A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme az emfizéma (pulmonális hiperinfláció) diagnózisának. Családtörténet Van -e a családjában tüdőbetegség? Társadalomtörténet Mi a szakmája? A szakmájában ki van téve káros munkaanyagoknak (gázoknak, poroknak)? Jelenlegi anamnézis/szisztémás anamnézis (szomatikus és pszichológiai panaszok). Milyen tünetek… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): kórtörténet
Légzőrendszer (J00-J99). Bronchiális asztma Bronchiectasis (szinonima: bronchiectasis)-a hörgők (közepes méretű légutak) tartós, visszafordíthatatlan zsákos vagy hengeres tágulása, amely veleszületett vagy szerzett lehet; tünetek: krónikus köhögés „szájüregi köhögéssel” (nagy térfogatú, háromrétegű köpet: hab, nyálka és genny), fáradtság, fogyás és csökkent mozgásképesség Bronchiolitis-a kis hörgők gyulladása. Krónikus rhinosinusitis… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a legfontosabb betegségeket vagy szövődményeket, amelyekhez hozzájárulhat a tüdőtágulat (pulmonális hiperinfláció): Légzőrendszer (J00-J99) Légzési elégtelenség-a megfelelő gázcsere képtelensége. Ismétlődő (visszatérő) légúti fertőzések. Pneumothorax - a tüdő összeomlása a levegő jelenléte miatt a tüdő és a mellhártya között. Szív- és érrendszeri… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): szövődmények
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártyák és szklerák (a szem fehér része) [hordó mellkas (a mellkas alakja hordóhoz hasonlít), dobhegyi ujjak (a végtagok feltűnő megvastagodása), óraüvegek (kidülledő… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Vizsgálat
1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Az alfa-1-antitripszin meghatározását különösen fiatal és nemdohányzó egyéneknél kell elvégezni. A 2. rend laboratóriumi paraméterei - az előzmények, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményétől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz. Kis vérkép Differenciális vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje)… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Teszt és diagnózis
Általános intézkedések A nikotin korlátozása (a dohányzás mellőzése). A környezetszennyezés elkerülése: Légszennyező anyagok, például különféle gázok, porok által. Utazási ajánlások: Utazási orvosi konzultáción való részvétel szükséges! Repülés csak további oxigénellátással Védőoltások Az alábbi védőoltásokat javasoljuk, mivel a fertőzés gyakran a betegség súlyosbodásához vezethet: Influenza… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Terápia
Terápiás cél A tünetek javítása Terápiás ajánlások A COPD-hez hasonlóan kialakuló tüdőtágulatban a pontos mérték függvényében a következő szakaszos sémát alkalmazzák: Inhalált hörgtágítók (hörgőtágító gyógyszerek). Szükség esetén belélegzett hörgőtágítók folyamatos terápia. Belélegzett glükokortikoidok (szinonima: inhalációs szteroidok, ICS). Oxigénterápia akár 16-24 óráig/nap 1. fokozat (könnyű) +---… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Tüdőfunkciós teszt - a pulmonális paraméterek meghatározására. A mellkas röntgenfelvétele (mellkasröntgen/mellkas), két síkban-az emphysema kezdeti diagnosztizálásához Opcionális orvosi eszköz diagnosztika-az előzmények, a fizikális vizsgálat és a kötelező laboratóriumi paraméterek eredményétől függően-a differenciáldiagnózishoz. A mellkas/mellkas számítógépes tomográfiája (mellkasi… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Diagnosztikai tesztek
Bizonyos esetekben a tüdő működésének javítása érdekében sebészeti tüdőtérfogat -csökkentésre (LVR) van szükség. Az eljárást sebészileg vagy hörgőtükrözéssel végzik (endoszkópos tüdőtérfogat -csökkentés, ELVR). Endoszkópos tüdőtérfogat-csökkentés (ELVR)-a tüdőszövet 20-30% -ának eltávolítása emphysema esetén. Indikáció: fejlett emfizéma, FEV1 (kényszerített egy másodperces kapacitás) <40% és maradék térfogat… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Sebészeti terápia
Az emphysema (pulmonalis hiperinfláció) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Belélegzett szennyező anyagok, például nikotin - dohány (dohányzás). Környezetszennyezés - mérgezések (mérgezések). Légszennyező anyagok Különféle gázok, porok (pl. Kvarc). Ózon és nitrogén -oxidok Az emphysema progressziójának megelőzése érdekében a következő intézkedéseket kell végrehajtani: Rendszeres légzés… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Megelőzés
A következő tünetek és panaszok emfizémára (pulmonális hiperinfláció) utalhatnak: Légszomj (légszomj) - a betegség előrehaladtával nő. Fassthorax (a mellkas alakja hordóra hasonlít), a következőkkel: Kiterjesztett kulcscsontborda bordák, amelyek vízszintesen futnak Belégzési („belélegzéskor”) visszahúzódások az oldalsó területen. Kis légúti térfogat Polyglobulia - az eritrociták számának túlzott növekedése… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A pulmonalis emfizéma túlnyomórészt a krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) következtében alakul ki. A proteáz/antiproteáz koncepció szerint gyulladásos elváltozások lépnek fel, amelyek proteáz túlnövekedéshez vezetnek. Ezek a proteázok torlódást okoznak a tüdőben. Továbbá, az életkor előrehaladtával a terminális hörgőkkel disztális légterek megnagyobbodnak („szenilis emphysema”). Etiológia… Tüdő hiperinfláció (emfizéma): Okok
