A pudendalis ideg pudendalis idegként ismert. Ez a legfontosabb vegyes idegnek számít medencefenék.
Mi az a pudendalis ideg?
A pudendalis ideg a szeméremideg. A sacralis plexusból (szeméremfonatból) származik, pontosabban az S1 - S4 szegmensekben. A pudendalis ideg a legnagyobb pudendalis plexus ágat jelöli. Vegetatív, valamint érzékeny és motoros részekkel van ellátva. A pudendalis idegnek különös jelentősége van a medencefenék, a nemi szervek és a záróizmok.
Anatómia és felépítés
A szeméremfonatban, a pudendalis ideg kezdettől fogva a sciaticus ideg, az infrapiriform foramen keresztül lép ki a kisebb medencéből. Ezen a ponton azonnal a pudendalis ideg meghajlik a spina ischiadica és a sacrospinous szalag körül. A foramen ischiadicus mínusz révén ismét a medencébe kerül. A további menet a pudendális ideget az Alcock-csatornán belüli ischioanalis fossa-ba vezeti, amelyet pudendal-csatornának is neveznek. Ez a belső iliacus záróizom (Musculus obturatorius internus) fasciális duplikációja. Ugyanakkor Alcock-csatorna jelenti a pudendális ideg legjelentősebb összehúzódását. Így ennek a szakasznak a befogása a pudendal kockázatát hordozza magában neuralgia. A pudendális ideg terminális ágakra osztódása ezen a területen történik. Ezeket férfiaknál dorzális péniszidegnek, nőknél dorzális klitorális idegnek, valamint alsó végbélnek nevezik. idegek és a perineális idegek. A hímnemben a pénisz háti oldalát (hátsó oldalát) érzékenyen látja el a dorsalis pénisz ideg, míg a nősténynél a dorsalis clitoridis ideg felelős a klitorisz érzékeny beidegzéséért. A nervi rectales inferiores felelős a külső anális záróizom (Musculus sphincter ani externus) motoros ellátásáért. Továbbá a bőr bárhol végbélnyílás érzékenyen beidegzik őket. A perineális idegek felelősek a perineális izmok ellátásáért, mint például a bulbospongiosus és a külső hólyag záróizom (Musculus sphincter urethrae externus). A hímnél a herezacskó háti oldalát is a herezacskó biztosítja idegek posteriores. Nőknél a nervi labiales posteriores gondoskodik a háti ellátásáról szeméremajkak majora.
Funkció és feladatok
A pudendalis ideg a fő keveréket jelöli medencefenék ideg. Így a bél záróizmok, vizelet hólyag, és a nemi szervek területét biztosítja. Szenzoros vagy motoros hiány esetén inkontinencia küszöbön áll. Hasonlóképpen, részvétel a vizelet-visszatartás, székrekedés vagy a szexuális diszfunkció a lehetőségek körébe tartozik. Fontos, hogy a pudendalis ideg részt vesz a kismedencei zsigerek stabil helyzetében, az emberi kontinenciában, a hasi sajtóban és a szexuális funkciókban, például a férfiak ejakulációjában. Az alsó végbél idegei azt a funkciót látják el, hogy érzékeny érzetet teremtsenek a bőr közvetlen közelében található végbélnyílás. Továbbá a szeméremideg gondoskodik a perineum, a hím érzékeny érzékeléséről herék és nő szeméremajkak. A perineum a végbélnyílás és a hím herezacskó, vagy a végbélnyílás és a női hüvely (hüvely) között.
Betegségek
Lehetséges, hogy a pudendális ideget negatívan befolyásolhatják bizonyos betegségek. Ezek közül a legfontosabb a pudendal neuralgia. Ez egy ritkán előforduló neuropátiás betegségre utal, amely a perifériát érinti idegrendszer. Az eredmény fájdalom a pudendalis idegnek tulajdonítják. Néha nem egyértelmű fájdalom a nemi szervek régiójában vagy a medencét pudendalnak is nevezik neuralgia. A nőket körülbelül kétszer olyan gyakran érinti a betegség, mint a férfi nemet. A legtöbb esetben egy mechanikus ok rejtőzik a pudendalis neuralgia. Ez magában foglalja a pudendalis ideg összehúzódását vagy irritációját. Például kerékpározás közben a perineumra gyakorolt nyomás léphet fel. A műtéti beavatkozások során nyomáskárosodás is lehetséges, mivel a páciens túl hosszú ideig ugyanazon a testrészen helyezkedik el.Egyéb lehetséges okok of pudendalis neuralgia tartalmazzák a nehéz születéseket, a medence sérüléseit, mint pl szúrás sebek, lőtt sebek vagy törések, endometriosis, az Alcock-csatorna szűkülete miatt kötőszöveti, a medence érrendszeri betegségei, cukorbetegség mellitusz, övsömör vagy a medence daganatai. Pudendalis neuralgia súlyos jellemzi fájdalom a perineális és a nemi szervek területén. Míg a férfiaknál a tünetek szinte mindig a perineumban és csak néha jelentkeznek a péniszben, a nők egyoldalú fájdalmaktól szenvednek a külső hüvely és a végbélnyílás között. A fájdalom lehet nyomó, tompa, szúró, égő vagy belövés. Szenzoros rendellenességek vagy izombénulás is előfordul néha. A zsibbadás viszont negatív hatással van a székletürítés vagy a vizelés szabályozására egyes betegeknél. Így a további menet során széklet vagy vizelettartási nehézség elképzelhető. Állva vagy WC-n látogatva gyakran javulnak a tünetek, mert a medencében enyhül a nyomás. A pudendalis neuralgia kezelésére a beteget megkapják fájdalomcsillapítók. Fontos a kiváltó alapbetegségek kezelése is. Ebben az értelemben szülészet, néha elvégzik az úgynevezett pudendális blokkot. Ez azt jelenti, hogy a pudendalis ideg fájdalomvezető útjai blokkolódnak, amikor a kiutasítási szakasz elkezdődik. Ebben az eljárásban az orvos érzéstelenítőt injektál a hüvely falába, átmenetileg elzsibbadva a pudendalis ideget. Ily módon hatékonyan enyhíthető a hüvelyi területen jelentkező fájdalom.
