Rövid áttekintés
- Tünetek: gyakori és nagyon hirtelen fellépő vizelési inger, néha éjszaka, néha vizeletszivárgással vagy fájdalommal a vizelés vége felé
- Kezelés: Az egyénre szabott lehetőségek közé tartozik a hólyag- vagy medencefenék tréning, biofeedback, idegstimulációs módszerek, gyógyszerek és sebészeti beavatkozások, a homeopátia alternatív megközelítései vagy otthoni gyógymódok
- Okok: A pontos okok még nem tisztázottak, a terhesség, a szülés és az életkor következményei, valamint az ösztrogénhiány, esetleg a húgyhólyagtelődés szabályozásában részt vevő idegek impulzusainak hibás átvitele, szexuális vagy pszichés trauma.
- Diagnózis: Orvosi interjú (anamnézis) és az urogenitális traktus fizikális vizsgálata, pl. ultrahang vizsgálat és ösztrogéntartalom meghatározása nőknél, hólyagürülés rögzítése (vizelési protokoll), egyéb betegségek, pl. hólyagkövek kizárása.
Mi az irritábilis hólyag?
Irritábilis hólyagban (túlműködő hólyag, húgycső szindróma) a húgyhólyag működése zavart szenved.
A hólyag a vesék által szűrt vizelet gyűjtőmedencéjeként működik. Mivel bővíthető, akár 500 milliliter vizelet is elfér benne. 300 milliliter körül azonban a hólyag jelzi az agynak, hogy hamarosan ki akar ürülni. Amikor valaki vizel, a hólyag izmos fala összehúzódik, és így a vizeletet kiszállítja a szervezetből.
Az irritábilis hólyagot egyes orvosok a kizárás diagnózisának tekintik. Ha nem találnak más okot a tünetekhez, diagnosztizálják az irritábilis hólyagot. Régebben főleg pszichoszomatikus betegségnek számított.
Az irritábilis hólyag jelentősen csökkentheti az érintettek életminőségét. Ennek ellenére sok szenvedő különböző okok miatt kerüli az orvosi segítség kérését. Sokan bizonyosan szégyenkezésből, mások alacsony elvárásaik vannak a terápiával szemben, vagy úgy gondolják, hogy az ingerlékeny hólyag az öregség normális tünete. Az ingerlékeny hólyag nem függ az életkortól, még akkor sem, ha az életkor előrehaladtával egyre gyakoribbá válik.
A nők különösen érintettek, különösen a 30 és 50 év közöttiek. Összességében a klinikai kép széles körben elterjedt: Egy öt országban végzett tanulmány szerint a nők körülbelül 13 százaléka és a férfiak tíz százaléka szenved ingerlékeny hólyagban.
Mi a tünetek?
Alapvetően az irritábilis hólyag tünetei hasonlóak a húgyúti fertőzés tüneteihez. Az irritábilis hólyagban szenvedők gyakori vizeléstől (pollakiuria) szenvednek. Ez azt jelenti, hogy valakinek 24 órán belül legalább nyolcszor kell vizelnie. Sok szenvedő nagyon nyomasztónak találja az ezzel járó nagyon hirtelen vizelési ingert, amely gyakran figyelmeztetés nélkül kezdődik. Néha akaratlan vizeletszivárgást eredményez – néhány csepptől a nagyobb mennyiségekig. A mosdóba menés nagy nyomása, amely az akaratlan vizeletveszteséggel párosul, kényszerinkontinenciaként is ismert.
Egy másik lehetséges irritábilis húgyhólyag tünet az úgynevezett terminális dysuria – a szenvedők fájdalmat éreznek a vizelés vége felé, mert a hólyag fájdalmasan megfeszül ürítés közben. A húgyúti fertőzéseknél gyakori égő érzés általában nem fordul elő klasszikus irritábilis hólyag esetén, ismert ok nélkül.
Az ingerlékeny hólyagtünetek magas szintű szenvedéshez vezetnek, és rontják az életminőséget. Az érintettek mindig aggódnak a WC közelében. A húgyhólyag-kontinencia feletti kontroll elvesztése néha súlyos életmódvesztést jelent. A szorongás tovább súlyosbíthatja a tüneteket.
Hogyan kezelik az irritábilis hólyagot?
Nincs egyetlen irritábilis hólyagterápia. Inkább az orvos tervezi meg a pácienssel és egyéni céljaival összhangban. Az irritábilis hólyag kezelésének alapvető terápiás lehetőségei közé tartozik a hólyagtréning, a medencefenék tréning, a biofeedback, az idegstimulációs módszerek, a gyógyszerek és a műtét. Ezenkívül megfelelő oktatás és általános tanácsok vannak az orvostól.
