Bevezetés
Vér értékek esetén szív izomgyulladás adjon esélyt az orvosnak a testben zajló folyamatok felmérésére. A szív mint egy belső szervet nem lehet közvetlenül nézni, hanem csak közvetett módon ellenőrizni annak működését feltétel. Bizonyos laboratóriumi paraméterek kombinációja azonban jelzést ad, vagy nagyon erős nyomot ad arra vonatkozóan, hogy a test melyik betegsége az oka. A határozott diagnózis nem garantálható az alapján vér önmagában, de a helyes diagnózis valószínűsége egyre inkább növelhető a vérértékek más vizsgálati módszerekkel történő kombinálásával.
Lehet-e szívizomgyulladása, ha a vérképe normális?
A szív izomgyulladás a normál értékek ellenére mindenképpen lehetséges, bár nagyon valószínűtlen. Itt, mint oly gyakran, a gyógyszer alapelve érvényesül, amely szinte mindenhol alkalmazható: Nincs semmi, ami ne létezne. Mint már leírtuk, némi növekedés tapasztalható a vér az értékek csak egy bizonyos késéssel fordulnak elő, míg egyesek csak kóros koncentrációkban mérhetők viszonylag rövid időn belül.
Milyen vérértékek jelzik a szívizom gyulladását?
Mint a kifejezésből már látszik szívizom gyulladás, a megbízható diagnózis felállításához olyan vérértékekre van szükség, amelyek tükrözik mind a gyulladást, mind a test érintett szervét, azaz a szívet. A diagnózishoz jelenleg rendelkezésre álló legspecifikusabb vérérték a troponin I. Ez a fehérje általában a vérben gyakorlatilag semmilyen formában nem található meg, így a páciens vérének fokozott előfordulása mindig tisztázást igényel.
Azonban, troponin a szívizomsejtek károsodása után 3-6 órán belül nem mutatható ki a vérben, ezért szívbetegség gyanúja esetén a vért mindig kétszer, legalább négy órás intervallummal veszik fel. A két legszembetűnőbb érték a gyulladás kimutatására a leukocita szám és a C reaktív fehérje (röviden CRP) értéke. A leukocita szám minden kicsi része vérkép és ha megnövekszik, nagyon erősen jelzi a gyulladást.
A CRP meghatározása viszont nem része a kicsinek vérkép, de nagyon értelmes értéknek számít, amelynek szintje már lehetővé teszi következtetések levonását a gyulladás vagy fertőzés okáról. Annak érdekében azonban, hogy a leukocita szám alapján megbecsülhessük, mi lehet az oka szívizom gyulladás, meg kell határozni a leukociták különféle összetevőit, amelyekhez külön vérvizsgálat is szükséges. A troponinok egy másik fehérje az izomsejtekből, ezáltal az izoformák troponin Én és a Troponin T a szívizomra jellemző.
Három-hat órával a szívizomsejtek károsodása után kimutatható a troponinszint növekedése a vérben, bár a maximális koncentráció csak körülbelül négy nap múlva érhető el. A troponin I-t és a T-t a szívizomkárosodás legspecifikusabb markereinek tekintik, és a szívprobléma során többször meghatározzák annak érdekében, hogy megbecsülhessék a koncentráció menetét. Továbbá a troponin koncentráció szintje korrelál a beteg betegség prognózisával.
A C-reaktív fehérje (CRP) a szervezet által szintetizált és a máj. Tudományosan megállapították, hogy egy gyulladás során a CRP szint körülbelül 6 óra elteltével nő. A gyulladás és a megnövekedett termelés közötti pontos összefüggést azonban még nem tisztázták.
Szinte minden gyulladással együtt jár a CRP növekedése, így ez az érték nagyon megbízható, de nem adhat információt a gyulladás lokalizációjáról. Bakteriális fertőzéseknél a CRP növekedése sokkal nagyobb, mint a vírusfertőzéseknél. A normál érték 1mg / dL alatt van.
Creatine A kináz egy olyan fehérje, amely az összes testizomban előfordul, és amikor ezek az izomsejtek károsodnak, felszabadul a véráramba. Három különböző formája kreatin kináz ma ismert, amelyek közül a szívizom-specifikus CK-MB egyedileg meghatározható. A teljes tömeg azonban kreatin a kináz a vérben is meghatározható, és elsősorban az izomszövet károsodásának indikátorának tekintik.
Hogy melyik szövet érintett, azt csak a kreatin-kináz különböző formáinak pontos meghatározásával lehet meghatározni. A kreatin-kináz Az MB (CK-MB) a kreatin-kinázok egyik alcsoportja. Viszonylag szólva a CK-MB aránya a legmagasabb a szívizomban, így csak a szívizomszövet károsodásakor szabadul fel a vérbe, ami kimutatható növekedést eredményez. Ez az érték ezért viszonylag szívspecifikus, és szerepel mint standard a szívizom károsodásának diagnosztizálásában.
Laktát A dehidrogenáz egy enzim, amely szinte az összes testsejtben megtalálható, és szerepet játszik a cukrokból történő energiatermelési folyamatban. Az emelkedett LDH-érték a test megnövekedett sejtpusztulását jelenti. Az enzim segítségével azonban nem lehet megtalálni a sejthalál pontját.
A normál tartomány a laktát dehidrogenáz értéke 260 és 500 egység / liter, azaz egység / liter vérplazma között van. A glutamát-oxaloacetát-transzamináz egy másik fehérje, amely bizonyos testsejtekben, nevezetesen a máj sejtekben, valamint a szív- és vázizomsejtekben. A GOT-érték vagy az ASAT-érték növekedése (az ASAT-t a GOT-val szinonimában használják) ezért nem kifejezetten jelzi a szívizom gyulladás, de indikáció lehet további szívspecifikus vérértékek vizsgálatára.
Az úgynevezett fehérvérsejtek jellemzően a gyulladás minden típusában megemelkednek. A gyulladás okától függően a különböző fehérvérsejt-frakciók megemelkednek. Míg a baktériumok által kiváltott szív izomgyulladás (szívizomgyulladás) a granulociták növekedését okozza, vírusok a limfociták növekedését okozzák. A normál tartomány a fehérvérsejtek 4000 és 10,000 3 / mmXNUMX vagy μl között van.
