Rövid áttekintés
- Kezelés: Hosszú távú és következetes kezelés gombaellenes szerekkel (antimikotikumokkal), mint körömlakk, krém vagy pálcika, esetleg tabletta formájában; lézerterápia
- Tünetek: A gomba típusától függően a köröm szélétől vagy a köröm gyökerétől való elszíneződés, teljes elszíneződés vagy foltosodás, a köröm szerkezetének megvastagodása és feloldódása vagy a felső rétegek széttöredezése; gyakran fájdalom, körömredő kipirosodása, körömágygyulladás
- Okok és kockázati tényezők: Fertőzés pl. közös törölközők, szőnyegek, ágyak által; nyirkos környezet zárt cipőben („izzadt láb”), közös zuhanyozás, gyakori vizes/vizes kéz, anyagcsere- és immunbetegségek (pl. diabetes mellitus, HIV fertőzés), keringési zavarok, vitamin- és cinkhiány
- Progresszió és prognózis: Jó esély van a gyógyulásra, ha a hosszú távú kezelést korán kezdik és következetesen végzik
- Megelőzés: Légáteresztő cipő és zokni, gyakran cserélj fehérneműt, tartsd szárazon a lábat
Mi a körömgomba?
A köröm gombás fertőzése (onychomycosis) esetén egy vagy több körmöt megfertőz egy gomba, amely elpusztítja a körmöket. Ez a kéz- és lábkörmöket egyaránt érinti – bár az utóbbiak sokkal gyakoribbak. Ennek egyik oka, hogy a lábak nagyobb mechanikai igénybevételnek vannak kitéve. Ennek eredményeként nagyobb valószínűséggel fordulnak elő apró sérülések, amelyek belépési pontként szolgálnak a gombák és más kórokozók számára.
A köröm gombás fertőzésének korai szakaszában a gomba gyakran a nagylábujjon nő. Azonban más lábujjakat is megfertőzhet, vagy több körömre is kiterjedhet. Ugyanez vonatkozik a körmökre is. Súlyos esetekben a láb vagy a kéz összes körmét érinti a körömgomba.
Hogyan kezelhető a körömgomba?
Ha a körmök csúnyák és omladoznak, sok beteg felteszi magának a kérdést: Mi a leggyorsabb módja a körömgomba kezelésének? A válasz nem, mert attól függően, hogy milyen mértékben terjedt el a gomba, a körömgomba kezelése általában hosszadalmas.
Gombaellenes körömlakk, krém és pálcika
A helyi körömgomba-kezelést gombaellenes körömlakkal, krémmel vagy pálcikával bármely beteg elvégezheti otthon. Ez az önkezelés enyhe esetekben elegendő lehet, például ha:
- Csak egy köröm érintett
- A köröm felületének maximum fele érintett
- A körömgyökér (körömmátrix) nem fertőzött, vagyis az a terület, ahol a körömlemez kialakul
Ha nem biztos abban, hogy ezek a pontok érvényesek Önre, kérjen tanácsot orvosától vagy lábgyógyászától.
Körömgomba kezelés tablettával
Forduljon orvoshoz, ha a körömgomba független kezelése nem sikeres, vagy ha sok köröm vagy nagyobb körömterület érintett. A körömgomba helyi kezelését ilyenkor általában szisztémás terápiával – azaz gombaellenes tabletták szedésével – kell kiegészíteni. Olyan hatóanyagokat tartalmaznak, mint a terbinafin, az itrakonazol és a flukonazol, amelyek gombaellenes hatásúak.
Az idősebb betegeket viszont előnyösen terbinafinnel kezelik. Ezzel a hatóanyaggal sokkal kisebb a más gyógyszerekkel való kölcsönhatás kockázata, mint az itrakonazol és a flukonazol esetében. Ez különösen fontos az idősek számára, mivel általában többféle gyógyszert szednek, például vérnyomáscsökkentőket.
A gyermekek és csecsemők körmeit is időnként gombák fertőzik meg. Ahol lehetséges, az orvosok kenőcsökkel és lakkokkal, valamint higiéniai intézkedésekkel igyekeznek leküzdeni a körömgombát, mivel a szisztémás gombaellenes szerek általában nem engedélyezettek gyermekek számára. Vannak azonban olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a gombaellenes szerek gyermekeknél is alacsony kockázatot jelentenek.
