Mi a hepatitis B?
A hepatitis B az egyik leggyakoribb vírus által okozott májgyulladás (vírusos hepatitis) világszerte. Az érintettek többsége nemi érintkezés során fertőződik meg a hepatitis B kórokozójával. A fertőzés akut vagy krónikus.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) adatai szerint 296-ben világszerte körülbelül 2019 millió ember fertőződött meg krónikusan a hepatitis B vírussal, ebből körülbelül 14 millió Európában. A betegség leggyakrabban a szubszaharai Afrikában és Kelet-Ázsiában, de Kelet- és Közép-Európa déli régióiban is előfordul. Évente körülbelül 1.5 millió ember fertőződik meg újonnan a hepatitis B vírussal, és évente 780,000 XNUMX-en halnak meg világszerte a betegségben és annak következményeiben, mint például a májcirrózis és a májrák.
Bejelentési kötelezettség
A hepatitis B bejelentése kötelező. Ez azt jelenti, hogy az Önt kezelő orvosnak minden gyanús és megerősített esetet jelentenie kell az illetékes egészségügyi hatóságnak. Ez vonatkozik a hepatitis B okozta halálesetekre is. A hivatal továbbítja az adatokat a Robert Koch Intézetnek, ahol statisztikailag rögzítik. A fertőzött személyek elkülönítésére azonban nincs kötelezettség.
Mik a hepatitis B tünetei?
A fertőzött felnőttek körülbelül egyharmada nem mutat tüneteket. Egy további harmadban olyan tünetek jelentkeznek, mint a fáradtság, étvágytalanság, hányinger, izom- és ízületi fájdalmak, de sárgaság nem. Végül az utolsó harmadban a sárgaság is jelen van (a többi tünet mellett).
A hepatitis B inkubációs időszaka
Az orvosok a fertőzés és az első tünetek megjelenése közötti időt lappangási időszaknak nevezik. A hepatitis B esetében ez 45-180 nap. Átlagosan 60-120 nap (azaz XNUMX-XNUMX hónap) kell ahhoz, hogy a betegség kitörjön.
Akut hepatitis B: tünetek
Az akut hepatitis B olyan nem specifikus tünetekkel kezdődik, mint az étvágytalanság, bizonyos ételektől való idegenkedés, hányinger és hányás, izom- és ízületi fájdalom és enyhe láz.
Körülbelül három-tíz nap elteltével egyes esetekben sárgaság (icterus) lép fel: A bőr, a nyálkahártyák és a szemfehérje (sclera) sárgássá válik. Ez gyakran megfigyelhető kisgyermekeknél és gyenge immunrendszerű embereknél. Ezenkívül a széklet gyakran elszíneződik, míg a vizelet elsötétül.
Krónikus hepatitis B: tünetek
- Fáradtság
- Ízületi és izomfájdalom
- Étvágytalanság
- Fogyás
- Időnként nyomásérzés a jobb bordaív alatt
Az érintettek körülbelül egy százalékánál a krónikus gyulladás májrákká vagy összezsugorodott májmá (májcirrózis) fejlődik. A májrák kockázata a hepatitisben szenvedőknél még körülbelül 100-szor magasabb, mint a lakosság többi részén. A májcirrhosis kialakulásának kedvez az alkoholfogyasztás és egy további hepatitis C fertőzés.
További hepatitis D fertőzés
A hepatitis B-ben szenvedők a hepatitis D vírussal is megfertőződhetnek. Ilyen fertőzés csak hepatitis B vírusok jelenlétében lehetséges, mivel a hepatitis D vírus önmagában nem képes replikálódni az emberi sejtekben.
Ha ilyen szuperfertőzés történik, a májbetegség súlyosabb, mint a hepatitis B fertőzés önmagában. Ezenkívül a D típusú vírussal való további fertőzés tovább növeli a májcirrózis kockázatát. A krónikus megbetegedések száma is jelentősen, tíz százalék körüliről 90 százalék fölé emelkedik. A májrákot is előnyben részesítik: Hepatitis B és D kombinált fertőzés esetén a rosszindulatú daganat korábban alakul ki, mint a hepatitis B fertőzés önmagában.
Hogyan terjed a hepatitis B?
A betegség gyakran fertőzött vérrel terjed. Ezért azok, akik mindennapi életükben vérrel, tűkkel vagy más éles tárgyakkal bánnak, különösen ki vannak téve a hepatitis B fertőzés kockázatának. Ezek tartalmazzák
- Egészségügyi dolgozók
- Dialízis betegek
- Drogfüggők, különösen a fecskendők és egyéb felszerelések megosztása és többszöri használata révén
- Emberek, akik dobozos vért vagy vérplazmát kapnak (a vérkészítményeket a beadás előtt szigorúan ellenőrzik)
- Olyan emberek, akiknek nem higiénikus körülmények között átszúrják a fülüket, tetoválást vagy piercinget kapnak
A hepatitis B a terhesség, a szülés és a szoptatás alatt is átterjedhet anyáról gyermekre. Ha egy anyáról ismert, hogy hepatitis B fertőzött, a gyermeket ezért a születést követő 12 órán belül aktívan és passzívan beoltják. Emellett bizonyos körülmények között a várandós kismama számára vírusellenes terápia javasolt, például ha magas a vírusterhelés és a betegség aktív.
