Mamma mágneses rezonancia képalkotás

A mamma hőmágneses rezonancia képalkotása (szinonimák: Mamma MRI; mágneses rezonancia) mammográfia (MRM; mágneses rezonancia képalkotás - mamma; emlő mágneses rezonancia képalkotás; emlő MRI; MR mammográfia; MRI mammográfia) - vagy más néven a mamma nukleáris mágneses rezonancia képalkotás (NMR) - radiológiai vizsgálati eljárásra utal, amelyben a mágneses mező a női emlő, hónalj és mellkasi fal szerkezeteinek képalkotására szolgál. Az MRI azonban általában nem az első választott diagnosztikai eszköz. Előtte sok esetben más diagnosztika, például szonográfia (ultrahang) vagy mammográfiát végeznek.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • Nagy kockázatú betegek familiáris emlőrákban * (emlőrák).
  • Gyanús pontosítás mammográfia megállapítások (Röntgen mellvizsgálat).
  • 40 évnél fiatalabb nők (a lokoregionális terjedés diagnózisának optimalizálása érdekében) / magas parenchymás sűrűség.
  • Zust. n. emlő beültetése implantátumok (főleg prepectoralisan behelyezett szilikon betétekkel) és mellmegőrző műtét után.
  • Elsődleges tumor keresés CUP („ismeretlen primer carcinoma”) szindrómában: távoli metasztázisok - az emlőmirigyeken kívüli lánydaganatok vagy a rák sejtek a hónaljban -, amelyekben a daganat nem mutatható ki mammográfia vagy mammasonográfia történt.
  • Követés (műtét utáni szakasz): megkülönböztető diagnózis.sebészeti között hegek és lehetséges, újranövő tumor gócok.

* Detektálhatósági határ:> 3 mm: ha az MRM nem észlel rosszindulatú (mellszerű) daganatot, akkor valójában 99% -ban nincs három milliméternél nagyobb méretű invazív rosszindulatú daganat.

Ellenjavallatok

A szokásos ellenjavallatok a mell MRI-re vonatkoznak, mint bármely MRI vizsgálatra:

  • Szívritmus-szabályozók (kivéve).
  • Mechanikus mesterséges szív szelepek (kivéve).
  • ICD (beültetett defibrillátor)
  • Fémes idegen test veszélyes lokalizációban (pl. Az erek vagy a szemgolyó közvetlen közelében)
  • Más implantátumok mint például: cochleáris / szemi implantátum, beültetett infúziós pumpák, vaszkuláris klipek, Swan-Ganz katéterek, epicardialis vezetékek, neurostimulátorok stb.

Kontraszt igazgatás kerülni kell súlyos veseelégtelenség (veseelégtelenség) és fennálló esetekben terhesség.

Az eljárás

A mágneses rezonancia képalkotás az egyik nem invazív képalkotási eljárás, vagyis nem hatol be a testbe. A mágneses mező használatával a protonok (elsősorban hidrogén) izgatottak a testben, hogy magmágneses rezonanciát hozzanak létre. Ez a részecske tájolásának változása a mágneses mező miatt. Ezt jelzésként veszik fel a vizsgálat során a test körül elhelyezett tekercsek, és elküldik a számítógépnek, amely a vizsgálat során elvégzett sok mérés alapján kiszámítja a testrész pontos képét. Ezeken a képeken a szürke árnyalatai közötti különbségeket tehát a terjesztés of hidrogén ionok. Az MRI-ben meg lehet különböztetni a különböző képalkotó technikákat, például a T1-súlyozott és a T2-súlyozott szekvenciákat. Az MRI nagyon jó vizualizációt biztosít a lágyrész-struktúrák számára. A kontrasztanyag beadható a szövettípusok még jobb differenciálása érdekében. Így a radiológus még részletesebb információkat kaphat az esetleges betegségfolyamatokról, amelyek jelen vizsgálat során jelen lehetnek. A vizsgálat általában körülbelül fél órát vesz igénybe, és a beteg fekve fekszik. A vizsgálat során a beteg egy zárt helyiségben van, amelyben erős mágneses mező van. Mivel az MRI-készülék viszonylag hangos, fejhallgatót helyeznek a betegre. Emlő karcinóma jelenlétében az intravénás kontrasztanyag alkalmazható a tumor angiogenezisének (a daganat új érképződésének) és a rosszindulatú („rosszindulatú”) elváltozások fokozott érpermeabilitásának okozta patológiás javulás („a kontrasztanyag patológiás felhalmozódása a vizsgált szerkezetekben”) kimutatására. A mágneses rezonancia képalkotás képes megkülönböztetni a hegesedést a kiújulástól (a daganatos betegség kiújulásától). Az invazív karcinóma MR mammográfiával történő kimutatásának érzékenysége meghaladja a 98% -ot. Az MRI vizsgálatot hajlamos helyzetben végezzük, és körülbelül 30 percet vesz igénybe. Gyorsított MRI esetén a vizsgálat alig 3 percet vesz igénybe. Megjegyzés: Tanulja meg, hogy felismerje a lehetséges változásokat a mell rendszeres figyelmes megfigyelésével, valamint az emlő és a hónalj saját tapadásával. Meg fogja tanulni, hogy vigyázzon magára és női testére, és még sokáig magabiztosabbnak, kényelmesebbnek, vonzóbbnak és gyönyörűbbnek érezze magát.