Oktatás és általános tippek
Az orvosnak tájékoztatnia kell a beteget az életminőségének javítására szolgáló egyszerű, de fontos intézkedésekről. Ezek közé tartozik a megfelelő intim higiéniára és a húgyúti fertőzések megelőzésére vonatkozó információk. Ez utóbbi esetenként súlyosbítja az irritábilis hólyag tüneteit.
Gyakran már a szokások apró változtatásai is hozzájárulnak a tünetek javulásához. Például az ingerlékeny hólyagbetegeknek röviddel lefekvés előtt kerülniük kell a vizelethajtó italokat. A nap folyamán azonban nagyon fontos, hogy eleget igyunk – ezt nem szabad csökkenteni, mert félünk a még súlyosabb tünetektől.
Hólyagtréning, medencefenék tréning, biofeedback
A hólyagtréning, a medencefenék tréning és a biofeedback hatékony kezelések az irritábilis hólyag kezelésére, önmagában vagy gyógyszeres kezeléssel kombinálva. Céljuk a sürgős vizeletürítés aktív kontrolljának javítása.
Ezenkívül az egyedi hólyagkapacitást vizelési protokoll segítségével lehet meghatározni. A fix WC-időket ennek megfelelően állítjuk be, hogy ne forduljon elő kényszerinkontinencia. Kezdetben az időintervallumokat a WC-látogatások órája szerint határozzák meg, majd az idő múlásával növelik.
A rendszeres medencefenék edzés alkalmas az ingerlékeny hólyag kezelésére is. Erősíti a medencefenék izmait, amelyek támogatják a húgycső záróizom működését. A medencefenék tréning és az elektrostimuláció (elektroterápia, stimulációs áramterápia) kombinációja különösen hatékony az irritábilis hólyag esetén.
A biofeedback segíthet az irritábilis hólyag kezelésében is. Erről a terápiás módszerről itt tudhat meg többet.
Gyógyszer irritábilis hólyag kezelésére
Az irritábilis hólyag gyógyszeres kezeléséről az Irritábilis hólyag – gyógyszeres kezelés című cikkben olvashat bővebben.
Az idegek stimulálása
Egy másik terápiás lehetőség vagy a gyógyszeres terápia kiterjesztése a stimulációs áramterápia: három-hat hónapon keresztül a medencefenék izmait kifejezetten gyenge stimulációs árammal aktiválják. Ez például akkor hasznos, ha a gyógyszeres kezelés nem járt sikerrel, vagy ha a mellékhatások, különösen a szájszárazság vagy a látászavarok dominálnak.
Sebészeti beavatkozások
Ha a fent említett terápiás módszerek nem nyújtanak enyhülést, és a tünetek nagyon súlyosak, végső megoldásként sebészeti beavatkozás jöhet szóba. Például lehetséges a húgyhólyag műtéti megnagyobbítása (hólyagplasztika), esetleg a vékonybél egy darabjával. Egy másik lehetőség a hólyag eltávolítása (cystectomia) a bélszakaszokból póthólyag (neoblader) létrehozásával.
Alternatív irritábilis hólyagterápia
Egyes betegek a hagyományos orvoslás mellett az irritábilis hólyag kezelésére alternatív gyógymódokat is igénybe vesznek – például a homeopátiát (például Nux vomicát tartalmazó homeopátiás készítményeket). Úgy gondolják, hogy a sárga jázmin, a Gelsemium is segít a túlműködő hólyag esetén. Bizonyíték van arra, hogy ennek a növénynek görcsoldó és gyulladáscsökkentő hatása van.
Néhány ingerlékeny hólyagbeteg pozitív tapasztalatokról számol be az akupunktúrával kapcsolatban.
Egyelőre nincs tudományos bizonyíték ezen alternatív módszerek és házi gyógymódok hatékonyságára. Ha a tünetek hosszabb ideig fennállnak, nem enyhülnek, vagy éppen súlyosbodnak, célszerű orvoshoz fordulni.
Az irritábilis hólyag kezelésére vonatkozó további gyógynövény-gyógyszerekről az Irritábilis hólyag – Gyógyszerek című cikkben olvashat bővebben.
Mik az ingerlékeny hólyag okai?
Az irritábilis hólyag gyakran előfordul terhesség és szülés következtében, és különösen az életkor előrehaladtával. Az irritábilis húgyhólyag kialakulásának okai tudományosan még nem teljesen tisztázottak.
Ritkán szexuális vagy pszichológiai trauma váltja ki az irritábilis hólyag kialakulását.
Az ösztrogén, a női nemi hormon hiánya, amely jellemzően a menopauza után jelentkezik, néha késztetéses inkontinenciát vált ki.
