Sebészeti terápia külső boka törésre
Mind elköltözött boka töréseket vagy azokat, akiknek a szindesmózis instabil sérülése van. A tengely, a hossz és a forgás pontos helyreállítása boka csontok döntő fontosságú a terápia sikere szempontjából. Sürgősségi jelzés azonnali műtétre külső boka törése nyitott törések, ér- és idegsérülések, valamint manifeszt rekesz szindróma esetén létezik.
A kezelés külső boka törése általában a balesetet követő első 6 órán belül meg kell kísérelni. Ha azonban a boka az ízület túl duzzadt, a betegnek először meg kell várnia, mert a megduzzadt lágyrész jelentősen megnő a fertőzés kockázata, és a seb bezáródása nehezebb. A következő napokban a sérültek alacsonyabbak láb a vakolat sín és a bokaízület lehűtjük.
Ezenkívül adhatók olyan gyulladáscsökkentők (NSAID-k), amelyek fájdalomcsillapító hatásúak és elősegítik a dekongesztáns duzzanatot is. 3-5 nap elteltével a művelet általában megtörténhet. Hátrányok törés várakozási idő miatti kezelés nem várható. A műtéti stabilizáció külső boka törése mindig követi a külső bokát, a belső bokát, a hátsó Volkmann-töredéket.
Működési módszer
A külső boka csúcsának elmozdult töréseit csavarral (varrat nélküli csontcsavar) lehet rögzíteni, ha a töredék mérete elegendő. Ellenkező esetben drótokkal ellátott feszítőszíjat ajánlunk, amelyben a töredéket egy nyolcas ábra irányába tekert huzal segítségével stabilan rögzítjük eredeti helyén. Ha a fibula törés magasabb a szindesmózis szintjén vagy magasabb (Weber B + C), a törés lemezelését (lemez osteosynthesis) végezzük.
A lemezt úgy kell elhelyezni, hogy legalább 3 csavar legyen a lemez fölött és alatt törés zóna. Egy további csavarral (interfragmentáris késleltető csavar) lehet a törést összehúzni, ami pozitív hatással van a csontgyógyulásra. A stabilizáláshoz szakadt szindesmózis esetén egy vagy két szindezmózis-rögzítő csavart (corticalis csavart) helyeznek a fibulából a sípcsontba, hogy stabilizálják a boka elágazását.
Elengedhetetlen annak biztosítása, hogy a bokaízület pontosan (milliméterre) állítják vissza. Még kis megmaradt szabálytalanságok (inkongrualitások) később súlyos károkat okozhatnak a bokaízület. Ennek eredménye a boka idő előtti kopása porcogó (poszttraumás boka arthrosis).
- Tibia / Tibia
- Beállítani a csavart
- Szabad vonócsavar
- Felső bokaízület
- Csánk láb / talus
- Harmadik csőlemez csavarokkal (felső kortikális csavar, alsó varrat nélküli csavarok)
- Fibula / fibula
- Belső bokatörések: A pontos beállítás után a boka belső töréseit csavaros csatlakozással (szükség esetén alátétes alátéttel ellátott csontragasztó csavarral) vagy adott esetben feszítő hevederrel kezeljük. - Hátsó Volkmann-töredék (háromszög): A hátsó Volkmann-töredék visszafixálására vonatkozó jelzést akkor adjuk meg, ha annak mérete meghaladja az ízület felületének negyedét. Általában a töredéket elölről megfogja 2 csavarral (kortikális vagy rostos csontcsavarral) egy művelet során annak beállítása után.
