A későbbi kijelentések az aktuális S3 irányelven alapulnak, hacsak másképp nem jelezzük.
A megismétlődés becslések szerint helyileg korlátozott
- A PSA kiújulásával és kedvező prognosztikai kritériumokkal rendelkező betegeknél a kivárás és a várakozás lehetőség.
- HIFU terápia (nagy intenzitású fókuszált ultrahang; Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU) használható a terápia - a szövettanilag (finom szövet) megerősített izolált lokális kiújulás (a rák) perkután után sugárkezelés (besugárzás „kívülről”). A beteget tájékoztatni kell az eljárás kísérleti jellegéről, mint mentésről terápia („Mentő terápia”) és a terápiás alternatívákról.
PSA kiújulás és PSA perzisztencia radikális prosztatektómia után
- Perkután ürítés sugárkezelés (SRT) (min. 66 Gy) után fel kell ajánlani kezelési lehetőségként radikális prosztatektómia műtéti eltávolítása prosztata kapszulával a vas deferens terminális szegmensei és a szeminális vezikulák) a PSA számára a nulla tartományból emelkednek a pN0 / Nx kategóriában.
- Az SRT-t a lehető leghamarabb el kell kezdeni (PSA az SRT előtt <0.5 ng / ml).
PSA progresszió sugárterápia után
- Megmentő prosztatektómia (a prosztata elsődleges után sugárkezelés) a PSA kiújulásának kezelési lehetősége az elsődleges perkután sugárkezelés vagy brachyterápia (belső sugárterápia), amikor a PSA progressziója valószínűleg nem metasztázis következménye.
- Bioptikus megerősítést kell kérni a megmentő prosztatektómia előtt.
A PSA kiújulása és progressziója
- Hormonablatív terápia (más néven ADT = androgén-deprivációs terápia; hormonterápia, amely visszatartja a férfi nemi hormont tesztoszteron) nem standard terápia a PSA kiújulásának vagy progressziójának.
- A metasztatikus hormonabletta terápia témájában prosztata ráklásd: „Gyógyszerterápia”.
További megjegyzések
- T2 / T3N0 daganatokkal és PSA kiújulású betegeknél, akik sugárkezelést kaptak (64.8 Gy; elosztva 36 találkozóra), majd 12 hónapig bikalutamid (nem szteroid és szelektív antiandrogén; 150 mg / meghal), a betegek 76.3% -a 12 év után is életben volt (szemben a csak sugárterápiával kezelt 71.3% -kal). Prosztata rák-specifikus mortalitás csak sugárkezeléssel 13.4%, további hormonterápia után pedig csak 5.8% volt.
