Rövid áttekintés
- Tünetek: Gyakori köhögés köpettel (fokozott nyálkatermelés); későbbi légszomj megerőltetéskor vagy terhelés nélkül is, teljesítménycsökkenés; szövődmények, szívritmuszavar, oxigénhiány és ödéma miatt kékes bőr és köröm esetén
- Kezelés: A dohányzás abbahagyása, nem gyógyszeres inhaláció, ütögető masszázs, légzőtorna; hörgőtágítókkal vagy kortizonnal kezelt; antibiotikumok másodlagos bakteriális fertőzésre
- Okok: Elsősorban dohányzás, ritkábban genetikai tényezők vagy környezeti hatások, például szennyező anyagok
- Diagnózis: Anamnézis, fizikális vizsgálat a tüdő meghallgatásával, tüdőfunkciós vizsgálat (spirometria), mellkasröntgen, számítógépes tomográfia (CT), köpet és vérgázok vizsgálata, elektrokardiográfia (EKG) és echokardiográfia (szív ultrahang) ) szükség esetén szövődmények esetén
- Prognózis: Ritkán gyógyítható, kezeléssel a korai szakaszban gyakran jó prognózis; előrehaladott hörghurut (COPD) esetén fennáll a szövődmények, például jobb szívelégtelenség vagy szívritmuszavar, valamint légszomj kockázata, ekkor a prognózis jelentősen rosszabb
- Megelőzés: hagyja abba a dohányzást, kerülje az irritáló anyagokkal való érintkezést, vezessen egészséges életmódot rendszeres testmozgással; az örökletes krónikus hörghurutot szinte lehetetlen megelőzni
Mi a krónikus hörghurut?
Az orvosok a krónikus hörghurut két formáját különböztetik meg:
- Egyszerű (nem obstruktív) krónikus hörghurut: Itt a hörgők krónikusan gyulladtak. Általában a betegség két formája közül az enyhébb.
- Obstruktív krónikus hörghurut: Itt a krónikusan gyulladt hörgőcsövek összehúzódnak (elzáródás = elzáródás, elzáródás). Az orvosok krónikus obstruktív bronchitisről (COB) is beszélnek, amelyet gyakran „dohányos köhögésnek” neveznek.
Az obstruktív krónikus bronchitis általában krónikus obstruktív tüdőbetegséggé (COPD) fejlődik. Ekkor az alveolusok is túlfújódnak (tüdőtágulat). A COPD tehát krónikus obstruktív bronchitis, emfizémával kombinálva. A betegség világszerte az egyik leggyakoribb halálok.
Kit érint a krónikus bronchitis?
Németországban a felnőttek 10-15 százaléka szenved egyszerű krónikus bronchitisben. A dohányzás a legnagyobb kockázati tényező: minden második 40 év feletti dohányos krónikus hörghurutban szenved. A férfiak sokkal gyakrabban kapnak betegséget, mint a nők.
Az obstruktív krónikus bronchitis a nők körülbelül XNUMX-XNUMX százalékát, a férfiak XNUMX-XNUMX százalékát érinti. Szinte minden beteg dohányzott vagy továbbra is dohányzik a diagnózis felállítása után is.
Tünetek
Ha a krónikusan gyulladt hörgőcsöveket is irritálják (pl. légszennyező anyagok, dohányfüst, fertőzések stb.), a tünetek általában súlyosbodnak.
A köhögés több-kevesebb köpettel szintén az akut hörghurut jellegzetes tünete. A krónikus bronchitisben azonban a tünetek sokkal kevésbé kifejezettek.
A páciens általános állapota krónikus bronchitisben általában jó. Légzési problémák nincsenek, vagy alig vannak.
A betegség előrehaladtával az egyszerű krónikus hörghurut gyakran krónikus obstruktív hörghuruttá alakul, ami azt jelenti, hogy a gyulladt hörgőcsövek egyre jobban összehúzódnak. Ez akadályozza a levegő áramlását be- és kilégzéskor.
