Optikai neuritisz (szakkifejezés: neuritis nervi optici; továbbá: retrobulbaris neuritis) egy autoimmun a látóideg gyulladása (látóideg).
Mi az optikai ideggyulladás?
Gyakran a korai tüneteként jelentkezik sclerosis multiplex, de ez az alapbetegség nélkül is előfordul. Utána látóideg-gyulladásegyes látóideg atrófia maradhat, csökkent látásélességgel. Ban ben látóideg-gyulladás, van autoimmun gyulladás a második koponyaideg (látóideg). Kezdetben károsodnak a mielinhüvelyek, amelyek elektromosan szigetelik az ideget és lehetővé teszik annak nagy idegvezetési sebességét. A betegség előrehaladtával a tényleges idegrostokat (axonokat) is befolyásolja a gyulladás és elpusztulhat.
Okok
A látóideg-gyulladás még mindig rosszul ismert feltétel. Az esetek 70% -ában oka továbbra is megmagyarázhatatlan. Az esetek fennmaradó 30% -ában a látóideg-gyulladás a korai tünete sclerosis multiplex (KISASSZONY). Ez egy úgynevezett demyelinizáló betegség, amelyben a mielin a hüvely egészében hüvelybe borul idegrendszer (CNS) krónikus miatt pusztul el gyulladás. Az SM etiológiája a nagy kutatási erőfeszítések ellenére még nem világos. A látóideg-gyulladás jellemzően 18 és 45 év között nyilvánul meg. Az előfordulás kb. 3/100,000 XNUMX fő. A nőket három-négyszer gyakrabban érintik, mint a férfiak.
Tünetek, panaszok és jelek
A látóideg-gyulladás különféle tüneteken keresztül jelentkezhet. Kezdetben a feltétel növekedésével észrevehető szemfájdalom amely a szem mögött lokalizálódik és a szem mozgásával vagy nyomásával súlyosabbá válik. A fájdalom tompa vagy lüktetőnek írják le, és a kellemetlen érzés a betegség előrehaladtával egyre súlyosabbá válik. Ezen kívül vannak olyan látászavarok, amelyek képesek vezet teljesíteni vakság a betegség előrehaladtával. A érzéketlenség a szem közepén alakul ki, ami súlyosan korlátozza a látómezőt. Részletesen a vizuális panaszokat az fejezi ki, hogy a színeket csak gyengítve és egymásba homályosítva érzékelik. Ha sclerosis multiplex a neuritis nervi optici hátterében áll, a látás hosszú távon romlik. Időközben a látás spontán javulhat, különösen a betegség akut epizódjai után. A látóideg gyulladása is vezet fejfájás és a szédülés, és alkalmanként hányinger bekövetkezik. A tényleges gyulladás általános tüneteket okoz, például enyhe láz és rossz közérzet. Ha a látóideg-gyulladást korán kezelik, a tünetek gyorsan megszűnnek. Kezelés hiányában krónikus tünetek alakulhatnak ki, szélsőséges esetekben pedig vakság az egyik vagy mindkét szem Jellemzően csak az egyik szemet érinti a neuritis nervi optici.
Diagnózis és lefolyás
Az optikai ideggyulladás első tünete a látásélesség (látásvesztés) gyors megjelenése. A betegek homályos látást és néha enyhét tapasztalnak fájdalom vagy nyomásérzet a szem mozgatásakor. Fejfájás és a fényvillanások észlelése gyakori. A tünetek átmeneti súlyosbodása akkor is jellemző, ha a testhőmérséklet megemelkedik, például a szaunában, a fürdőkádban vagy sportolás közben. Extrém esetekben teljes vakság bekövetkezik. Az esetek 7% -ában a látóideg-gyulladás kétoldalúan fordul elő. A szemfenék szemészeti vizsgálata nem lehet figyelemre méltó; csak az esetek 35% -ában látható a duzzadt optikai lemez. A diagnózis megerősíthető mágneses rezonancia képalkotás (MRI), mert az MRI-n demyelinizációs gócok detektálhatók. A képalkotó technikák mellett a cerebrospinalis folyadék (CSF) diagnosztikája bizonyítja a sclerosis multiplex jelenlétét. Az elektrofiziológiai felvételek kimutathatják a csökkent idegvezetési sebességet. Egyébként a látóideggyulladást kizárólag klinikai tünetei és tipikus lefolyása alapján diagnosztizálják. Gyors megjelenése után a gyulladás általában 1-2 hétig fennáll, majd spontán remissziót mutat. 5 hét után nem várható javulás. A hátrahagyott kár mértéke attól függ, hogy a gyulladás milyen mértékben érintette már a látóideg axonok. Míg a mielinhüvelyek képesek regenerálódni, az axonok általában helyrehozhatatlanok. Az érintettek 95% -a gyógyulás után legalább 0.5 látásélességet nyer, 70% -a pedig még legalább 1.0 látásélességet is visszanyeri a látóideg-gyulladás túlélése után.
