A körömágy gyulladása: Leírás
A körömágygyulladás általában a körömágy bakteriális fertőzése. A körömágy az a szövet, amelyen a körömlemez támaszkodik – azaz a köröm alatti terület. Általánosságban elmondható, hogy a körömágy gyulladása mind a láb-, mind a körmöket érintheti. A fertőzés meglehetősen gyakori – a körömágygyulladás a kezet érintő fertőzések körülbelül 30 százalékát teszi ki.
Az orvosok a körömágygyulladást onychia vagy panaritium subunguale néven is emlegetik (a latin „sub” = alatt és „ungus” = köröm szóból). Néha a gyulladás a körömfalra is átterjed (= körömlemez körüli szövetterület). Aztán ez egy panaritium parunguale – más néven paronychia vagy „keringés”. Ez utóbbi kifejezés azt a tényt fejezi ki, hogy a gyulladás gyakorlatilag a köröm körül fut.
Akut és krónikus körömágygyulladás
A lefolyástól függően megkülönböztetünk krónikus és akut körömágygyulladást:
Akut körömágy-gyulladás bárkinél kialakulhat – nem kell különösebb kockázati tényezőnek jelen lenni.
Körömágy gyulladás: tünetek
Ha a körömágy hevenyen gyulladt, ez általában kezdetben az érintett bőrterületek súlyos kipirosodásával nyilvánul meg. Különösen a körömágygyulladás kezdeti szakaszában viszket a köröm körüli bőr. A bőrfelület ezután megduzzad, és vöröses fényűvé válik. A helyi túlmelegedés szintén a gyulladás klasszikus jele.
Egyéb tünetek közé tartozhat a közepes vagy súlyos fájdalom. Kezdetben ez csak nyomás alkalmazásakor történik. Néhány nap múlva azonban az érintett kéz- vagy lábujjak is fájnak, anélkül, hogy irritációnak lennének kitéve. Legkésőbb akkor kell orvoshoz fordulni, ha erős fájdalom jelentkezik nyomásinger nélkül.
Subungualis panaritiumban a genny általában több nap alatt felhalmozódik a köröm alatt. Ez a gennyes duzzanat általában súlyos fájdalmat okoz, és a körömlemez leválását okozhatja a körömágyról. Néha a genny felgyülemlése magától felrobban – a genny ezután a köröm oldalsó szélein keresztül lefolyik. Ha a genny felhalmozódása nem nyílik meg magától, akkor műtéti úton kell kinyitni.
Ha a körömágygyulladás hosszabb ideig kezeletlen marad, a köröm növekedése károsodhat.
Krónikus körömágy gyulladás
Körömágy gyulladás: okok és kockázati tényezők
A körömágygyulladást okozó leggyakoribb kórokozók a staphylococcus típusú baktériumok. Más baktériumok vagy gombák vagy vírusok (élesztőgombák, herpeszvírusok) kevésbé gyakori kiváltói a gyulladásnak.
Ezek a kórokozók nem okoznak károsodást az egészséges bőrön. A kórokozók csak a körömredőn, a bőrön vagy a köröm falán lévő apró sebeken keresztül tudnak behatolni a bőrön és heveny gyulladást okozhatnak. Az apró sebek általában kisebb sérülések, például a körömápolás során keletkeznek. A benőtt köröm és az intenzív bőrirritáció (pl. tisztítószerek és mosószerek által okozott) szintén bejutási pontokat teremthet a kórokozók számára.
Az akut körömágy-gyulladás általában a túlzott vagy helytelen körömápolást gyakorló nőket érinti. A száraz bőrűek nagyobb valószínűséggel szenvednek körömágygyulladástól is. A krónikus neurodermatitiszben vagy diabetes mellitusban szenvedők és a keringési zavarban szenvedők is veszélyben vannak. További kockázati csoportok közé tartoznak a legyengült immunrendszerű emberek és a rákos betegek, akik EGFR-agonistákkal vagy tirokináz-gátlókkal kezelnek.
Körömágygyulladás: vizsgálatok és diagnózis
A (gyanús) körömágygyulladás esetén a megfelelő kapcsolattartó az Ön háziorvosa vagy bőrgyógyász.
Kórtörténet
Az első konzultáció során az orvos felveszi az Ön kórtörténetét (anamnézisét). Megkéri Önt, hogy írja le részletesen a tüneteinek természetét és lefolyását. Felteheti például a következő kérdéseket is
- Gyakran szenved ilyen panaszoktól?
- Mit dolgozol?
- Van ismert allergiája?
- Van-e már meglévő állapota (például cukorbetegség)?
vizsgálatok
Az anamnézist fizikális vizsgálat követi. Az orvos részletesen megvizsgálja az érintett bőrterületeket. Tapintással megállapítja, hogy van-e fájdalom. A legtöbb esetben a körömágygyulladás nyilvánvaló tünetei elegendőek a kezdeti diagnózis felállításához.
A diagnózis megerősítésére és a bőrelváltozások és a laphámsejtes karcinóma (a bőrrák egyik formája) közötti megkülönböztetésére például az orvos tampont vesz a bőr gyulladt területeiről. Mikroszkóp alatt azonosítható a fertőzésért felelős kórokozó típusa (például baktériumok vagy gombák). A pontos kórokozó meghatározásához a tamponból tenyészetet lehet venni a laboratóriumban. Egy ilyen tenyészet elemzése azonban egy vagy több hétig tart.