Ha a szűkület enyhe, légszomj csak stressz esetén jelentkezik, például járás közben. A betegség előrehaladtával azonban a légutak egyre szűkebbé válnak. Ez egyre nehezebbé teszi a légzést. Még mérsékelt megerőltetés (például lépcsőzés) esetén is gyorsan elakad a lélegzet. Az obstruktív krónikus hörghurut legrosszabb esetben fizikai megerőltetés nélkül is (vagyis nyugalomban) légszomjat okoz.
A légzési nehézség sok energiába kerül a betegeknek. Ennek eredményeként csökken a teljesítményük.
Az obstruktív krónikus hörghurut minden stádiumában fennáll a tüdőemphysema tüneteinek veszélye: mivel a tüdő alveolusai túlnyúlnak és elpusztulnak, és a tüdő légzési kapacitása tartósan csökken. A tüdő túlzottan felfújódik. A krónikus bronchitis ezután COPD-vé fejlődött. Az átmenet folyékony.
A krónikus hörghurut rontja a tüdő öntisztító képességét. A betegek ezért érzékenyek további bakteriális légúti fertőzésekre. A tüdőgyulladás kockázata is megnő.
A krónikus bronchitis kezelhető?
A dohányzás a krónikus hörghurut legfontosabb kiváltó oka. A kezelés tehát csak akkor sikeres, ha az érintettek teljesen lemondanak a dohányzásról („hagyja abba a dohányzást”). A passzív dohányzást is kerülni kell. Lehetőség szerint kerülni kell az egyéb káros anyagokat is, amelyek irritálják a hörgőket. Ha a beteg a munkahelyén ilyen irritáló anyagokkal érintkezik, tanácsos lehet az átképzés.
A krónikus bronchitis további kezelése a betegség súlyosságától függ. Elvileg léteznek nem farmakológiai és farmakológiai intézkedések.
Nem farmakológiai intézkedések
A speciális légzéstechnikák is hasznosak. Az orvosok gyakran javasolják az „ajakféket”, például: a páciens szinte zárt ajkakon keresztül lélegzik ki. Ez nagyobb nyomást hoz létre a hörgőkben, ami csökkenti azok összeomlását. A légzőgyakorlatok is hasznosak és támogatják a légzést. Egy gyógytornász megmutatja a páciensnek a megfelelő gyakorlatokat.
A krónikus hörghurut sok beteget nyugalomra ösztönöz. Ez különösen igaz, ha a légutak beszűkültek (obstruktív krónikus hörghurut). Nagyon fontos azonban, hogy a betegek fizikailag aktívak maradjanak. A rendszeres testmozgás és sport növeli az általános ellenálló képességet és az életminőséget. Ha a krónikus hörghurut már előrehaladottabb, célszerű orvosi felügyelet mellett gyakorolni.
Az egészséges, kiegyensúlyozott táplálkozás is nagyon fontos. Általában elősegíti a jó egészséget. Különösen fontos az alacsony súlyú betegek számára. Különösen az obstruktív krónikus hörghurut lehet annyira legyengítő, hogy a betegek sokat fogynak. Ekkor egy magasabb kalóriatartalmú étrend javasolt. Ügyeljen arra is, hogy elegendő folyadékot igyon.
Krónikus hörghurut kezelésére szolgáló gyógyszer
Néha a betegek úgynevezett glükokortikoidokat („kortizon”) kapnak. Ezek gátolják a krónikus gyulladást a hörgőkben és dekongesztáns hatást fejtenek ki a nyálkahártyán. A hatóanyagokat általában belélegezzük.
Ha a krónikus bronchitist bakteriális fertőzés is kíséri, az orvos antibiotikumot ír fel.
(Obstruktív) krónikus hörghurut néha akutan súlyosbodik (exacerbáció). Lehetséges kiváltó okok például a baktériumok vagy vírusok által okozott akut fertőzések. Ez gyors és intenzív orvosi kezelést igényel, esetleg kórházban.