A gombás fertőzés nem tekinthető az irritábilis hólyag okának. Ezzel szemben néha előfordulhat, hogy a gyakori vizelés puhítja a bőrt (ezt macerációnak nevezik). A maceráció kedvez a fertőzésnek, mert a számukra kedvező nedves mikroklímában a felpuhult bőrön a potenciális kórokozók könnyebben behatolnak.
A hólyag, a hüvelyi régió csökkenése vagy a méh prolapsusa inkontinenciát okozhat, különösen terhelés (például köhögés) során. A fájdalmas vizelés mellett itt időnként alhasi vagy gerincfájdalom, hüvelyi nyomásérzés jelentkezik. A szakértők ezt nem tekintik túlműködő hólyagnak, mivel a más betegségek által kiváltott inkontinencia nem számít bele.
Az ingerlékeny hólyagot gyakran „kínos” problémának tekintik az érintettek. Mindazonáltal ez nem akadályozhatja meg senkit abban, hogy nyíltan megbeszélje állapotát az orvossal. Túlműködő hólyag gyanúja esetén célszerű először a háziorvoshoz fordulni. A diagnózis megerősítése esetén az orvos urológushoz, illetve nők esetében nőgyógyászhoz utalja a beteget.
Mindenekelőtt az orvos interjút készít a problémák jobb megértése érdekében (az anamnézis). Ilyen kérdéseket tehet fel:
- A szokásosnál gyakrabban kell vizelni?
- Gyakran sürgős és hirtelen jelentkezik a vizelési inger?
- Néha nem érsz ki időben a wc-re?
- Gyakran kell mosdóba menned éjszaka?
- Van-e fájdalma vizelés közben?
- Szed valamilyen gyógyszert?
- Mennyit iszol a nap folyamán?
Gyakran hasznos a vizeletürítési napló vezetése, még mielőtt orvoshoz menne. Ebben minden nap rögzítik az ivásmennyiséget és a WC-utakat. Ezek a feljegyzések segítenek az orvosnak megtalálni az „ideges” hólyag okait.
További vizsgálatok
Az interjút fizikális vizsgálat követi, hogy kizárják a szervi okokat, mint az irritábilis hólyag tüneteinek okait. Ez az urogenitális traktus vizsgálatán alapul. Ebből az alkalomból férfiaknál a prosztatát, nőknél a méhet vizsgálják. Ez a két szerv néha hasonló tüneteket okoz.
Az irritábilis hólyag fontos alternatívája a húgyúti fertőzés. Ennek kizárására vizeletmintát vesznek, és megvizsgálják a kórokozó baktériumokat. Irritábilis hólyag esetén a kórokozó kimutatás negatív marad.
Alternatív megoldásként az urológusok úgynevezett urodinamikai vizsgálatot végeznek. Nyomásszondák és elektródák segítségével ellenőrzik a hólyag és a húgyutak működését. Ez lehetővé teszi a hólyag kapacitásának meghatározását és a zárómechanizmusok (különösen a hólyagzáróizom) tesztelését.
Az alsó húgyutakból vett tampon kimutathatja, hogy helyi ösztrogénhiány okozza-e az irritábilis hólyag tüneteit. Valójában egy ilyen hormonhiány a felszíni sejtekben változásokhoz vezet, amelyeket az úgynevezett kariopiknotikus index segítségével lehet kimutatni.
Az ún. antikolinerg szerek csoportjába tartozó gyógyszerrel már ingerlékeny hólyag gyanúja esetén is meg lehet kezdeni a terápiás kísérletet. Ha ez hatásos, a diagnózis megerősítést nyer.
Ha az orvos pszichés vagy szexuális traumát gyanít az irritábilis hólyagtünetek kiváltó okaként, a lehető legérzékenyebben kezeli a kérdést, és szükség esetén a betegség pszichoszomatikus vonatkozásait is bevonja a kezelésbe.
Mi a betegség lefolyása és prognózisa?
A hiperaktív hólyag néha egyszerű eszközökkel is jól kezelhető, de az ingerlékeny hólyag megnyugtatására még nem létezik azonnali gyógymód. A terápia esetenként nehéz és elhúzódó. A legtöbb esetben azonban a kezelés legalább jelentősen enyhíti az ingerlékeny hólyagtüneteket, még ha nem is mindig szünteti meg teljesen.
Az irritábilis hólyag orvosi ellenőrzése nagyon fontos. A kezelőorvosnak mindig mérlegelnie kell a terápia hatásait és mellékhatásait. Ezenkívül célszerű az urogenitális traktus működését rendszeresen ellenőrizni, hogy az irritábilis hólyag okozta károsodást korai stádiumban felismerjük és kezeljük.
