Terápiás glaukóma
A cél glaukóma a terápiának az optimális egyéni beállításnak kell lennie az intraokuláris nyomás. Ez azt jelenti, hogy csökkenteni kell a nyomást. Ezt három különböző módszerrel lehet elérni: Szemcsepp: A gyógyszerek kezelésére több gyógyszercsoport áll rendelkezésre glaukóma.
Az alábbi táblázat rövid áttekintést nyújt az anyagokról és azok hatásairól. Béta-blokkolók: A vizes humor termelése csökken. Szimpatomimetikumok: Karboanhidráz inhibitorok: A vizes humor termelésének csökkentése Prostaglandin származékok: Az uveoscleralis kiáramlás javítása (lásd fent)
- Szemcseppek (gyógyszerek)
- Lézeres kezelés
- Művelet
A szemorvos meghatározza, hogy melyik szemcsepp alkalmasak.
A kívánt hatás mellett figyelembe kell venni azokat a mellékhatásokat és egyéb betegségeket is, amelyeket a gyógyszeres kezelés befolyásolhat. A parasimpatomimetikumok tipikus mellékhatásai például a látás romlása, különösen az idős embereknél, akiknek már létezik a lencse opacitása (vízesés). A béta-blokkolók esetében is óvatosság szükséges. Fokozhatják az asztmát vagy súlyosbíthatják szív ritmuszavarok. Bizonyos esetekben alacsonyabbak vér nyomás, amely kívánatos a magas vérnyomás.
Glaukóma lézeres kezelés
Kétféle módon lehet kezelni glaukóma val vel lézeres terápia. Az egyik változatot trabekuloplasztikának hívják. Ebben az eljárásban 80-100 „lézerfelvételt” juttatnak a kamra szögének területére, ezáltal javítva a vizes humor kiáramlását. A másik változat az úgynevezett ciklophotokoaguláció, amelyben a ciliáris hámszövet, azaz a szemnek az a része, amely a vizes humort produkálja, célzott. A cél a részleges roncsolás (szkleroterápia) elérése és ezáltal a vizes humor termelésének csökkentése.
Működés glaukóma
A vizes humor kiáramlásának javítása érdekében számos műtéti eljárást dolgoztak ki a glaukóma kezelésére. Végül azonban mindig további, mesterséges kiáramlás jön létre a vizes humor számára. A legtöbb eljárás egy téglalap alakú nyílás (trabeculectomia) vagy egy kerek nyílás (goniotrepanation) létrehozását célozza a szemgolyóban a szem elülső kamrájának területén, amelyen keresztül a vizes humor felszívódhat a vénákban és nyirok hajók.
Ezek az úgynevezett szűrési műveletek gyakran hatékonyabbak, mint a gyógyszeres terápia. Másrészt természetesen a műtéthez kapcsolódó szokásos kockázatokat is magukban foglalják. Gyulladás, kiszámíthatatlan vérzés és egyéb károsodás léphet fel.
Ezek a kockázatok azonban általában alacsonynak tekinthetők. Azonban posztoperatív sebgyógyulás rendellenességek sokkal gyakrabban fordulnak elő (az esetek körülbelül egynegyede). Ezek hegesedéshez vezetnek a mesterséges nyílás későbbi lezárásával és ismét a vizes humorelvezetés károsodásával.
Ennek eredménye az intraokuláris nyomás növekedése. Más hasonló, de nem annyira mélyen behatoló (invazív) műtéti eljárások a mély sclerectomia és a viscocanalostomia. A mély szklerektómia során a mesterségesen létrehozott nyílás felett rendkívül vékony réteg Schlemm-csatorna marad, hogy megakadályozza a vizes humor túlzott kiáramlását.
Viscocanalostomia esetén a Schlemm-csatornát kiszélesítik azzal a céllal, hogy helyreállítsák a normális kiáramlási utat. Ezek az eljárások azonban általában nem olyan hatékonyak, mint a szűrési műveletek. Az akut glaukóma roham vészhelyzet.
Először is, az intraokuláris nyomás a lehető leggyorsabban le kell engedni. Ez gyógyszeres kezeléssel érhető el (lásd fent). Iridectomia végezhető műtéti úton.
Az iridectomia során rés keletkezik a írisz akár műtéti úton, akár lézerrel. Ez lehetővé teszi a vizes humor könnyedén áramlását a hátsó kamrából az elülső kamrába, majd a vizes humorban lefolyik. A veleszületett glaukómát mindig műtéttel kezelik.
Goniotomiát hajtanak végre. Ez egy olyan művelet, amelynek során az embrionális szövet fennmaradó maradványait kivágják a kamra szögében. Ezután Schlemm csatornája ismét szabad és a vizes humor elfolyhat. A felnőttekkel ellentétben újszülöttek és csecsemők számára lehetséges, hogy depresszió a papilla műtéti kezelés után részben visszahúzódhat.
A másodlagos glaukóma terápiája az alapbetegségtől függ (pl cukorbetegség mellitus). A szem kezelési lehetőségei lényegében megegyeznek a fent leírtakkal. Azonban az elsődleges hangsúly mindig az alapbetegségre és annak kezelésére irányul ( cukorbetegségpéldául a cukor- és zsírszint helyes beállítása).
