Leukocita szcintigráfia a nukleáris orvostudományban alkalmazott diagnosztikai eljárás a radioaktívan jelölt felhalmozódások vizualizálására leukociták (fehér vér sejtek), például gyulladásos helyeken. A leukociták, együtt vörösvértesteket (piros vér sejtek) és a trombociták (vér vérlemezkék), teszik ki a sejtkomponens vér. A leukociták a immunrendszer és ezért a test védelmi funkcióját szolgálják. Ezek tovább bonthatók granulocitákra, monociták és a limfociták. A fő csoportot a granulociták (úgynevezett neutrofilek alkotják; ezek a leggyakoribb leukociták 50-65% -os részesedéssel), amelyek a nem specifikus védelem hordozói. A kemotaxis (szekretált kémiai anyagokkal befolyásolja a granulocita mozgását) vonzza őket az igények helyére, és ellátják feladataikat, például a kórokozók fagocitózisát (megszüntetése a kórokozók által abszorpció a cellába). A granulociták tevékenységük során szekretálják a gyulladásos mediátorokat, és így jelentősen részt vesznek a gyulladásos válaszban. A mediátorok további granulocitákat vonzanak, amelyeknek a kapillárisokból a szövetbe való kilépését emellett megkönnyíti a fokozott perfúzió (véráramlás) és a megnövekedett érpermeabilitás (permeabilitás). Következésképpen a granulociták a gyulladás fókuszában gazdagodnak a test többi részéhez képest - ezt a tényt a leukociták hasznosítják szcintigráfia. A páciens leukocitáinak (konkrétan granulocitáinak) radioaktív címkézésével, miután a gyulladás helyére vándoroltak, kimutathatók például gamma kamerával.
Jelzések (alkalmazási területek)
A leukocita szcintigráfia indikációja gyanú vagy gyulladás gyanúja, amelynek pontos helyét vagy kiterjedését meg kell határozni:
- (V. a.) Ízületi protézisfertőzés gyanúja.
- V. a. Érprotézis fertőzés, kérdés a fertőzés mértékéről.
- V. a. akut / krónikus osteomyelitis (csontvelő gyulladás).
- A láz ismeretlen eredetű (oka).
A kevésbé elterjedt, de egyedi esetekben lehetséges indikációk közé tartozik például a korai diagnózis tüdőgyulladás (tüdőgyulladás) opportunista kórokozókban (olyan kórokozók, amelyek csak kedvező körülmények között okoznak tüneteket, például a beteg immunszuppressziója), posztoperatív hasi gyanúval tályog (tokozott gyűjteménye genny nem előformált testüregben, amely a gyulladásos szövetek összeolvadásából következik be) vagy a gyulladásos bélbetegség erősen floridos (erősen tüneti) szakaszaiban.
Ellenjavallatok
Relatív ellenjavallatok
- Szoptatási szakasz (szoptatási szakasz) - a szoptatást 48 órára meg kell szakítani a gyermek kockázatának elkerülése érdekében.
- Ismételt vizsgálat - nincs ismétlés szcintigráfia sugárterhelés miatt három hónapon belül el kell végezni.
Abszolút ellenjavallatok
- Gravitáció (terhesség)
Az eljárás
- Vért vesznek a betegből. A leukocitákat ebből speciális feldolgozási eljárásokkal választják ki.
- Radioaktív jelölést végeznek egy kevert leukocita készítményen, amely körülbelül 80% granulocitából és körülbelül 20% -ban tartalmaz limfociták. Azonban a limfociták sugárérzékenyek és minden aktivitást elveszítenek a jelölés után, ami tiszta granulocita jelölést eredményez.
- A radioaktív nyomjelző kiválasztása a jelzéstől függ. Akut folyamatokban rövid felezési idejű nyomkövetők (99mTc, HWZ (felezési idő) 6h) alkalmasak, mivel gyors granulocita vándorlás várható. Krónikus gyulladás esetén hosszú felezési idejű nyomjelzőket lehet használni (111In, HWZ 2.8d).
- Ezt követően a jelzett leukocitákat intravénásán alkalmazzák a betegnek.
- Várakozási periódust kell betartani, amíg a radioaktívan jelölt leukociták eljutnak a gyulladás helyére. Ezenkívül a sikeres szcintigráfia érdekében kedvező cél-háttér viszonyt kell kialakítani, azaz a gyulladásos fókuszban a specifikus radioaktivitás-felhalmozódást egyértelműen meg kell különböztetni a nem specifikus háttérsugárzástól. Az injekció és a szcintigráfiai kép közötti időintervallum az alkalmazott radiofarmakon függvénye. Időközben az egyetlen alacsony sugárzási intenzitás miatt külön sugárvédelmi intézkedéseket nem kell tenni, így a beteg a várakozási idő alatt más találkozókon is részt vehet.
- A radioaktivitás megszerzéséhez vagy a szcintigráfia előállításához gamma kamerákat használnak sík technikaként (ábrázolás egy síkban egymásra helyezéssel) vagy szelet képalkotó rendszerként (egyetlen foton emisszió) számítógépes tomográfia, SPECT) a különösen releváns testrészek egymásra helyezés nélküli ábrázolásához.
Lehetséges szövődmények
- A radiofarmakon intravénás alkalmazása helyi ér- és idegelváltozásokat (sérüléseket) eredményezhet.
- Az alkalmazott radionuklid sugárterhelése meglehetősen alacsony. Mindazonáltal a sugárzás okozta késői rosszindulatú daganat elméleti kockázata (leukémia vagy karcinóma) fokozódik, ezért kockázat-haszon értékelést kell végezni.