.
Szövődmények
A látóideg-gyulladás legveszélyesebb szövődménye a beteg teljes vaksága. Általában a látás gyorsan romlik, amikor az optika idegek gyulladtak. Ez növeli a balesetek kockázatát és elesik a mindennapi életben és a munkahelyen. Ha a gyulladás átterjed a test más részeire, a nasopharynx fertőzései, középfül fertőzések, és ritkán bőr irritáció jelentkezhet viszketéssel, duzzanattal és bőrpírral. A további szövődmények a gyulladás okától függenek. Ha a sclerosis multiplex áll a tünetek hátterében, elkerülhetetlen a látásvesztés. A papillitis látásvesztést is eredményez, bár általában kevésbé súlyos. A retrobulbar neuritis néha súlyos szemfájdalom és ideiglenes vizuális panaszok. A látóideg-gyulladás kezelése szintén kockázatot jelent. Ennek részeként olyan mellékhatások jelentkezhetnek, mint a duzzanat és a gyomor-bélrendszeri kényelmetlenség kortizon terápia. Miután bevette antibiotikumok és vírusellenes szerek, különféle tünetek jelentkezhetnek - beleértve fejfájás, torokfájás, izom és végtagfájdalom, bőr bőrpír és viszketés, valamint allergiás reakciók. Ezek hosszan tartó használata szerek maradandó vesekárosodást eredményez, máj és a szív.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A látóideggyulladást mindig orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Csak a megfelelő orvosi kezelés zárhatja ki a további szövődményeket, amelyek megakadályozhatják a gyógyulást. Ezért az első jelek esetén orvoshoz kell fordulni, és a látóideg-gyulladás tünetei. Orvoshoz kell fordulni, ha az érintett szenved fájdalom a szemében. A legtöbb esetben ez a fájdalom fokozódik, amikor az ember elmozdítja a szemét, vagy amikor a szemre gyakorolt nyomás nő. A hirtelen megjelenő vizuális panaszok szintén a látóideg-gyulladásra utalnak, és orvosnak is meg kell vizsgálnia, ha különösebb ok nélkül hosszú ideig fennállnak. Sok látóideg-gyulladásban szenvedő ember is szenved láz, fejfájás és ugyancsak hányinger. Ha a látóideg-gyulladást nem kezelik, akkor az is vezet legrosszabb esetben vakságig. A betegség viszonylag jól kezelhető egy szemész.
Kezelés és terápia
Általában a látóideg-gyulladás orvosi beavatkozás nélkül is spontán megszűnik. Drog terápia magas-adag a szteroidok lerövidíthetik a látóideg-gyulladás időtartamát, de tanulmányok kimutatták, hogy ez nem javítja a végeredményt, így a betegek nem tartják meg a jobb látásélességet, mint kezelés nélkül. Ezért a pácienssel folytatott megbeszélés során a betegség rövidülését gondosan mérlegelni kell a szteroid mellékhatásaihoz képest terápia. Ha az MR-n legalább két demyelinizációs góc látható, igazgatás magas-adag minden esetben szteroidokat kell felajánlani az SM újszerű megnyilvánulásainak késleltetésére. Az úgynevezett atípusos optikai ideggyulladás esetén, amely 4 hét után sem mutat javulást, figyelembe kell venni a fertőző hátteret. Antibiotikumok és / vagy a szteroidok segíthetnek ebben az esetben. Ha a látóideg-gyulladás sclerosis multiplex miatt következik be, akkor természetesen az alapbetegséget is kezelni kell. Ez nem gyógyítható, de késleltethető és enyhíthető.