Egyes betegek arról számolnak be, hogy a köptetőszerek (például acetilcisztein vagy ambroxol) jót tesznek nekik. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát azonban nem igazolták egyértelműen tudományosan.
Mi okozza a krónikus bronchitist?
A krónikus hörghurut elsősorban a „dohányzók betegsége”: a dohányfüst közvetlenül károsítja a légutak nyálkahártyáját. Begyullad és viszkózusabb nyálkát termel.
A dohányfüst gátolja a csillók mozgását is a hörgőkben. Ezek általában nyálkát, baktériumokat és egyéb idegen anyagokat szállítanak a kijárat felé (szélcső és torok). Dohányzóknál azonban ezt már nem tudják kellőképpen megtenni.
A krónikus bronchitis ritkább okai
A környezetben és a munkahelyen lévő szennyező anyagok kevésbé gyakori okai a krónikus hörghurutnak. Ilyenek például a légutakat irritáló gázok, porok és gőzök. Ilyenek például a kén-dioxid, nitrogén-oxidok, ózon, kadmium, szilikátok, fa-, papír-, gabona- és textilpor.
A krónikus hörghurutot szintén ritkán okozzák úgynevezett endogén tényezők. Ezek olyan tényezők, amelyek magukban a páciensben vannak, például genetikai tényezők. Egyes esetekben az alfa-1-antitripszin enzim veleszületett hiánya krónikus bronchitist vált ki. Lehetséges ok az úgynevezett antitesthiány-szindróma is. Más emberek a légutakban lévő csillók veleszületett rendellenességétől szenvednek. Gyermekkorban gyakran obstruktív krónikus bronchitis alakul ki náluk.
Egyes betegeknél a súlyos akut légúti fertőzés krónikus bronchitiszé fejlődött. Ez a kockázat különösen akkor áll fenn, ha az érintettek nem vagy későn kezelik a fertőzést – más szóval, ha a fertőzést átviszik. Az ismétlődő légúti fertőzések is hozzájárulnak a krónikus hörghurut kialakulásához.
Hogyan diagnosztizálható a krónikus bronchitis?
Krónikus hörghurut gyanúja esetén egy tapasztalt háziorvos vagy tüdőgyógyász a megfelelő személy, akivel kapcsolatba kell lépni.
Az orvos először részletesen beszél a pácienssel, hogy megszerezze a kórtörténetét (kórtörténeti interjú). A lehetséges kérdések a következők:
- Pontosan mik a tüneteid? Mióta vannak tüneteid?
- Ön dohányos?
- Mióta és mennyit dohányzol?
- Volt-e/van-e kitéve bizonyos szennyező anyagoknak, például munkahelyén?
- Vannak-e már meglévő vagy mögöttes állapotai?
Ezt fizikális vizsgálat követi. Többek között az orvos sztetoszkóppal meghallgatja a tüdejét. Általában hangokat hall. Ha obstruktív krónikus hörghurut van jelen, általában egy úgynevezett sípoló hang hallható. Ez egy sípoló hang kilégzéskor. A légutak beszűkülését jelzi.
Tüdőfunkciós teszt
Az orvos tüdőfunkciós tesztet használ annak ellenőrzésére, hogy mennyire jól működik a beteg tüdeje. Ez különösen fontos obstruktív krónikus bronchitis esetén. Különféle módszerek állnak rendelkezésre, mint például a spirometria. A tüdőfunkció még pontosabban vizsgálható úgynevezett testpletizmográfiával.
A mellkas röntgenvizsgálata
A mellkasröntgen (mellkasröntgen) elsősorban a tünetek egyéb okainak kizárására szolgál. Például a tüdőrák és a tüdőtuberkulózis a krónikus bronchitishez hasonló tüneteket okoz. Ugyanez vonatkozik a tüdőben lévő idegen testekre és az úgynevezett bronchiectasisra (a hörgők kidudorodására).