Körömágy gyulladás: Kezelés
A körömágy gyulladás kezelése saját maga
Különféle módon kezelheti a körömágy gyulladását. Először is, naponta többször áztassa be az érintett lábfejet vagy ujját meleg vízben. Ez lágyítja a bőrkeményedést, és megkönnyíti a felgyülemlett genny elvezetését. Az adalékanyagok, mint a kamilla, támogatják a gyógyító hatást.
Egy ilyen fürdő után fertőtlenítő oldatot kell alkalmazni. Egyes betegek úgy kötik be az ujjukat vagy lábujjaikat, hogy azt egyelőre ne mozdítsák el – az immobilizáció segíti a gyógyulást.
A körömágygyulladásra többféle, vény nélkül kapható gyógyszer is kapható a patikákban. A megfelelő készítmény kiválasztásakor azonban gyakran tudni kell, hogy mely kórokozók felelősek a gyulladásért. Például a naftifin és a nystatin hatóanyagok gombaellenes szerek – csak a gombás fertőzések ellen hatnak. Bakteriális fertőzések esetén nem segítenek. Ha nem tudja, mely kórokozók felelősek a körömágygyulladásért, jobb elkerülni az ilyen célzott gyógyszeres kezelést.
Az erősen gennyes területekre ammónium-bitumszulfonátot – általános gyulladáscsökkentőt, amely baktériumok és gombák ellen is hatásos – kenhet. A gyógyszertárakban tinktúra vagy kenőcs formájában kapható. Az ammónium-bituminoszulfonátot tartalmazó kenőcs húzókenőcsként is ismert. A körömágygyulladás és egyéb bőrgyulladások, betegségek esetenként sikeresen kezelhetők vele. Bizonyos esetekben azonban a húzókenőcs gyulladáscsökkentő hatása túl gyenge. Erősebb hatóanyagú kezelési módszereket csak orvos írhat fel.
Körömágy gyulladás: Házi gyógymódok
A körömágygyulladás otthoni gyógymódja elsősorban természetes anyagok, mint a kamilla, az árnika vagy a kelkáposzta. Gyulladáscsökkentő hatásuk van. A körömágy-gyulladás kezelésére is használják a hagymakivonatot, a torma- és a teafaolajat.
Az otthoni gyógymódoknak megvannak a határai. Mindezek az otthoni gyógymódok csak az enyhe gyulladások enyhítésére szolgálnak, és nem helyettesíthetik az orvosi kezelés szükségességét. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, nem enyhülnek, vagy éppen súlyosbodnak, mindig orvoshoz kell fordulni.
Orvosi panaritium kezelés
Ha a körömágy gyulladása több hét után sem enyhül, röntgenfelvételt készítenek annak megállapítására, hogy a gyulladás átterjedt-e már a környező struktúrákra.
Kiterjedt körömágygyulladás vagy tartós gennyfelhalmozódás esetén sebészeti beavatkozás tanácsos lehet. Az orvos helyi érzéstelenítésben eltávolítja a genny felhalmozódását vagy a súlyosan érintett szövetet. Az eljárás után az érintett kezet vagy lábat immobilizálják. A sebészeti beavatkozás mértékétől függően a seb teljes gyógyulása egy vagy több hétig is eltarthat.
Krónikus körömágy gyulladás
Krónikus körömágygyulladás esetén, ahol az ismételt kezelés ellenére sincs javulás, az orvos megpróbálja meghatározni a kiváltó tényezőket. Ha a visszatérő körömágy-gyulladást krónikus betegség okozza, akkor elsősorban ezt kell kezelni. Azokban az esetekben, amikor az erős anyagokkal vagy tisztítószerekkel való gyakori érintkezés subungualis (vagy parunguális) panaritiumot okoz, ezeket a kockázati tényezőket ki kell küszöbölni.
Körömágygyulladás: lefolyás és prognózis
Ha a körömágygyulladást megfelelően kezelik, általában néhány napon belül teljesen meggyógyul. Fontos, hogy a gyulladt bőrre ne kerüljön irritáló anyag.
Körömágy gyulladás: megelőzés
A körömágygyulladást elsősorban a körmök megfelelő ápolásával előzheti meg. Ha a körömágy körüli bőr száraz és repedezett, használjon olajos krémet, és rendszeresen kenje be a körmét.
Ne vágja körbe a lábköröm széleit, mert ez elősegíti a köröm benőttségét. A körmök ápolása során ügyeljen arra, hogy ne sértse meg a környező bőrt. Ha nagyon puha és törékeny körmei vannak, akkor magnézium- és folsavtablettákkal megerősítheti körmeit – kérje ki kezelőorvosa vagy gyógyszerésze tanácsát.
Ha körmei a mindennapi életben nagy igénybevételnek vannak kitéve, gondoskodnia kell megfelelő védelméről. Például viseljen kesztyűt, ha gyakran érintkezik agresszív anyagokkal vagy erős tisztítószerekkel. Lábkörmei védelme érdekében csak olyan cipőt viseljünk, amelyben a lábunknak elegendő hely van, és a lehető legkevesebbet izzad. Ezek az intézkedések csökkentik a körömágy gyulladásának kockázatát.
