Mi a hepatitis A?
A hepatitis A a májgyulladás akut formája, amelyet gyakran utazási hepatitisnek is neveznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sok beteg kapja el a fertőzést, miközben olyan országokba utazik, ahol rossz a higiénia. Ide tartoznak mindenekelőtt a szubtrópusi és trópusi régiók, például Dél- és Délkelet-Európa, Afrika, Ázsia, valamint Dél- és Közép-Amerika. A fertőzés főként szennyezett vízen (jégkocka formájában is) és szennyezett élelmiszereken keresztül történik.
Európa és Észak-Amerika iparosodott országaiban azonban az elmúlt évtizedekben a magas higiéniai színvonalnak köszönhetően a hepatitis A fertőzések száma meredeken csökkent.
Még a maximum 85°C-os meleg vagy mínusz 15°C-os hideg sem zavarja a kórokozót. Ráadásul a hepatitis A vírus igen változatos. Ezért kis változtatásokkal és alkalmazkodással meglehetősen könnyen ki tudja kerülni az emberi immunrendszer védekező mechanizmusait.
Vigyázat: a hepatitis A vírus a kezeken is fertőző marad több órán keresztül.
Mik a hepatitis A tünetei?
Különösen gyermekeknél a hepatitis A fertőzések általában tünetmentesen zajlanak le. A betegség általában észrevétlen marad náluk, és magától gyógyul. A szakértők azt feltételezik, hogy a nyugati iparosodott országokban a felnőttek mintegy 30 százaléka immunis a hepatitis A-ra, mert gyermekkorukban tünetmentes, azaz tünetmentes fertőzést tapasztaltak.
Kezdetben a hepatitis A általában nem specifikus tünetekkel jár, például:
- A hőmérséklet enyhe emelkedése 38 °C alá
- Étvágytalanság
- Hányinger és hányás
- Teljesítménycsökkenés
- Nyomásfájdalom a jobb has felső részén
Az orvosok a korai tüneteknek ezt a fázisát prodromális fázisnak nevezik. Körülbelül két hétig tart.
Az érintettek körülbelül egyharmadánál a prodromális fázist az úgynevezett ikterikus fázis követi. A kifejezés a sárgaság (icterus) orvosi kifejezéséből származik. Az érintetteknél a bőr és a szem fehér része (sclera) sárgává válik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a májkárosodás következtében a vörösvérpigment (bilirubin) bomlásterméke szabadul fel, és lerakódik a bőrben és a sclera-ban.
A sárgaság fázisa néhány naptól több hétig tart. Hat év alatti gyermekeknél sokkal ritkábban fordul elő, mint felnőtteknél.
Hogyan terjed a hepatitis A?
A hepatitis A vírusok főként széklettel-orálisan terjednek kenetfertőzéseken keresztül: A fertőzöttek a vírusokat nagyrészt a székletükben választják ki, már egy-két héttel az első tünetek megjelenése előtt. Ha az emberek székelés után nem mosnak alaposan kezet, a vírusokat például a kilincsekre, evőeszközökre vagy törölközőkre juttatják. Innen egészséges emberek kezébe kerülnek, és a száj megérintésekor a nyálkahártyán keresztül jutnak be a szervezetbe.
Esetenként a hepatitis A vérrel és vérkészítményekkel terjed. Ily módon a kábítószer-függők egymást is megfertőzik, például közös injekciós felszereléssel.
A hepatitis A-val fertőzött terhes nőknél fennáll annak a lehetősége, hogy a fertőzés a születendő gyermekre is átterjed.
A fertőzőképesség időtartama
A hepatitis A-val fertőzöttek mindaddig fertőzőek, amíg a kórokozókat a székletükben választják ki. Egészséges embereknél a fertőzés kockázata a sárgaság vagy a májértékek (transzaminázok) emelkedése előtt egy-két héttel, valamint az azt követő első napokban van. Feltehetően a legtöbb érintett személy a tünetek megjelenése után egy héttel már nem fertőző.
Vigyázat: A fertőzött gyermekek a hepatitis A vírusokat lényegesen hosszabb ideig választják ki székletükben, mint a felnőttek, esetleg több hétig is.
Hepatitis A: lappangási időszak
Vizsgálatok és diagnózis
A hepatitis A diagnózisához az anamnézis és a fizikális vizsgálat mellett a vérvétel is fontos. Az emelkedett májértékek, beleértve a GOT-t, GPT-t, gamma-GT-t és AP-t, májgyulladást jeleznek.
