A Strümpell jel a lábujjak együttes mozgása, amikor a térdízület az ellenállás ellen hajlik. Ez a mozgás egyéves kor alatti gyermekeknél fiziológiás. Felnőtteknél azonban piramis alakú traktus jelként értékelik, és a központi motoros neuronok károsodására utal.
Mi a Strümpell jel?
A Strümpell jel a lábujjak együttes mozgása a hajlítás során térdízület ellenállás ellen. A Strümpell jel a lábujj kiterjesztése a láb felé. Hajlítás a térdízület kiváltja a lábujj dorsiflexióját az ellenállás ellen. A nagylábujj meghosszabbítását a láb háta felé az extenzor hallucis longus izom hajtja végre. A nagylábujj háti kiterjesztésével egyidejűleg a II-V lábujjak gyakran kinyúlnak.
A Strümpell jel fiziológiás egyéves kor alatti csecsemőknél. Felnőtteknél a mozgás kóros és piramis pályajelként értékelhető. Babinski, Gordon, Oppenheim és Chaddock mellett reflex, a Strümpell jel gyakran szerepel a Babinski csoportban. A piramiscsatorna jelei a piramiscsatornák neurológiai károsodását jelzik, amelyek összekapcsolják az első és a második motoros neuront a gerincvelő. A piramis rendszer részeként a piramis traktusok részt vesznek minden önkéntes és reflexes motoros tevékenységben. A Strümpell jel első leíróról, Adolf von Strümpellről kapta a nevét. A német belgyógyász a 19. század végén dokumentálta először a mozgalmat. A lábujjmozgást nevezik Strümpel reflexnek vagy Strümpel előjelének is. Szűkebb értelemben a Strümpell jel nem reflex, hanem haladás.
Funkció és feladat
Egy év alatti csecsemőknél az egyes izomcsoportok neurológiai kapcsolása még nem differenciált. Ezért még mindig sok izomcsoportot mozgatnak együtt, amelyek később egyedileg is mozgathatók. A Strümpell jelben ilyen együttes mozgás van jelen a nagyujj háti kiterjesztésével és a többi lábujj egyidejű terjedésével. Néha van is supinatiós a láb. Az élet első éveiben a központi motoros idegsejtek lassan átveszik funkciójukat, mint a motoros rendszer kiváló vezérlő és kapcsoló központjai. Ennek eredményeként az egyes izmok már nem mozognak a legközelebbi izmokkal rendelkező csoportokban, hanem egyenként keverhetők. A reflexmozgások az első életév után is csökkennek, ami összefüggésben van a központi motoros neuronok magasabb irányításával is. A Strümpell jel tehát általában az első életév után visszafejlődik, ezért felnőttkorban nem indítható el. Ha ez kiváltható, a központi motoneuronok általi irányítás valószínűleg gyengül vagy megszűnik. Felnőtteknél a Strümpell jel tehát a lábujjak kötelező kóros együttmozgásának felel meg a térdízület hajlítása során. Erős nyomást gyakorolnak a térdre, és a beteg megpróbálja a térdhajlítást a térdízületnél. A nagylábujj háti mozgása, bár név szerint kiterjesztés, része a hajlítási szinergiának, így az ellenállás elleni térdhajlítás kiválthatja a lábujjak hátsó kinyúlását. A megvalósuló extensor hallucis longus izom az alsó nyújtó izma láb izomzat, amelynek eredeti felülete megfelel az elülső facies és a membrana interossea cruris. Az izom ínje a retinaculum musculorum extensorum superius alatt fut a elöl. A láb hátsó részébe való átmenetkor az ín átmegy az elülső tibialis mediális oldalára ütőér és a nagylábujj hátsó felületéhez kapcsolódik. Az izmot a profundus fibulus ideg innerválja, és az L4 - S1 idegtraktusokhoz kapcsolódik.
Betegségek és panaszok
A Strümpell jel releváns a neurológiai diagnózis szempontjából. Ha a lábujjak együttes mozgása kiváltható, valószínűleg a centrumban motoneuronális károsodás van idegrendszer ha tünetek vannak. A Strümpell jel önmagában azonban korántsem megbízható diagnosztikai eszköz az ilyen károsodásokra, mivel ez időnként egészséges felnőtteknél is kiváltható. A nagylábujj puszta dorzális mozgását általában nem értékeljük jellegzetes piramis alakú traktus jelként, ezért diagnosztikai jelentősége csekély. Csak akkor, ha a fennmaradó lábujjak egyidejűleg terjednek a háti mozgásra, és ha szükséges, egy további supinatiós előfordul, van beszél a piramis pálya előjele. A piramis vagy motoneuronális károsodás gyanújának megerősítése érdekében további vizsgálatokra van szükség. Például a pozitív Strümpell jel után a beteget megvizsgálják másokra reflex a Babinski-csoport tagjai. Hasznos lehet például a Babinski-reflex, a Chaddock-jel, a Gordon-jel és az Oppenheim-jel. A centrális motoros idegsejtek károsodása csak akkor lehetséges, ha több piramis alakú traktus jele van. Az ilyen károsodás spasztikus vagy petyhüdt bénulással járhat, és a koponya és a gerinc, amikor kontrasztot alkalmazunk. Az MRI segítségével azonosítani lehet, hogy melyik motoneuront érinti egy elváltozás. A motoneuronális károsodás oka lehet neurológiai betegség, például ALS vagy SM. SM-ben a beteg immunrendszer megtámadja a központi idegszövetet. Az ALS-ben viszont a motor degenerációja van idegrendszer amelyben a központi motoneuronok károsodása különösen jellemző. Agyi infarktus (ütés) az érrendszer miatt okklúzió a középső agy ütőér károsíthatja a felső motoneuront is. A betegséggel összefüggő károsodások mellett az alsó motoneuron traumás károsodást tapasztalhat vagy befolyásolhatja gerincvelő infarktus.