A krónikus hörghurut szabálytalan, diffúz csíkokat vagy sávos árnyékokat hagy a röntgenképen. Az orvosok ezt laphám atelekáziának vagy „piszkos mellkasnak” nevezik. Az árnyékokat az okozza, hogy túl kevés vagy nincs levegő az alveolusokban. Ennek eredményeként a megfelelő tüdőterület csökken, vagy egyáltalán nem tágul.
További vizsgálatok
Néha számítógépes tomográfiát (CT) használnak a mellkas vizualizálására. Ez lehetővé teszi például a bronchiectasia kizárását.
Az orvos időnként részletesebben megvizsgál egy mintát a felköhögött köpetből. Ez felhasználható például annak megállapítására, hogy bakteriális fertőzés is átterjedt-e a légutakban.
Az orvosok gyakran mérik a vérgázokat, azaz a vér oxigén- és szén-dioxid-tartalmát, valamint pH-értékét. Az eredmények felhasználhatók annak becslésére, hogy mennyire előrehaladott a krónikus bronchitis. Ez különösen fontos obstruktív krónikus bronchitis esetén.
A krónikus hörghurut általában csak idős korban alakul ki. Ha azonban a beteg 45 évnél fiatalabb és/vagy a családjában COPD szerepel, az ok gyakran az alfa-1-antitripszin örökletes hiánya (antitripszin-hiány). Bizonyos antitestek veleszületett hiánya (antitesthiány-szindróma) is lehet az oka. A vérvizsgálat megadja a megfelelő információkat.
Mi a sikere a krónikus bronchitis kezelésének?
A krónikus hörghurut ritkán gyógyítható – feltéve, hogy még nagyon korai stádiumban van, és szigorúan kerüljük a kiváltó okot (dohányzás, egyéb káros anyagok stb.). De még az egyszerű krónikus hörghurut is általában egy életen át tart. Megfelelő kezelés mellett a várható élettartam általában nagyon magas, és az érintettek érett öregkort élnek meg – az egyszerű krónikus hörghurut nem csökkenti a várható élettartamot.
Azonban a betegek alig 20 százalékánál az egyszerű krónikus hörghurut idővel obstruktív krónikus hörghuruttá alakul. Ezután a légutak tartósan beszűkülnek. A gyógyszeres kezelés (például a szimpatomimetikumok) csak részben tudja visszafordítani ezt a beszűkülést, vagy legalábbis enyhíteni a tüneteket.
Egy másik rettegett szövődmény a jobb szívelégtelenség (cor pulmonale).
Ezenkívül a krónikus hörghurut általában fogékonyabbá teszi a betegeket olyan fertőzésekre, mint az influenza és a tüdőgyulladás. Az ilyen szövődmények általában jelentősen rontják a beteg állapotát. Az orvosok ezért azt javasolják, hogy az obstruktív krónikus hörghurutban szenvedők rendszeresen kapjanak védőoltást influenza és pneumococcusok (a tüdőgyulladás gyakori okai) ellen.
Megelőzhető a krónikus bronchitis?
Mivel a krónikus hörghurut fő oka a dohányzás, a betegség megelőzésének legjobb módja a dohányzás nagymértékű csökkentése vagy teljes abbahagyása. Csak a „dohányzás abbahagyása” akadályozza meg a légutak nyálkahártyájának, különösen a hörgők túlzott irritációját.
Kerülje az irritáló anyagokat, amelyek kiváltó okok lehetnek. Beszéljen munkáltatójával, ha azt gyanítja, hogy szakmai környezetében (munkahelyén) olyan anyagok vannak, amelyek irritálják a légutakat. Szükség lehet szerkezetátalakításra vagy munkahelyváltásra.
Ha vannak örökletes kockázati tényezők, a krónikus hörghurut alig vagy egyáltalán nem előzhető meg. Vezessen a lehető legegészségesebb életmódot, és rendszeresen gyakoroljon a szövődmények elkerülése érdekében.
