Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet *, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr, a nyálkahártyák és a sclerae (a szem fehér része) [elkékülés (a kékes elszíneződése bőr és a központi nyálkahártyák, pl. nyelv)?]
- A kapilláris feltöltési idő meghatározása, más néven rekapillarizációs idő (RKZ; kapilláris feltöltési idő (CRT)) a mikrocirkuláció és a keringési helyzet értékelésére; RKZ = a kapilláris ágy újratöltéséhez szükséges idő külső nyomás után (3-5 mp); mérés az ujján vagy a szegycsonton optimális fényviszonyok mellett; normál RKZ:
- Újszülötteknél: - 3 mp.
- Gyerekeknek 2-3 mp.
- Megjegyzés: A gyermekek szepszisére vonatkozó irányelvben a testtörzsön az RKZ> 2 sec értéket adják meg a szervi szövődményekkel járó SIRS kritériumaként.
- A kapilláris feltöltési idő meghatározása, más néven rekapillarizációs idő (RKZ; kapilláris feltöltési idő (CRT)) a mikrocirkuláció és a keringési helyzet értékelésére; RKZ = a kapilláris ágy újratöltéséhez szükséges idő külső nyomás után (3-5 mp); mérés az ujján vagy a szegycsonton optimális fényviszonyok mellett; normál RKZ:
- Has (has)
- A has formája?
- Bőrszín? A bőr textúrája?
- Virágzások (bőrelváltozások)?
- Lüktetések? Bélmozgások?
- Látható erek?
- Hegek? Sérv (törés)?
- Bőr, a nyálkahártyák és a sclerae (a szem fehér része) [elkékülés (a kékes elszíneződése bőr és a központi nyálkahártyák, pl. nyelv)?]
- Auszkultáció (hallgatás) szív.
- A tüdő auskultálása
- A has tapintása (tapintása) (érzékenység?, Kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?, Védekező feszültség ?, herniális nyílások ?, vesepatló kopogó fájdalom?)
- Ellenőrzés (megtekintés).
- A tudatosság felmérése a Glasgow segítségével Kóma Méret (GCS).
- A szervfunkció értékelése a SOFA-pontszám használatával (a: „Szekvenciális (szepszisszel kapcsolatos) szervhiányértékelési pontszám”) [lásd az alábbi osztályozást].
* Megjegyzés: A hipertermia vagy hipotermia (láz vagy hipotermia) hőmérséklete a fertőzés jelenlétének kardinális tünetei közé tartozik!
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.Glasgow Kóma Skála (GCS) - skála a tudatzavar megbecsülésére.
Kritérium | Pontszám | |
A szem nyitása | spontán | 4 |
kérésre | 3 | |
a fájdalom ingerén | 2 | |
nincs reakció | 1 | |
Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
összefüggéstelen szavak | 3 | |
érthetetlen hangok | 2 | |
nincs verbális reakció | 1 | |
Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- GCS ≤ 8 esetén a légutak endotracheával történő biztosítása csőbevezetés (cső (üreges szonda) behelyezése a száj or orr között vokális redők az gége a légcsőbe) figyelembe kell venni.