2. operatív terápia:
A sebészeti terápiák különösen a betegség stádiumától függenek, úgymond a mértékétől elhalás. A különböző műtéti eljárások bemutatása után a különböző szakaszok terápiás lehetőségeit tárgyaljuk.
- A femoralis fej nekrózisának etiológiája / oka, a betegség stádiuma, a nekrózis mértéke
- Kor, általános állapot, kísérő betegségek
- A beteg megfelelősége (beteg motivációja)
Különbséget tesznek az alább felsorolt eljárások között: 1. együttes megőrzési műveletek a) Medulláris dekompresszió, forgács műanyag: A medulláris dekompressziót esetleg forgács műanyaggal alkalmazzák a korai szakaszban. femorális fej nekrózis, mivel ennek a műtéti módszernek a valószínűsége a fejlettebb szakaszokban csökken.
Ez a típusú műtét a velőüreg dekompresszióját szolgálja, és mechanikus támaszt is nyújt a elhalás webhely. A műtét során megkísérelhető az új keletkezésének serkentése is hajók a combcsontba fúrva fej. Mivel a siker esélye az egyéni klinikai képtől függ, nem lehet előrejelzést készíteni a siker valószínűségére vonatkozóan.
- Ízületi konzerváló műveletek Medulláris dekompresszió, esetleg forgácsplasztikával Intertrochanterikus osteotomia
- Medulláris dekompresszió, esetleg forgácsműanyaggal
- Intertrochanterikus osteotomia
- Ízületi pótló endoprotézis
- Endoprotézis
- Medulláris dekompresszió, esetleg forgácsműanyaggal
- Intertrochanterikus osteotomia
- Endoprotézis
A combcsont fej a kanülálás egy kis műtéti eljárás, amelynek során az érintett combfejet fúrják. Ezt a kezelési módszert csak az első vagy a második szakaszban alkalmazzák femorális fej nekrózis. A combcsontban egy kis csatorna jön létre fej a fúráson keresztül.
A cél az, hogy lehetővé tegye a csatornába való vérzést és új formát hajók. A combfej kanulálásának napján újra járhat, de kezdetben csak mankó. Az érintett csípő körülbelül XNUMX hétig teljesen megkönnyebbül a combcsont kanülelése után.
Hat hét elteltével az orvos megvizsgálja a csípőt és értékeli a műtét sikerét. Átlagosan a csípő teljesen megterhelődhet hat-tíz hét múlva, így az ember anélkül is járhat alsókar mankó. Az újrapozícionáló osteotomia egy olyan műtéti eljárás, amely a XNUMX. és XNUMX. szakaszában alkalmazható femorális fej nekrózis.
A kezelő sebész eltávolítja a nekrotizált szöveteket a combfejről, és beállítja a combfej helyzetét az ízületben. A csontot átvágják és fém implantátumokkal rögzítik. Az a csípőprotézis a fejlett combfej fejének kezelési módszere elhalás.
A kezelési lehetőségek utolsó lehetőségének (utolsó lehetőségének) tekintik. Ha az érintett combfej fokozatosan nekrotizált, a törés a betegség során fordul elő. Legkésőbb, amikor a combfej összeomlik, a csípőprotézis (hip-TEP) szükséges az ízületi funkció fenntartásához.
Általános kockázatok és szövődmények: Mint minden műtéti eljárásnál, a combcsont nekrózisának műtéti kezelésében szövődmények jelentkezhetnek vérömleny képződés, sebgyógyulás rendellenességek, sebfertőzés, mély ér trombózis, embólia, ér- és idegsérülések. Az általános kockázatok általában gyakoribbak, mint a specifikus szövődmények. Speciális szövődmények: A speciális szövődmények közé tartozik például a revaszkularizáció hiánya (= az ingrowitis hiánya vér hajók a holt területen) a nekrózis, a csontgraft osteointegrációjának hiánya (a csontgraft be nem növekedésének a környező csontszövetbe hiánya), ízületi perforációk.
b) Intertrochanterikus osteotomia: Haladóbb a combfej nekrózisának szakaszai, az intertrochanterikus osteotomia célja az ízületek kongruenciájának javítása a deformált combcsont fejének áthelyezésével. Ez lehetővé teszi a sérült femorális fej zóna elmozdulását a terhelésből. A nekrózis helyének jobb kongruenciája vagy elért megkönnyebbülése általában a tünetek enyhüléséhez vezet.
Itt is azonban a siker esélye csökken, minél előrehaladottabb a nekrózis. A betegség stádiumától és az általános feltétel, gyermekkor a combfej nekrózisát kezdetben gyakran konzervatív módon kezelik. Megkönnyebbülés járással AIDS, gyógytorna és fájdalom a gyógyszeres kezelés a konzervatív terápia alapja.
Előrehaladott stádiumokban és ha a konzervatív kezelés sikertelen, műtétre lehet szükség. Az osteotomia újrapozícionálása gyakran alkalmazott módszer a combfej kiegyenesítésére.