Vizsgálatok és diagnózis
A hepatitis B-t általában szerológiailag diagnosztizálják vérmintával. Laboratóriumi vizsgálatot végeznek annak megállapítására, hogy van-e bizonyíték a hepatitis B vírusra:
- Vírusantigének: A vírusok (HBs-Ag, HBc-Ag és HBe-Ag) fehérjeburkának specifikus komponensei. A vírus DNS-éhez hasonlóan lehetővé teszik a kórokozó közvetlen kimutatását.
- Specifikus antitestek: Hepatitis B fertőzés esetén az immunrendszer specifikus antitesteket képez a kórokozó ellen (például anti-HBc). Jelenlétük közvetett kórokozó kimutatás.
Az antigének és antitestek jelenléte vagy hiánya lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékes következtetéseket vonjon le:
Aktuális hepatitis B fertőzésről akkor beszélünk, ha az érintett vérében a vírus genetikai anyaga, a HBs-Ag vírusantigén és az anti-HBc antitesttípus kimutatható. Az anti-HBs antitest azonban ebben az esetben hiányzik. Fennáll a fertőzés veszélye mások számára.
Ha a hepatitis B-t meggyógyították, az anti-HBc antitestek (és általában az anti-HBs is) keringenek a vérben. A HBs-Ag vírusantigén viszont nem mutatható ki.
Ha csak anti-HBs antitestek találhatók a vérben, de más antitestek vagy hepatitis B vírus antigének nem, ez azt jelzi, hogy az érintett személy hatékony védelmet élvez a hepatitis B oltással szemben.
További vizsgálatok
Hepatitis B gyanúja esetén az érintett vérmintájában más paramétereket is meghatároznak. Az emelkedett májértékek (például GPT, GOT, gamma-GT) májkárosodást jeleznek.
Az orvos ultrahangvizsgálatot alkalmaz a máj szerkezetének és méretének felmérésére. Krónikus hepatitis esetén szövetmintát is vehet a májból (májbiopszia), hogy megállapítsa a szövetkárosodás mértékét.
Kezelés
Akut fertőzés esetén általában nincs szükség specifikus hepatitis B terápiára – a betegség szinte mindig magától gyógyul. Szükség esetén azonban az orvos kezeli a tüneteket. Speciális esetet jelentenek a súlyos megbetegedésben szenvedő betegek. Ezekben az esetekben gyógyszeres kezelés tanácsos lehet.
Az érintettek mindenesetre lazítsanak fizikailag, ha kell, pihenjenek is az ágyban, és szénhidrátban, zsírszegényen étkezzenek. Nagyon fontos az alkohol kerülése is – a méregtelenítés további megterhelést jelentene a beteg májon. Ugyanezen okból fontos, hogy ne szedjünk semmilyen májkárosító gyógyszert, például fájdalomcsillapítót és női nemi hormonokat (tablettát).
- Nukleozid és nukleotid analógok: Ezek gátolják a hepatitis vírusok replikációját, és általában tabletta formájában kaphatók.
- Interferon-α és pegilált interferon α (PEG interferon α): Vírusellenes hatásuk is van, és az immunrendszert is serkentik. Injekcióval adják be.
A gyógyszeres terápia célja, hogy a lehető legnagyobb mértékben csökkentse a vírus mennyiségét a vérben. Ez csökkenti a májcirrhosis és a májrák kockázatát a krónikus hepatitis B következtében. A krónikus hepatitis B azonban általában nem gyógyítható gyógyszeres kezeléssel. Ha a krónikus májgyulladás súlyos májcirrózishoz vezetett, az utolsó kezelési lehetőség a májátültetés.
Egyes krónikus hepatitis B-ben szenvedőkben a vírusok csak kismértékben szaporodnak, a májértékek gyakran normálisak, és a máj (még) csak enyhén károsodott. Ebben az esetben a kezelés gyakran a rendszeres ellenőrzésekre korlátozódik.
Tanfolyam és előrejelzés
Tíz akut hepatitis B-ben szenvedő felnőttből körülbelül kilencnél a májgyulladás spontán módon és következmények nélkül gyógyul néhány héten belül, és élethosszig tartó immunitáshoz vezet. A hepatitis B csak ritkán, az érintettek legfeljebb egy százalékánál válik nagyon súlyossá és súlyossá, néha akár halálossá is (fulmináns lefolyás).
Gyermekeknél a hepatitis B szinte mindig (körülbelül 90 százaléka) krónikus lefolyású.
Megelőzés
A leghatékonyabb intézkedés a hepatitis megelőzésére elsősorban a hepatitis elleni védőoltás. Az aktív hepatitis B vakcina arra ösztönzi az immunrendszert, hogy specifikus antitesteket termeljen a kórokozó ellen. Egyedi vakcinaként vagy kombinált vakcinák részeként (pl. a hepatitis A vakcinával együtt) kapható. Itt tájékozódhat arról, hogy kit kell beoltani a hepatitis A ellen, hány emlékeztető oltás szükséges és milyen időközönként, és ki fizeti a védőoltásokat.
A hepatitis B elleni védőoltásról a Hepatitis elleni védőoltás című cikkben mindent elolvashat, amit tudnia kell.
További védelmi intézkedések
A hepatitis B megelőzése érdekében szexuális kapcsolat során is mindig használjon óvszert. Ez különösen fontos, ha szexuális partnere gyakran változik.
Ezenkívül az egészséges és a hepatitis B-vel fertőzött emberek nem használhatnak közös fogkefét, körömollót vagy borotvát.
