Zollinger-Ellison-szindróma: Sebészeti terápia
1. rendű tumor reszekció-eltávolítás a neoplazma; csak akkor jelölhető, ha nincs áttét.
1. rendű tumor reszekció-eltávolítás a neoplazma; csak akkor jelölhető, ha nincs áttét.
A következő tünetek és panaszok utalhatnak a Zollinger-Ellison-szindrómára: Vezető tünetek A gyomor és / vagy a vékonybél visszatérő fekélyei (> 90%) - a gyomor / vékonybél visszatérő fekélyei olyan szokatlan helyeken, amelyek nem reagálnak a szokásos terápiára. Hasmenés ( hasmenés; 50%) - steatorrhoea (zsíros széklet) is lehetséges.
Patogenezis (betegség kialakulása) A Zollinger-Ellison szindróma hipergasztrinémia, amelyet gasztrint termelő daganat okoz. A gasztrin serkenti a gyomorsavtermelést. Magas szinten ez fekélyhez (fekélyhez) vezet a gyomorban, de a vékonybélben is, különösen a nyombélben. Etiológia (okok) Életrajzi okok A szülők, nagyszülők genetikai terhe.
Általános intézkedések Törekedjen a normál súly fenntartására! A BMI (testtömeg -index, testtömeg -index) vagy testösszetétel meghatározása elektromos impedancia -elemzéssel, és szükség esetén részvétel az alulsúlyos programban. Rendszeres ellenőrzések Rendszeres orvosi ellenőrzések Táplálkozási orvoslás Táplálkozási tanácsadás táplálkozási elemzések alapján Táplálkozási ajánlások vegyes étrend szerint… Zollinger-Ellison-szindróma: Terápia
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; tovább: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártya és szklerák (a szem fehér része). Has (has) A has formája? Bőrszín? A bőr textúrája? Virágzások (bőrváltozások)? Pulzációk? Bélmozgások? Látható edények? Hegek? … Zollinger-Ellison-szindróma: Vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Gastrin szint* bazális Megjegyzés: A normál szérum gasztrin nem zárja ki a gasztrinómát! A hipergasztrinémia gyakori differenciáldiagnózisa a következő: Krónikus atrófiás A típusú gastritis Helicobacter pylori-asszociált gastritis Zollinger-Ellison-szindróma: Teszt és diagnózis
Terápiás cél Sav-gátló terápia Ajánlások Protonpumpa-gátlók (első vonalbeli szer). H2 antihisztaminok (második vonalbeli szerek). Oktreotid (a gasztrin szekréció csökkentésére). Lásd még az „Egyéb terápia” részben. További megjegyzések: Red Hand Letter on Ranitidin, kelt: 08.
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Gasztroszkópia (gasztroszkópia) - alapdiagnosztikai vizsgálatként fekély gyanúja esetén. Hasi sonográfia (a hasi szervek ultrahangvizsgálata). Az endoszkópia (endoszkópos ultrahang (EUS)); belülről végzett ultrahangos vizsgálat, azaz az ultrahangos szonda közvetlen érintkezésbe kerül a belső felülettel (például a gyomor nyálkahártyájával)… Zollinger-Ellison-szindróma: Diagnosztikai tesztek
A kórtörténet (a betegség története) fontos összetevője a Zollinger-Ellison-szindróma diagnózisának. Családtörténet Vannak -e gyakori gyomor -bélrendszeri betegségek a családban? Társadalomtörténet Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok). Fájdalmai vannak a felső hasban? Mikor jelentkezik ez a fájdalom? Amikor böjtölsz, evés után… Zollinger-Ellison-szindróma: kórtörténet
Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Diabetes mellitus Bőr és bőr alatti szövet (L00-L99) Vitiligo (fehér foltos betegség) Száj, nyelőcső (táplálékcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Vékonybél szűkület - a vékonybél szűkülete. Gyomorhurut (a gyomornyálkahártya gyulladása) Gyomor kimeneti szűkület - a gyomor kimenetének szűkítése. A mozgásszervi rendszer és a kötőszövet… Zollinger-Ellison-szindróma: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
A Zollinger-Ellison-szindróma következtében a vékonybélbe jutó gyomortartalom nem megfelelő semlegesítése, ami az emésztés és a tápanyagok és létfontosságú anyagok felszívódásának (felvételének) romlásához vezet. Ennek eredményeként az érintett személyek gyakran létfontosságú anyaghiányos tünetektől szenvednek. A hiányos élelmiszer -bontás ozmotikus termékei bejutnak a belekbe, és hasmenést (hasmenést) okoznak. Állandó… Zollinger-Ellison-szindróma: Táplálkozásterápia
A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyekhez hozzájárulhat a Zollinger-Ellison-szindróma: Endokrin, táplálkozási és anyagcsere-betegségek (E00-E90). Hyperparathyreosis (MEN-független). Hipokalémiás metabolikus alkalózis Száj, nyelőcső (táplálékcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Fekélyvérzés - gyomorfekély (ulcus ventriculi) és nyombélfekély (ulcus duodeni), néha a jejunumban… Zollinger-Ellison-szindróma: szövődmények