Lehetséges szövődmények

A ferromágneses fémtestek (beleértve a fémes sminkeket vagy tetoválásokat) is vezet helyi hőfelhalmozódáshoz és esetleg paresztéziaszerű érzéseket (bizsergést) okozhat. További megjegyzések

  • A német tudósai Rák A heidelbergi Kutatóközpont (DKFZ) összehasonlította az MRI képeket biopszia (mintagyűjtés) eredményei és bebizonyították, hogy a kiegészítő emlő MRI a kóros leletek több mint 90% -át helyesen osztályozta. Ezt összehasonlítják a mammográfiával elért 50% -os rátával (Röntgen a mell vizsgálata) és az azt követő emlő ultrahang (mell ultrahang), nagy növekedés.
  • Az MRI érzékenység (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget a teszt alkalmazásával észlelik, azaz pozitív teszt eredménye van) az emlőrák esetében eléri a 100% -ot. Másrészt az emlő MRI-jének viszonylag alacsony a specificitása (annak valószínűsége, hogy a tesztben valóban egészséges embereket, akik nem rendelkeznek a szóban forgó betegséggel, egészségesnek fogják mutatni), ami nagy mértékben hamis pozitív eredményeket eredményez, azaz jóindulatú (jóindulatú), nem pedig rosszindulatú (rosszindulatú) változások.
  • Egy tanulmány szerint (a mell 2,316 rendellenességének MRI eredményei alapján) emlő MRI gyanítható emlőrák eléri a 99% -os érzékenységet, a 89% -os specificitást, a pozitív prediktív értéket 56% és a negatív prediktív értéket 100%, ami azt jelenti, hogy negatív eredményekre lehet támaszkodni, és a pozitív eredmények kevésbé informatívak.
  • A további mágneses rezonancia képalkotás (MRI) felére csökkentette az intervallumrákok számát egy randomizált mammográfiai vizsgálatban, amelynek során rendkívül rákattanatos emlőmirigyeket (a Volpara szoftveres osztályozás 4. fokozata) szenvedő nők végeztek. Hátránya volt az MRI-ben talált hamis pozitív eredmények magas aránya:
    • Pozitív prediktív érték (az MR-re „gyanúsított” nők aránya, akiknek valóban volt emlőrák): 17.4% (biopsziák alapján (szövetminták): 26.3%, vagyis az esetek 73.7% -ában feleslegesen végezték el a biopsziát)
  • Egy tanulmány azt vizsgálta, hogy milyen gyakorisággal diagnosztizálták a magas szűrővizsgálati programban részt vevő nőknél az emlőrákot, amely nem volt látható a korábbi MRI-n. Ez magában foglalta 131 nő MRI-képének átértékelését, akiknél korábban melldaganatot diagnosztizáltak (76 MRI-vel, 13 mammográfiával; 16 intervallum-karcinóma és 26 esetleges carcinoma). Tapasztalt radiológusok nyomon követése során kiderült, hogy a korábbi MRI-képek 34% -ában nem volt emlőrák, 34% -nál minimális jelek voltak (BI-RADS-2: 49%; BI-RADS-3: 51%) és 31% ( BI-RADS-3: 5%, BI-RADS-4: 85%, BI-RADS-5: 10%) látható elváltozások voltak. Az átértékeléskor a korábban negatívnak értékelt MRI vizsgálatok 49% -át ≥ BI-RADS% -nak értékelték (= a carcinoma jelenlétének nagy valószínűsége). A vizsgálat érdekes szempontja, hogy a BRCA-pozitív betegeket lényegesen ritkábban hiányozták, mint a BRCA-negatív betegeket (19 és 46%). Megjegyzés: A BI-RADS osztályozást lásd alább: A mammográfia.
  • A mell-MRI-k retrospektív elemzésében az esetek közel 11% -ában az incidenciális (esetleges) MRI-eredményeket találták az extramammaris (az emlőmirigyen kívüli) területeken, az alábbiak szerint: Máj (60%), mellüreg (34.3%), mozgásszervi rendszer (9%), nyak (3%) és vese (3%). Semmilyen esetben nem volt ez a korábban diagnosztizált emlőrák vagy bármilyen más rosszindulatú daganat.
  • A mágneses rezonancia képalkotás rövidített és fókuszált formája (MRI; rövidített mellmágneses rezonancia képalkotás, AB-MR) lényegesen több invazív melldaganatot képes kimutatni, mint a digitális tomoszintézis, sűrű emlősökben szenvedő nőknél. Az AB-MR 17 invazív daganatot detektált, míg a tomosintézis csak 7 esetben; 2.5-ös jobb detektálási arány (detektálási arány); az invazív karcinómák (ductalis carcinomata in situ vagy DCIS) prekurzorai esetében az AB-MR háromszor érzékenyebb volt, mint a tomoszintézis.
  • A nagyon sűrű mellszövetben szenvedő nőknél végzett kiegészítő MRI-vizsgálat csökkentheti az intervallum-karcinómák arányát. Megjegyzés: Az intervallum-karcinómák olyan karcinómák, amelyek az index mammogram és az ütemezett követési intervallum között fordulnak elő.