A kórtörténet (a betegség története) fontos eleme a nyombélfekély (nyombélfekély) diagnózisának. Családtörténet Van -e gyakori gyomor -bélrendszeri betegség a családjában? Társadalomtörténet Van -e bizonyíték a családi helyzetből adódó pszichoszociális stresszre vagy feszültségre? Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai… A nyombélfekély: kórtörténet
Máj, epehólyag és epeutak-hasnyálmirigy (hasnyálmirigy) (K70-K77; K80-K87). Cholelithiasis (epekő). Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás) Száj, nyelőcső (nyelőcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Funkcionális diszpepszia (irritábilis gyomor szindróma). Gasztritisz (gasztritisz) Nyombélfekély: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
A következők a legfontosabb betegségek vagy szövődmények, amelyeket a nyombélfekély okozhat: Keringési rendszer (I00-I99) Helicobacter pylori fertőzéssel összefüggő szívinfarktus (szívroham). Száj, nyelőcső (táplálékcső), gyomor és belek (K00-K67; K90-K93). Nyombélvérzés (vérzés a nyombélből). Duodenális perforáció (a nyombél perforációja, fekély szövődménye). Behatolás… Nyombélfekély: szövődmények
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr, nyálkahártya és szklerák (a szem fehér része). Has (has) A has formája? Bőrszín? A bőr textúrája? Virágzások (bőrváltozások)? Pulzációk? Bélmozgások? Látható edények? Hegek? … Nyombélfekély: Vizsgálat
A 2. rend laboratóriumi paraméterei - a kórtörténet, a fizikális vizsgálat stb. Eredményeitől függően - a Helicobacter pylori kimutatásának* differenciáldiagnosztikájához. Invazív módszerek: Kultúra [érzékenység 70-90 %, specificitás 100 %] Szövettan (arany standard) endoszkópos biopszia után (szövetminta) [érzékenység 80-98 %, specificitás 90-98 %] Ureáz gyors teszt (szinonima: Helicobacter urease test; … Nyombélfekély: teszt és diagnózis
Terápiás célok A tünetek javítása Gyomorvédelem, azaz szövődmények elkerülése. Ha szükséges, a Helicobacter pylori kezelés megszüntetése Terápiás ajánlások Protonpumpa-gátlók (PPI; sav-blokkolók) [első vonalbeli terápia]. Megjegyzés: A növekvő antibiotikum -rezisztencia miatt a Helicobacter pylori kiirtását (csíraeltávolítását) lehetőleg bizmut négyszeres terápiával kell elvégezni. A kezelés megkezdése előtt a klaritromicin kockázati tényezői… Nyombélfekély: Gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Gasztroduodenoszkópia (a gyomor és a nyombél endoszkópiája) biopsziával (szövetmintavétel) a Helicobacter pylori kimutatására - alapdiagnosztikaként gyomorfekély gyanúja esetén és a kezelés után. Opcionális orvostechnikai eszköz diagnosztika - az előzmények, a fizikális vizsgálat, a laboratóriumi diagnosztika és a kötelező orvosi diagnosztika eredményeinek függvényében -… Nyombélfekély: Diagnosztikai vizsgálatok
A vérzési aktivitás osztályozását a nyombélfekély vérzésében lásd: Emésztőrendszeri vérzés (gasztrointesztinális vérzés)/Osztályozás: Forrest osztályozás. A gyomor-bélrendszeri vérzésnél a célzott vérzéscsillapítást az úgynevezett EURO-koncepció szerint végzik: Endoszkópia (az érintett szerv megfigyelése száloptikával). Injekció (NaCl 0, 9% és/vagy epinefrin), fibrin ragasztó, vágás (vágás), lézeres koaguláció. Felmérni a kockázatot… Nyombélfekély: Sebészeti terápia
A nyombélfekély (nyombélfekély) megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani az egyéni kockázati tényezők csökkentésére. Viselkedési kockázati tényezők Diéta Nagy mennyiségű mono- és diszacharid, például fehér liszt és cukrászati termékek fogyasztása Ritka omega-3 és -6 zsírsav bevitel. Az asztali só túlzott bevitele Mikrotápanyaghiány (létfontosságú anyagok) - lásd Megelőzés… Nyombélfekély: Megelőzés
A következő tünetek és panaszok jelezhetik a nyombélfekélyt (nyombélfekély): Epigasztrikus fájdalom (felső hasi fájdalom): Előfordulhat késő étkezés után, éjszaka, vagy más éhomi állapotban (éhomi epizódok/böjtfájdalom) vagy az étkezéstől függetlenül Gyakran a tünetek javulnak étkezés után Hányinger (hányinger)/hányás Súlycsökkenés Megjegyzés: A nyombélfekély (nyombélfekély)… Nyombélfekély: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) Nyombélfekély esetén a nyombél nyálkahártyájának károsodása következik be, általában a Helicobacter pylori baktériummal való fertőzés miatt (az esetek> 90% -a). A nyombélfekély (nyombélfekély) az esetek 90 % -ában a bulbus duodeni (először a duodenum ampulláris része) elülső falában helyezkedik el. Nagy része a … Nyombélfekély: okai
Általános intézkedések A nikotin korlátozása (a dohányzás mellőzése). Korlátozott alkoholfogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta). Korlátozott koffeinfogyasztás - az egyéni toleranciától függően, a további kellemetlenségek elkerülése és a fekélyek gyógyulásának elősegítése érdekében (a fekély gyógyulását) korlátozni kell a kávé és a fekete tea fogyasztását… Nyombélfekély: Terápia
