1. rendű laboratóriumi paraméterek-kötelező laboratóriumi vizsgálatok.
- Kis vérkép [Későbbi szakasz: vérszegénység / rossz vérkép, trombocitopénia / vérlemezke-hiány]
- Differenciál vérkép [tartós leukocitózis / megnövekedett fehérvérsejtszám magas limfocita százalékkal (> 50%):
- > 5,000 / μl B limfociták periférián vér.
- A kicsi, morfológiailag érett limfociták túlsúlya a perifériás vérkenetben]
- Alvadási paraméterek - Gyors, PTT (részleges thromboplastin idő).
- Gyulladásos paraméterek - CRP (C-reaktív fehérje).
- Citológia a vér kenet [elpusztított töredékek limfociták, az úgynevezett Gumprecht nukleáris árnyékai], csontvelő kenet [az érett limfociták aránya meghaladja a 30% -ot], CSF pontszerű.
- Áramlási citometria (laboratóriumi módszer, amelyet az elektromos feszültségen vagy a fénysugáron túl nagysebességgel áramló sejtek elemzésére használnak) [monoklonális B-sejtek detektálása].
- Citogenetikai vizsgálat és molekuláris genetika (elemzések: morfológia, immunhisztokémia, FISH / fluoreszcencia in situ hibridizáció) [limfociták immunfenotipizálása a perifériás vérben:
- Tipikus B-sejt markerek (CD19, CD20 és CD23) + expressziója.
- CD-T-sejt marker
- A felület gyenge kifejezése immunglobulinok CD20 és CD79B.
A könnyű lánc korlátozása (κ vagy λ) bizonyíthatja a sejtek monoklonalitását.
- 17p deléció vagy TP53 mutáció (a p53 tumor szuppresszor mutációja gén) ?; Jelzés: progresszív CLL vagy relapszus esetén a kezelés megkezdése előtt terápia és a terápia bármilyen változása előtt.
- nyirok csomópont extirpáció (műtéti nyirokcsomó eltávolítás) - ha az immunfenotipizálás nem teszi lehetővé az egyértelmű diagnózist vagy gyorsan növekvő nyirokcsomók (az agresszívre való áttérés kizárása lymphoma).
- A csontvelőből származó nagyon rosszindulatú sejtek („minimális maradvány betegség, MRD)” azonosítása [a terápia kezeléséhez]:
- Immunfenotipizálás áramlási citometriával.
- PCR elemzés
Prediktív tényezők
- TP53 deléció vagy mutáció - ez a kemoterápiára adott rossz válaszhoz kapcsolódik
- NFAT2 - lassú klinikai lefolyású betegek leukémia sejtjei nagy mennyiségben tartalmazzák az NFAT2 fehérjét; agresszív lefolyású betegeknél a fehérje jelentősen csökken
- CLL-IPI - validált pontszám a teljes túléléshez kapcsolódó progressziós kockázat előrejelzésére CLL-es betegeknél; kritikus tényezők a TP53 státusz, IgHV mutációs státusz, ß-mikroglobulin, klinikai állapot és életkor: CLL-IPI kalkulátor.
