Mi a fotodinamikai terápia?
A fotodinamikus terápia fotokémiai folyamatokat hasznosít bizonyos betegségek kezelésére. Ugyanis a fény által kiváltott kémiai reakciók olyan anyagokat hoznak létre, amelyek mérgezőek bizonyos típusú sejtekre, és elősegítik az abnormális szövetek elpusztítását.
A fotodinamikus terápia során úgynevezett fényérzékenyítőt visznek fel a kezelendő területre vagy fecskendeznek be a szövetbe, és meghatározott hullámhosszú fénnyel sugározzák be. A fényérzékenyítő kémiai anyag, amelyet a besugárzás stimulál, hogy sejttoxikus anyagokat képezzen. Ez a reakció az oxigéntől függ, amely már természetesen jelen van a szövetben.
A sejtkárosodás (fotodinamikus terápiával elsődleges citotoxicitásra, amely elsősorban sejteket károsítja, és másodlagos citotoxicitásra, amely az ereket érinti. Mivel a fotoszenzibilizátor túlnyomórészt a beteg szövetben van dúsítva, a terápia során az egészséges szövetek nagymértékben megkímélhetők.
Mikor végeznek fotodinamikus terápiát?
A fotodinamikus terápia központi szerepet játszik a bőrgyógyászati betegségek kezelésében.
- bőrrák (bazális sejtes karcinóma, laphámsejtes karcinóma, aktinikus keratózisok, Bowen-kór, Kaposi-szarkóma, mycosis fungoides) és bőráttétek
- Akne (Acne vulgaris)
- Humán papillomavírus által okozott szemölcsök (verrucae).
Egy másik terület a palliatív rákgyógyászat (palliatív onkológia), ahol a betegség már nem gyógyítható, de enyhíthető. A fotodinamikus terápia hatékonyságát a fény sekély behatolási mélysége korlátozza. A következő típusú rák kezelésére használják:
- Húgyhólyagrák
- A tüdő és a nyelőcső korai karcinómái
- Epevezeték karcinóma
- Emlő karcinóma
- Agydaganatok
A fotodinamikus terápia a szemészetben is meghonosodik, például az „időskori makuladegenerációban”.
Mit csinálsz a fotodinamikus terápia során?
A tényleges terápia előtt kezelőorvosa megkérdezi az Ön egészségi állapotát, és kizárja az olyan ellenjavallatokat, mint a fényérzékenyítő allergiája vagy a terhesség.
Most egy fényérzékenyítőt, rendszerint krém formájában, alkalmaznak a kezelendő területre (helyi alkalmazás), és legalább három órán át rajta kell hagyni. Erre a célra meghonosodott az 5-aminolevulinsav, amely főleg a tumorsejtek által protoporfirinné metabolizálódik. Ha a fényérzékenyítő szernek az egész szervezetben (szisztémásan) kell hatnia, és az ereken keresztül kell beadni, akkor a porfirinek és származékaik alkalmazása előnyös.
A fényérzékenyítő aktiválásához lézerrel kell besugározni. Csak a megfelelő hullámhosszú fény abszorpciója vezet a kérdéses anyag aktiválásához. Ezt magasabb energiájú állapotnak is nevezik, amelyen keresztül az anyag képes energiát átadni a szövetben már jelen lévő oxigénnek.
Ez egy energikusabb formává alakul (szinglet oxigén), amely kémiai reakcióképessége révén már károsíthatja a sejteket és azok összetevőit, ezért használják az oxigéngyök kifejezést is.
Az elsődleges sejtkárosodás (citotoxicitás) a sejtek összetevőinél és membránján megy végbe. A másodlagos citotoxicitás az erekre gyakorolt hatások révén alulellátáshoz, végül pedig a beteg vagy degenerált sejtek elpusztulásához vezet.
A tényleges fotodinamikus terápia mindössze 10-30 percig tart, és általában egyhetes időközönként megismétlik. Annak érdekében, hogy ne érezzen fájdalmat a kezelés alatt és utána, fájdalomcsillapítót vagy fájdalomcsillapító gélt vagy krémet kap.
Milyen kockázatokkal jár a fotodinamikus terápia?
A mellékhatások nem zárhatók ki fotodinamikus terápiával, de ritkán fordulnak elő:
- Fájdalom a besugárzás során
- @ A bőr kivörösödése (erythema)
- Pustulák
- felszíni bőrelváltozások (eróziók)
- a bőr sötét elszíneződése (hiperpigmentáció).
- allergia a fényérzékenyítőre
- kéregképződés az elpusztult sejtrétegek kilökődése miatt
- hegesedés
- a szemben: a látásélesség romlása a vakságig
Mire kell figyelnem egy fotodinamikus terápia után?
Mivel a fényérzékenyítők nagy fényérzékenységet okoznak, a kezelés után legalább egy hónapig védenie kell magát a napfénytől, valamint más erős fényforrásoktól, különösen a lézerfénytől.
Kezelőorvosa megmondja, mennyi ideig tartózkodjon távol a napon, és milyen krémeket és szappanokat használjon a kezelt területek ápolására. Ha a makuladegeneráció kezelésére fotodinamikus terápiát alkalmaztak, ajánlott egy ideig napszemüveget viselni.