Megelőzés
Mivel sem a látóideg-gyulladás, sem a sclerosis multiplex, amely gyakran annak hátterében áll, nem teljesen ismert, ezért az sem ismert, hogyan lehet ezt a betegséget megelőzni. Úgy gondolják azonban, hogy a nem MS-hez kapcsolódó optikai ideggyulladást krónikus mérgezés váltja ki alkohol, dohányvagy kininKülönböző fertőző betegségekés artériás alacsony vérnyomástöbbek között. Így a látóideg-gyulladás megelőzése érdekében ezek kockázati tényezők el kéne kerülni.
Követés
A látóideggyulladást teljesen meg kell gyógyítani. Utókezelés a kezelő által szemész biztosítja, hogy a feltétel megfelelően gyógyult. Először egy beteginterjúra kerül sor. Itt tisztázzák, van-e panasza a páciensnek, és az előírt gyógyszer okoz-e mellékhatásokat. A megállapításoktól függően az orvos továbbléphet intézkedések.A. Célja kórtörténet a lehető legteljesebb áttekintés megszerzése a beteg állapotáról Egészség. Közben fizikális vizsgálat, az érintett látóideget vizuális diagnosztikával vizsgálják, és ha szükséges, további képalkotó eljárásokat hajtanak végre. A tipikus tüneteket, például a látásromlást, de az érzékszervi zavarokat is tisztáznia kell az orvosnak. An szemvizsgálat megfontolandó. Utókezelést általában a szemész aki már kezelte a látóideggyulladást. Ha a nyomon követés során szövődmények merülnek fel, előfordulhat, hogy más szakemberekkel kell konzultálni. Például, krónikus betegség vírusos állapotra utalhat, amelyet egy belgyógyásznak kell tisztáznia és kezelnie. Egyéb egyidejű tünetek esetén neurológusok vagy fül-orr-gégész orvosok is részt vehetnek a kezelésben. A nyomon követés alapja a gyulladás és a tünetek súlyossága.
Itt tudod megtenni magad
A látóideg-gyulladás óriási mértékben befolyásolja az életminőséget, mivel a betegek hirtelen észlelik a látásromlást és emellett fájdalmat okoznak a szem környékén. Saját érdekükben az érintetteknek segíteniük kell a betegség mielőbbi gyógyulásában. Ellenkező esetben a látásérzet hosszú távú károsodása lehetséges. Először is, az orvos által felírt gyógyszert rendszeresen kell bevenni. Mellékhatások esetén azonnal forduljon orvoshoz, vagy menjen sürgősségi rendelőbe. Komplikációk hiányában is tanácsos részt venni az orvosi vizsgálatokon. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy meghatározza a gyógyulási folyamat állapotát, és ha szükséges, állítsa be a adag az előírt gyógyszerek. Az orvosi szerek bevétele mellett a pihenés és a kímélés alapvető szerepet játszik a gyógyulási folyamat felgyorsításában. Ha lehetséges, a látóideg-gyulladásban szenvedő betegeknek otthon kell maradniuk, és ágyban kell maradniuk. A pihenés nemcsak a immunrendszer, de mindenekelőtt a látás érzéke miatt. A betegek semmilyen körülmények között ne nézzenek olyan képernyőket, mint a mobiltelefonok vagy a számítógépek. Ezenkívül a szemet meg kell védeni az olyan irritáló hatásoktól, mint a szél, a csípős ételgőzök, a hő, hideg és erős fény. A kezelőorvossal folytatott konzultációt követően egy szemfolt vagy alvómaszk hasznos lehet a beteg szemek megfelelő pihenéséhez.