Körömgomba kezelés műtéti úton
Körömgomba kezelés lézerrel
A lézeres besugárzás a körömgomba új kezelési lehetősége. A körömmycosis kezelésére szolgáló lézerterápia előnye, hogy helyesen végrehajtva alig okoz mellékhatásokat.
Az onychomycosis lézerterápiájáról a Körömgomba lézer című cikkében olvashat bővebben.
Körömgomba: homeopátia és társai.
Sok szenvedő szeretne alternatív módszerekkel kezelni az onychomycosis-t. Vannak, akik illóolajokra vagy Schuessler-sókra támaszkodnak. Mások a homeopátiára hagyatkoznak. A körömgombát azonban ritkán kezelik kizárólag alternatív gyógyászattal. Valójában fennáll annak a veszélye, hogy megfelelő kezelés nélkül a körömgomba gyorsan elterjed. Ehelyett gyakran alternatív gyógymódokat is lehet alkalmazni a hagyományos orvosi kezelés mellett.
A homeopátia és a Schuessler-sók fogalma és konkrét hatékonysága ellentmondásos a tudományban, és tanulmányok nem igazolták egyértelműen.
Körömgomba: házi gyógymódok
„Jobb természetes, mint vegyszer” – ezt gondolják sokan, és a körömgomba elleni küzdelemben inkább az otthoni gyógymódokat részesítik előnyben. Például ecetet vagy ecetsavat, citromot, körömvirágot és aloe verát, valamint teafaolajat használnak. Az ilyen szereket gyengéd segítségnek tekintik a gombás fertőzések ellen. Főleg külsőleg közvetlenül az érintett körömre alkalmazzák.
Az otthoni jogorvoslatoknak megvannak a határai. Ha a tünetek huzamosabb ideig fennállnak, nem enyhülnek vagy éppen súlyosbodnak, mindig orvoshoz kell fordulni.
A köröm gombás fertőzésének otthoni gyógymódjairól a Körömgomba házi gyógymódok című cikkben olvashat bővebben.
Feltétlenül tartsa be a kezelést!
A körömgomba kezelése hosszadalmas, sok türelmet és következetességet igényel az érintettektől. Még enyhe esetekben is hetekig vagy hónapokig tarthat. Súlyos esetekben a körömgomba-terápia akár egy évig is eltarthat. Ennek az az oka, hogy az érintett körömterületnek először teljesen ki kell nőnie, mielőtt a beteg gyógyultnak tekinthető.
A fertőzött kézkörmöket általában gyorsabban kezelik, mint a lábkörmöket.
Hogyan lehet felismerni a körömgombát?
A körömgomba tünetei az onychomycosis különböző formáiban változnak, az alábbiak szerint. A következő azonban mindegyikre vonatkozik: ha a fertőzést nem vagy túl későn kezelik, fennáll annak a veszélye, hogy végül az egész körmöt megfertőzi és teljesen elpusztítja a gomba (teljes disztrófiás onychomycosis).
Distolateralis subungual onychomycosis (DSO)
Kezdetben a körömlemez fénytelennek és fénytelennek tűnik, mielőtt fehér-sárgás színűvé válik. Egyéb tünetek, mint például a fájdalom, általában hiányoznak a körömgomba ebben a fázisában.
A körömlemez alatti túlzott keratinizáció (subungual hyperkeratosis) miatt a köröm fokozatosan megvastagodik és elkezd leválni a körömágyról. Egyes betegeknél a megvastagodott körömlemez fájdalmasan nyomja az alatta lévő érzékeny körömágyat. A lábon lévő körömgomba esetében ez különösen akkor érezhető, ha szűk cipőt viselünk és sétálunk.
Fennáll annak a veszélye is, hogy a körömgomba mellett baktériumok is megtelepedhetnek a sérült szövetben, és körömágygyulladást (onychia) okozhatnak. Ekkor fájdalom is lehetséges, és az egész köröm nagyon érzékeny a nyomásra.
Proximális subungualis onychomycosis (PSO)
A körömgombának ezt a formáját általában a Trichophyton rubrum fonalas gomba is okozza. Behatol a köröm falába, ahol a köröm kinő, a bőrön keresztül a körömlemezbe és a körömágyba. A köröm fehéres elszíneződést és homályosodást mutat. Az onychomycosis ezen formája szinte kizárólag a legyengült immunrendszerű embereket érinti.
