A portális nyomás csökkentése a portális-vénás beáramlás csökkentésével → jobb prognózis: kevesebb portális hipertónia és ennek következtében csökkent a mortalitás (morbiditás). Alkalmas hosszú távú terápiára - a varicealis vérzés elsődleges és szekunder profilaxisa szempontjából is:
Propranolol (nem szelektív béta-blokkoló) - első vonalbeli szer; csökkentése szív arány és a szívteljesítmény (HRV), valamint a splanchnic csökkenése vér áramlás (zsigeri véráramlás).
Hosszú lejáratú terápia nem szelektív béta-blokkolókkal (NSBB-k) csökkentheti a portális nyomást az eredeti érték ≥ 20% -ával, vagy az érintett személyek 12-30% -ában ≤ 40 Hgmm-re.
A varicealis vérzés elsődleges profilaxisa:
Cél: kerülje az első nyelőcső varicealis vagy fundalis varicealis vérzést.
Az első varicealis vérzés kockázata megközelítőleg 30%.
Az elsődleges profilaxis indikációi: fokozott vérzési kockázat = nagy visszér („piros színű jelek” vagy III.
A nem szelektív béta-blokkolók, pl propranolol; a vérzési kockázat így körülbelül 50% -kal csökkenthető.
Akut nyelőcső varicealis vagy fundus varicealis vérzés esetén:
Vazoaktív anyagok, például terlipresszin, szomatosztatin (származékok) - a vazopresszint egyre kevésbé használják a jelentős mellékhatások miatt!
A vérzést gyakran legalább rövid távon meg lehet állítani gyógyszeres kezeléssel.
A heveny nyelőcső varicealis vérzésének mindig az antibiozist / antibiotikum-terápiát (pl. Ciprofloxacinnal) is meg kell akadályozni a szepszis (vérmérgezés) megelőzésére; terápia időtartama 5-7 nap; ezenkívül csökken a korai vérzés megismétlődésének (a vérzés megismétlődésének) kockázata
Másodlagos profilaxis, mivel gyakori a visszatérő vérzés!
Korai vérzéses kiújulások esetén: megújult igazgatás a vazoaktív anyagok, valamint az antibiotikus fertőzések megelőzése a nyelőcső varicealis vérzésére.
A későbbi visszatérő vérzések kockázatát minimalizálni lehet többek között a nem szelektív béta-blokkolók állandó alkalmazásával.
Varicealis vérzés után: a kóma kóma (májkóma) megelőzése!
A véres szívása gyomor tartalma a fehérje terhelésének csökkentése érdekében máj.