A szervezet specifikus antitesteket is termel a hepatitis A vírusok (HAV) ellen, amelyek a vérben kimutathatók. A fertőzés stádiumától függően az immunrendszer különböző típusú antitesteket termel. Az antitestek pontos típusa tehát azt jelzi, hogy milyen régen történt a fertőzés. Például a HAV elleni IgM antitestek (anti-HAV IgM) friss fertőzést jeleznek: már a fertőzés után két héttel és körülbelül három-négy hónapig kimutathatók.
Bejelentési kötelezettség
A hepatitis A bejelentési kötelezettség alá esik. Ez azt jelenti, hogy a kezelőorvosnak minden gyanús esetet és bizonyított betegséget név szerint jelentenie kell az illetékes népegészségügyi osztálynak. Ugyanez vonatkozik a hepatitis A-ból eredő halálozásokra is. Az egészségügyi hivatal továbbítja az adatokat a Robert Koch Intézetnek, ahol statisztikailag rögzítik azokat.
Kezelés
A hepatitis A vírusok ellen nincs specifikus gyógyszer. Ezért hepatitis A esetén csak tüneti kezelés lehetséges. Például az olyan tünetek, mint a hányinger vagy a láz, megfelelő gyógyszeres kezeléssel enyhíthetők, ha szükséges. Ezenkívül az érintettek fizikailag is lazítsák magukat, és csak könnyű ételeket egyenek. A magas szénhidráttartalmú, zsírszegény ételek különösen alkalmasak a máj tehermentesítésére.
A hepatitis A kezelését általában otthon adják be, és nem igényel kórházi kezelést. Legfeljebb két héttel az első tünetek megjelenése után vagy egy héttel a sárgaság megjelenése után az érintett személyeknek a lehető legkevesebbet vagy egyáltalán nem kell érintkezniük egészséges személyekkel. A következetes kézhigiénia és a külön WC segít csökkenteni a családtagok fertőzésveszélyét.
Ha szükséges, a hozzátartozóknak elővigyázatosságból célszerű hepatitis A elleni védőoltást kapniuk. Bizonyos esetekben célszerű a hepatitis A vírusok elleni kész antitestek egyidejű beadása (passzív immunizálás). Ellentétben az aktív immunizálással, amelyben a szervezetnek először magának kell előállítania az antitesteket, ezek azonnal hatnak. Ha azonban már volt már érintkezés a vírussal, egyik immunizálás sem képes minden esetben megelőzni a betegségeket.
A betegség lefolyása és prognózisa
Felnőtteknél a hepatitis A fertőzés általában súlyosabb, mint a gyermekeknél. Ritkán fordulnak elő azonban akut májelégtelenséggel vagy súlyosan károsodott májfunkcióval járó nagyon súlyos lefolyások. Az ilyen fulmináns hepatitis általában az 50 év feletti időseket érinti. A súlyos lefolyásnak kedvez még: alkoholfogyasztás, már meglévő májbetegségek vagy gyógyszeres károsodás.
Egy lehetséges szövődmény a májszuvasodás kóma. Ez néha akkor fordul elő, amikor sok májsejt elpusztul a hepatitis súlyos lefolyása során. A pusztuló májsejtek által kibocsátott méreganyagok hatására az érintett személy elveszti az eszméletét. Ebben az esetben fontos a lehető leggyorsabb kezelés; májtranszplantációra lehet szükség.
Az, hogy mennyi ideig szükséges a betegszabadság a hepatitis A-hoz, az egyéni lefolyástól függ, és általánosságban nem mondható el.
Megelőzés
A fertőzött személyekkel való érintkezés során a tudatos élelmiszer- és vízkezelés (különösen utazáskor) és az alapos kézhigiénia mellett a legjobb védekezés a hepatitis A ellen a védőoltás. A hepatitis A elleni védőoltást általában jól tolerálják. Lehetséges mellékhatások közé tartozik a fáradtság, fejfájás, végtagfájdalom vagy bőrpír. Általában gyorsan újra eltűnnek. Vannak olyan vakcinák is, amelyek egyszerre védenek a hepatitis A és a hepatitis B vírusok ellen.
Itt megtudhatja, kinek hasznos a hepatitis A elleni védőoltás, hány emlékeztető oltás szükséges, milyen időközönként (oltási ütemterv), és ki viseli az oltások költségeit.
A hepatitis A elleni védőoltásról minden fontosat elolvashat a Hepatitis elleni védőoltás című cikkben.