Fehér felületes onychomycosis (WSO)
Ez a köröm mycosis Leukonychia trichophytica néven is ismert. A kiváltó ok általában a Trichophyton interdigitale (T. mentagrophytes) fonalas gomba. Közvetlenül a körömlemez felületébe hatol. Ennek eredményeként fehér foltok képződnek a körömben.
Onychia et Paronychia candidosa (Candida paronychia)
Később a körömlemez a széleken elszíneződik. További bakteriális fertőzéstől függően a szín a sárgástól a barnán át a zöldesig változik. Kezelés nélkül a gomba átterjed a körömmátrixra és a körömágyra.
A Candida paronychia elsősorban azoknak az embereknek a körmein alakul ki, akik gyakran dolgoznak kézzel nedves vagy nedves környezetben.
Edonyx onychomycosis
Hogyan alakul ki a körömgomba?
A körömgombát általában fonalas gombák (dermatofiták) okozzák. Néha penészgombák vagy élesztőgombák is felelősek a fertőzésért. Ez utóbbiak elsősorban a körmöket érintik.
A gombák megtámadják a test összes keratinizált területét, azaz a bőrt, a körmöket és a hajat. A keratin fő összetevőjével táplálkoznak.
A körömgomba fertőző?
A körömgomba gombaspórákon keresztül éri el a bőrt. A spórák mikroszkopikusan apró gombarészecskék, amelyek nagyon hosszú ideig életben maradnak, és a terjedésre szolgálnak. A leggyakoribb átviteli út emberről emberre.
A gombaspórák szennyezett tárgyakról, például törölközőkről, fürdőszőnyegekről, szőnyegekről és ágyakról is átkerülnek az emberre.
A körömgomba kockázati tényezői
Ugyanez vonatkozik arra az esetre is, ha nem tisztítja és szárítja megfelelően a lábujjak közötti tereket. Ez különösen igaz azokra az emberekre, akiknek fizikai fogyatékosságuk van, vagy például gipszben van a lábuk. Nagyobb valószínűséggel kapnak lábgombát és körömgombát.
A szakértők azt is gyanítják, hogy a körömgomba a lábon gyakran lábgombásodás (tinea pedis) következtében alakul ki. Ennek eredményeként sokan szenvednek mindkét fertőzéstől egyszerre.
Egyéb kockázati tényezők, amelyek kedveznek a köröm gombásodásnak a lábon:
- Gyakori érintkezés a köröm gombás kórokozóival, például úszómedencékben, közös zuhanyzókban vagy szaunákban
- A körmök sérülései
- Bizonyos bőrbetegségek, mint például a pikkelysömör
- legyengült immunrendszer, például bizonyos betegségek (például HIV) esetén, vagy ha olyan gyógyszert szed, amely elnyomja az immunrendszert (például kortizon)
- Családi hajlam
A cukorbetegek érzékenyebbek a gombás fertőzésekre a vérük magas cukorszintje miatt – a cukor táplálékul szolgál a gombák számára.
Azok az emberek, akiknek gyakran nedves vagy vizes kezük van a munkahelyükön, különösen érzékenyek a körömgombára a kezükön. Ide tartoznak például a tisztítószerek.
A vitaminhiány (A-, B1-, B2-, K-vitamin, folsav) és a cinkhiány is a körömgomba (és a bőrgomba) általános kockázati tényezője.
Hogyan diagnosztizálható a köröm gombás fertőzése?
A körömgomba diagnózisában az első kapcsolattartó a háziorvos. A bőrgyógyászok (bőrgyógyászok) a körömgombát is kezelik.
- Mióta vannak jelen a köröm elváltozásai (megvastagodás, elszíneződés)?
- Van-e ismert krónikus betegsége (például cukorbetegség vagy pikkelysömör)?
- Mit dolgozol?
- Van vagy volt valakinek a családjában gombás fertőzése?
Az interjút fizikális vizsgálat követi: az orvos megvizsgálja az érintett körmöket és a környező szöveteket. A megvastagodott, elszíneződött körömlemezek gyakran egyértelműen jelzik a körömgombát.
Egyéb differenciáldiagnózisok a ritka krónikus körömelváltozások, amelyek például keringési zavarok, pajzsmirigybetegségek, vas-, kalcium- vagy vitaminhiány esetén alakulnak ki.
