapítás Palliatív (palliatív kezelés) Terápiás ajánlások Ha a daganat növekedése az epehólyagra vagy az epeutakra és a szomszédos májszövetre korlátozódik, lehetséges a műtét (lásd alább „Sebészeti terápia”). Haladó szakaszban a palliatív kemoterápia a választott terápia: a gemcitabin és a ciszplatin kemoterápiás szerek kombinált terápiája. Egyedi esetekben a sugárterápia… Epehólyagrák: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Hasi ultrahang (hasi szervek ultrahangvizsgálata) [az epepangás (epeúti elzáródás) mint az epe daganatok leggyakoribb szövődményének biztonságos kimutatása] Nyelőcső-gasztro-duodenoszkópia (ÖGD; a nyelőcső, a gyomor és a nyombél tükröződése). Endosonográfia (endoszkópos ultrahang (EUS)); belülről végzett ultrahangos vizsgálat, azaz az ultrahangos szonda közvetlen érintkezésbe kerül a belső felülettel… Epehólyagrák: diagnosztikai vizsgálatok
Elsőrendű kolecisztektómia (epehólyag eltávolítás) csak az epehólyag falára szoruló daganatok esetén elegendő áttét nélkül. Az előrehaladott szakaszokat alaposan ki kell értékelni az eltávolíthatóság szempontjából. Megfontolandó lehet a neoadjuváns kemoterápia (NACT; a tumor tömegének csökkentése a tervezett műtét előtt). Inoperábilis daganatok esetén a palliatív intézkedések (az epeutakba való beáramlás) enyhíthetnek. További megjegyzések… Epehólyagrák: Sebészeti terápia
Az epehólyagrák (epehólyagrák) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Édes italok: ≥ 400 ml szóda-kétszeres kockázat (életkorhoz és nemhez igazítva). A cukorfogyasztás-szemben a legkisebb bevitelű kvartillel (átlagos napi 2 g), a kockázat 20.2-, 2.0- és 2.2-szeresére nőtt a kvartilisekben… Epehólyagrák: Megelőzés
A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az epehólyag -karcinóma (epehólyagrák) diagnózisának. Családtörténet Vannak olyan betegségek a családjában, amelyek gyakoriak? Társadalmi anamnézis Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Milyen változásokat észlelt? Észrevetted a bőr/szem elszíneződését? Van neked … Epehólyagrák: kórtörténet
Az epehólyag -karcinómát gyakran kolecisztektómia (epehólyag -eltávolítás) után véletlen megállapításként fedezik fel (az esetek körülbelül 1% -ában). A következő tünetek és panaszok előrehaladott epehólyag -karcinómára (epehólyagrák) utalhatnak: Késői tünetek Tapintható duzzanat az epehólyag területén. Elzáródó icterus - a bőr és a szemek sárgulása az epeutak elzáródása miatt. Nyomó fájdalom… Epehólyagrák: tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Az epehólyag-karcinóma a dysplasia-carcinoma szekvencia padlóján alakul ki. Etiológia (okok) Életrajzi okok Anatómiai változatok - pancreaticobiliary malunions (PBM; veleszületett rendellenességek, amelyekben a hasnyálmirigy/pancreaticobiliary és az epeutak anatómiailag összekapcsolódnak a nyombél falán/nyombélén kívül). Nem-férfiak és nők aránya 1: 2-3. [gyakrabban előforduló epekövek nőknél]. Viselkedési… Epehólyagrák: okok
