Q-láz: Leírás
A Q-láz az úgynevezett zoonózisokhoz tartozik. Ezek olyan betegségek, amelyek állatról emberre terjedhetnek. A Q-láz kórokozója egy baktérium, amely szívesen tartózkodik a porban vagy a szénában.
Mivel a Q-lázat először 1937-ben diagnosztizálták az ausztrál Queensland államban a vágóhidakon dolgozók körében, a betegséget eredetileg Queensland-láznak nevezték. A Q-láz azonban az egész világon elterjedt. A több száz esetet számláló járványok elsősorban vidéken vagy a városok peremén fordulnak elő, mert itt közelebb élnek egymáshoz az állatok és az emberek.
Q-láz: tünetek
A fertőzöttek körülbelül fele nem mutat tüneteket (tünetmentes fertőzés). A többi esetben enyhe influenzaszerű tünetek jelentkeznek, általában egy-három héttel a fertőzés után (lappangási idő).
Az akut fertőzés
A betegség körülbelül két hétig tart, és magától gyógyul. A terhes nőknél fennáll a vetélés veszélye, különösen, ha a terhesség első trimeszterében kapják el a betegséget. Ezenkívül a kórokozó átadható a gyermeknek.
A krónikus fertőzés
Nagyon ritkán a Q-láz nem gyógyul magától, hanem krónikussá válik: az immunrendszer scavenger sejtjei felveszik a kórokozót, de nem tudják elpusztítani. Ezután gyakran hosszú ideig inaktív marad a scavenger sejtekben, várva a kedvező alkalmat az újraaktiválódásra. Ez a lehetőség akkor merül fel, ha az immunrendszer terhesség vagy egyéb okok miatt legyengül. Ekkor a Q-láz kórokozója ismét terjedhet a szervezetben.
Különösen a terhesség alatti Q-láz fertőzés gyakran krónikus.
Q-láz: okok és kockázati tényezők
A Q-lázat a Coxiella burnetii kórokozó okozza. A baktérium elsősorban a hasított körmű állatokat (szarvasmarha, juh, kecske) érinti. Azonban más állatok, például macskák, kutyák, nyulak, szarvasok és madarak is gazdái lehetnek. Még különféle ízeltlábúakban, atkákban, tetvekben, legyekben és kullancsokban is megtalálták a Q-láz kórokozóját.
A baktériumok rendkívül ellenállóak a kémiai és fizikai hatásokkal szemben. Ezért porban, szénában és egyéb száraz anyagokban akár két évig is életben maradnak.
Hogyan fertőződnek meg az emberek?
A születési termékek és a fertőzött újszülöttek szintén nagyon fertőzőek. Ezenkívül az emberek Q-lázzal is megfertőződhetnek a hús és más állati termékek feldolgozása során. A szennyezett ruházaton keresztül közvetett átvitel lehetséges. A fertőzött állatok táplálékán (nyers tej, nyers sajt) keresztül történő fertőzés útja csak csekély szerepet játszik.
Az is lehetséges, hogy a Q-láz kórokozója közvetlenül emberről emberre terjed (pl. szülés közben fertőzött nőkkel való érintkezés vagy vérátömlesztés útján). Ez azonban ritkán fordul elő. A fertőzött terhes nők azonban továbbadhatják a kórokozót a születendő gyermeknek (a baktérium elszaporodhat a méhlepényben).
A fertőzött kullancsok a Q-láz fontos hordozói a házi- és vadon élő állatok között. Ezzel szemben csak csekély szerepet játszanak az ember fertőzésének forrásaként.
Kockázati csoportok
Q-láz: vizsgálatok és diagnózis
Mivel a Q-láz tünetei sok más betegségre is hasonlíthatnak, a diagnózis felállítása nem könnyű. Fontos információkkal szolgál az orvos számára a kórelőzmény (anamnézis), amelyet a beteggel folytatott beszélgetés során szerez. Az orvos által feltehető kérdések a következők:
- lázad van? Ha igen, mióta van jelen? hány fok van?
- Fej- vagy izomfájdalmai vannak?
- Tart-e háziállatokat, vagy állatokkal vagy állati termékekkel kapcsolatos munkát végez?
A vérvizsgálatok megerősíthetik a Q-láz gyanúját. Ennek érdekében a Q-láz kórokozója, a Coxiella burnetii elleni antitesteket keresik a páciens vérmintájában. Az antitestek időbeli típusa alapján a betegség lefolyására is lehet következtetni (akut vagy krónikus).
Q-láz: Kezelés
Az akut Q-lázat általában doxiciklin antibiotikummal kezelik. Általában két-három hétig kell bevenni. A kezelés során a vér májértékeit monitorozzák.
A kezelőorvos bizonyos esetekben más antibiotikumot vagy egyéb gyógyszert is felírhat kiegészítésként vagy alternatívaként, valamint hosszabb kezelési időt – például krónikus fertőzés esetén. A terhes nők esetében is különleges szempontok vannak: a doxiciklin helyett a terhesség végéig naponta a jobban tolerálható trimetoprim antibiotikumot kell szedniük. Születés után a nőket meg kell vizsgálni a krónikus Q-láz fertőzés miatt.
Az antibiotikum-terápia azonban gyakran csak részlegesen hatásos, a gyulladás által károsodott szívbillentyűket műtét során protézisekre kell pótolni.
Q-láz: a betegség lefolyása és prognózisa
A legtöbb Q-láz fertőzés egy-két hét után magától meggyógyul. Néha azonban az érintettek hetekig általános fáradtságtól szenvednek (krónikus fáradtság szindróma). Nagyon ritka esetekben az immunrendszer nem képes teljesen felvenni a harcot a kórokozóval, így a fertőzés krónikussá válik.
Q-láz: megelőzés
A Q-láz megbetegedésének kockázata megnő azoknál, akik juhokkal, szarvasmarhákkal, kecskékkel vagy állati termékekkel, például hússal, tejjel vagy gyapjúval dolgoznak. Számos intézkedés bizonyítottan csökkenti a fertőzés kockázatát. Ide tartozik a védőruházat viselése és rendszeres fertőtlenítése, például a tej- és húsfeldolgozás, a vágás és az állatorvosi tevékenységek során.
A potenciálisan szennyezett élelmiszerek (például a tej) pasztőrözése szintén megelőzheti a Q-láz fertőzését. A húsban lévő kórokozók hevítéssel is elpusztíthatók.
Ha egy terhes nő Q-lázzal szül, a segítő személyzetnek szigorú higiéniai intézkedéseket kell betartania.