A körömgomba kórokozóinak kimutatása
A körömelváltozások tisztázásában egy körömgomba-teszt segít az orvosnak: az érintett körmöt alkohollal fertőtleníti, majd lekaparja a körömlemez egy részét. Speciális festékkel megfesti az apró körömforgácsokat, és mikroszkóp alatt megvizsgálja, hogy gombaspórák-e. Ha talál ilyet, az körömgombára utal.
Ha a körömgomba nagyon kifejezett, az orvos előtte elkezdi a gombaellenes kezelést – olyan hatóanyaggal, amely a gombák egész sora ellen hatásos (széles spektrumú gombaölő).
Ritka esetekben a körömgomba kimutatására más vizsgálatokat is végeznek. Például a körömszövetet ezután alaposabban (szövettanilag) megvizsgálják a laboratóriumban.
Ha már kipróbált egy helyi körömgomba-kezelést (pl. gombaellenes körömlakkal), hagyja abba ezt két-négy héttel az orvoslátogatás előtt. Ellenkező esetben fennáll annak a veszélye, hogy a gombakultúra eredménye tévesen negatív lesz a körömön lévő hatóanyag-maradványok miatt.
Hogyan fejlődik a körömgombás fertőzés?
Ezzel szemben az előrehaladott körömmycosis gyakran jelentős fájdalmat okoz, például cipőviseléskor, járáskor és a deformált körmök benőttsége miatt. A köröm vagy a körömágy körüli bőr időnként begyullad. Emellett egyes esetekben a körömgomba láb- vagy bőrgombává fejlődik, ami még tovább terjed.
Ha a körmöket érinti a gombás fertőzés, fennáll annak a veszélye, hogy az ujjbegyek érzékenysége olyan mértékben megváltozik, hogy a finommotorika károsodik.
Végül, de nem utolsósorban a körömgomba egy esztétikai probléma, amely sok szenvedőre súlyos pszichés terhet ró.
Hogyan előzhető meg a gombás körömfertőzés?
Megfelelő lábbeli
Ritkán viseljen zárt cipőt, amelyben a lába nagyon izzad. Ehelyett részesítse előnyben azokat a cipőket, amelyek lehetővé teszik a levegő keringését, például szandált vagy könnyű, alacsony cipőt. Ne viseljen nedves vagy nedves cipőt.
Szellőztesse ki jól a cipőjét minden viselés után. Ha sokat izzadtál, viselés után tömd be papírral a cipődet, és hagyd teljesen kiszáradni.
Mindig viseljen cipőt, például papucsot az öltözőkben, uszodákban, szaunákban és szoláriumokban. Mezítláb az ilyen közintézményekben könnyen elkaphatod a lábgombát vagy a körömgombát.
Zokni és harisnya
Soha ne ossza meg cipőjét és zokniját másokkal, hogy elkerülje a körömgomba ilyen módon történő átadását.
Megfelelő lábápolás
Mosás és fürdés után alaposan szárítsa meg a lábát, mielőtt zoknit és cipőt vesz fel. Szárításkor különösen ügyeljen a lábujjak közötti távolságra!
A rendszeres és alapos lábápolás különösen fontos azok számára, akik különösen érzékenyek a körömgombára. Ide tartoznak például a cukorbetegek és az immunhiányos emberek, valamint a sportolók és az idősek. Gyakran van értelme rendszeresen ellátogatni láborvoshoz.
Cserélje ki a ruháit, és mossa ki megfelelően
Ezeket és a zuhany alátéteket legalább 60 Celsius fokon mossa. Használjon erős mosószert vagy speciális mosószereket, amelyek elpusztítják a gombaspórákot. Ezek a gyógyszertárakban és a drogériákban kaphatók.
Körömgombás betegeknek: Kerülje el a terjedést
A körömgombásodásban szenvedőknek azt tanácsoljuk, hogy ne sétáljanak mezítláb sem a szabadban, sem bent, hogy elkerüljék a robusztus gombaspórák szétszóródását és más emberek megfertőzését.
Alvás közben viseljen zoknit. Ez megakadályozza, hogy a gombaspórák az ágyban terjedjenek, és esetleg eljussanak a test más részeire vagy a partneredre, és ott új fertőzést okozzanak.
