A kórtörténet (történelem) fontos eleme a kardiogén sokk* (CS) diagnózisának. Családtörténet Milyen a családtagok egészségi állapota jelenleg? Társadalmi anamnézis Jelenlegi kórtörténet/szisztémás történelem (szomatikus és pszichológiai panaszok) [harmadik fél története, ha alkalmazható]. Milyen tüneteket észlelt? Gyors pulzus, hányinger, gyengeség, légszomj,… Kardiogén sokk: kórtörténet
Légzőrendszer (J00-J99) Tisztázatlan tüdővérzés. Tension pneumothorax-életveszélyes állapot, amelyet a tüdő összeomlása és túlnyomás kialakulása jellemez. A perinatális időszakból származó bizonyos állapotok (P00-P96). Májszakadás (májszakadás), mint születési sérülés. Lépszakadás (lépszakadás), mint születési sérülés. Vér, vérképző szervek-immunrendszer (D50-D90). … Kardiogén sokk: Vagy valami más? Megkülönböztető diagnózis
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a főbb állapotokat vagy szövődményeket, amelyekhez a kardiogén sokk hozzájárulhat: Tünetek és kóros klinikai és laboratóriumi eredmények, amelyek nincsenek máshol besorolva (R00-R99). Többszervi elégtelenség (MODS, többszervi diszfunkció szindróma; MOF: többszörös szervi elégtelenség)-a test különböző létfontosságú szervrendszereinek egyidejű vagy szekvenciális meghibásodása vagy súlyos funkcionális károsodása. Prognosztikus… Kardiogén sokk: komplikációk
Egy átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának: A tudatosság felmérése a Glasgow -kóma skála (GCS) segítségével. Általános fizikális vizsgálat - beleértve a vérnyomást, pulzust, testtömeget, magasságot; továbbá: Ellenőrzés (megtekintés). Bőr és nyálkahártya (központi cianózis? (A bőr és a központi nyálkahártyák kékes elszíneződése, pl. Nyelv)) [Öblítés (rohamszerű vörösség). Urticaria… Kardiogén sokk: Vizsgálat
Elsőrendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok. Kis vérkép Gyulladásos paraméterek-CRP (C-reaktív fehérje) vagy PCT (procalcitonin). Elektrolitok - kalcium, klorid, kálium, magnézium, nátrium, foszfát. Éhomi glükóz (éhgyomri vércukorszint). Vérgáz -elemzés (ABG) - keringési instabilitás/sokk esetén; meghatározása: Vénás: pH, BE (laktát) [laktát ↑ = gátlás miatti oxigénhiány… Kardiogén sokk: teszt és diagnózis
Terápiás cél A keringési állapotok stabilizálása a többszörös szervi elégtelenség kialakulásának ellensúlyozása érdekében. Terápiás ajánlások Azonnali sebészeti beavatkozás infarktushoz kapcsolódó kardiogén sokk (ICS) esetén → perkután koszorúér-beavatkozás (PCI), általában stentbeültetésként [a koszorúér-revaszkularizáció a hosszú távú túlélés kulcsfontosságú előrejelzője] (lásd alább az azonos nevű témákat) perikardiális tamponád/effúzió, feszítő pneumothorax. Hipovolémiában… Kardiogén sokk: gyógyszerterápia
Kötelező orvostechnikai diagnosztika. Az életjelek folyamatos ellenőrzése: Vérnyomás (RR): vérnyomásmérés* /szükség esetén invazív vérnyomásmérés* [az IkS legfontosabb tünetei - de nem kötelező - hipotenzió (alacsony vérnyomás) <90 Hgmm szisztolés legalább 30 perceket, a szervek csökkent perfúziójának jeleivel együtt (a szervek csökkent vérét… Kardiogén sokk: diagnosztikai tesztek
A következő tünetek és panaszok jelezhetik a kardiogén sokkot (CS): szisztolés artériás vérnyomás, tartós (tartós) <90 Hgmm -nél, vagy szükség van katekolamin -adagolásra, hogy a vérnyomás> 90 Hgmm -en maradjon. Megjegyzés: A kardiogén sokkban szenvedő betegek körülbelül 25% -ánál a vérnyomás a perifériás érszűkület (érszűkület) miatt a fenti határ felett is lehet. … Kardiogén sokk: Tünetek, panaszok, jelek
Patogenezis (betegség kialakulása) A kardiogén sokk (CS) a szív akut szivattyúzási kudarca miatt következik be. A szívizominfarktus (MI; miokardiális infarktus) leggyakoribb kardiogén sokk (CS) kiváltó tényezői a bal kamra elégtelensége (a bal szív elégtelen szivattyúzási képessége) (78.5%), mitralis regurgitáció (a mitrális szelep képtelenség a bal oldali zárásra) átrium… Kardiogén sokk: Okok
Általános intézkedések Azonnal hívjon segélyhívót! (Hívja a 112-es számot) A beteg tünetorientált helyzete: Légszomj (légszomj): emelje fel a felsőtestet (félig ülő). Keringési rendellenesség (hipovolemia: a keringő vér mennyiségének csökkenése): lapos helyzet, felemelt lábakkal (Trendelenburg -pozicionálás). A tudat elhomályosulása: stabil oldalsó helyzet (a légutak szabadságának megőrzése: a nyelv visszaesése és… Kardiogén sokk: Terápia
