Hogyan működik a klonazepam
Más benzodiazepinekhez hasonlóan a klonazepám is kötődik az idegi hírvivő gamma-aminovajsav receptor (GABA) dokkoló helyeihez (receptoraihoz). Ennek eredményeként görcsoldó (antiepileptikum), szorongásoldó (szorongásoldó), nyugtató (nyugtató) és izomrelaxáns (izomrelaxáns) hatást fejt ki.
Az agy idegsejtjei a neurotranszmittereknek nevezett hírvivő anyagokon keresztül kommunikálnak egymással. A folyamat során egy idegsejt felszabadítja ezeket a serkentő vagy gátló neurotranszmittereket egy érintkezési ponton (szinapszis), és a lefelé irányuló sejt, amely a dokkolóhelyeken (receptorokon) keresztül érzékeli a hírvivőt, ezt követően gerjeszti vagy gátolja.
Az egyik legfontosabb gátló neurotranszmitter a GABA. Ez a neurotranszmitter többek között a GABA receptorokhoz kötődik. Ezeket számos anyag befolyásolhatja, például nem specifikusan az alkohol vagy kifejezetten a barbiturát altatók, például a fenobarbitál.
A benzodiazepinek, például a klonazepam, szintén kötődnek a GABA receptorhoz. Így fokozzák a természetesen jelenlévő GABA hatását, így altatóként, nyugtatóként és görcsoldóként is alkalmasak.
Felszívódás, lebomlás és kiválasztódás
A májban a klonazepám hatástalan bomlástermékekké alakul, majd főként a vizelettel, kisebb mértékben a széklettel is kiválasztódik. Másfél nap elteltével a szervezetben a klonazepam szintje ismét a felére csökkent (felezési idő).
Mikor kell alkalmazni a klonazepamot?
Németországban a klonazepamot csak az epilepszia különböző formáinak kezelésére engedélyezték felnőtteknél és gyermekeknél (beleértve a csecsemőket is), ha az epilepszia más gyógyszeres kezelésre nem reagált.
A klonazepam önmagában (monoterápia) vagy más gyógyszerekkel együtt (kiegészítő terápia) alkalmazható. Az epilepszia bizonyos formáiban a hatóanyag kizárólag kiegészítő terápiaként javallt.
A klonazepam Ausztriában és Svájcban is engedélyezett epilepszia kezelésére.
Számos országban, valamint Németországban a klonazepamot „off-label” (a megfelelő javallaton kívül) is alkalmazzák szorongásos zavarok, alvajárási és mozgászavarok (nyugtalan láb szindróma, rágóizmok görcsei, ülő nyugtalanság) kezelésére. , többek között.
Hogyan kell alkalmazni a klonazepamot
A klonazepammal végzett kezelés fokozatosan kezdődik:
A felnőttek általában napi kétszer 0.5 milligramm klonazepammal kezdik a kezelést. Ezután az adagot lassan, néhány hét alatt növelik, amíg el nem érik az optimális hatást. A nyolc milligrammos teljes napi adagot – három-négy egyedi adagra osztva – nem szabad túllépni. Étkezéstől függetlenül, elegendő folyadékkal kell bevenni.
A fiatalabb betegek csökkentett adagot kapnak. Hat év alatti gyermekek és nyelési nehézségekkel küzdő betegek tabletta helyett klonazepamot kaphatnak.
A többi görcsoldóhoz hasonlóan a kezelést nem szabad hirtelen abbahagyni, mert ez görcsrohamokat válthat ki. A kezelés leállításához az adagot fokozatosan csökkenteni kell ("tapering").
Milyen mellékhatásai vannak a klonazepamnak?
A klonazepám mellékhatásai hasonlóak más benzodiazepinek mellékhatásaihoz. A fáradtság, álmosság, ájulás, szédülés, szédülés és gyengeség gyakori, különösen a kezelés kezdetén és nagyobb adagok alkalmazásakor.
Mire kell figyelnem a klonazepam szedése során?
Ellenjavallatok
A klonazepam nem alkalmazható:
- súlyos légzési elégtelenség (légzési elégtelenség)
- súlyos májműködési zavar (májelégtelenség)
- ismert gyógyszer-, kábítószer- vagy alkoholfüggőség
Gyógyszerkölcsönhatások
Ha a klonazepamot más epilepsziás szerek mellett alkalmazzák, a szerek alacsonyabb dózisai általában elegendőek a kölcsönös hatás fokozása miatt. Ez javíthatja a terápia tolerálhatóságát.
A májban lebontó enzimek magasabb koncentrációjához vezető gyógyszerek (ún. enziminduktorok) ezáltal fokozhatják a klonazepám lebomlását – hatása csökken. Ezen gyógyszerek egy részét epilepsziában is alkalmazzák, például fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin és oxkarbazepin.
Az előre nem látható kölcsönhatások kockázata miatt soha nem szabad alkoholt fogyasztani a klonazepammal végzett kezelés alatt.
Nehézgépek vezetése és kezelése
Még akkor is, ha az utasításoknak megfelelően használják, a klonazepám ronthatja az éberséget és a reakciókészséget. Ezért, különösen a kezelés első napjaiban, a betegek nem vezethetnek gépjárművet és nem kezelhetnek nehézgépeket.
Korhatár
Szükség esetén a klonazepám már csecsemőkorban is alkalmazható. Az adagolás a testtömeg alapján történik.
Terhesség és szoptatás
Ha lehetséges, a klonazepammal végzett kezelést nem szabad elkezdeni terhesség alatt. Azok a nők azonban, akik már stabilak a klonazepammal, továbbra is szedhetik a klonazepamot a terhesség alatt. A legalacsonyabb hatásos dózisra kell törekedni.
A hatóanyag kis mennyiségben bejut az anyatejbe. Ha a szoptatás ideje alatt feltétlenül szükséges a további használat, a nőknek előzetesen el kell választaniuk. A klonazepám hosszú felezési ideje miatt fennáll annak a veszélye, hogy a hatóanyag felhalmozódik a gyermek szervezetében.
A klonazepamot tartalmazó készítmények Németországban, Ausztriában és Svájcban vénykötelesek.
Mióta ismert a klonazepam?
Az első benzodiazepin (klórdiazepoxid 1960-ban történt) piaci bevezetése után számos más, eltérő tulajdonságú és hatásprofilú benzodiazepint fejlesztettek ki. A klonazepam hatóanyagot 1964-ben szabadalmazták, és 1975-től forgalmazzák az USA-ban.
