A laparoszkópia (hasi endoszkópia) egy olyan vizsgálati eljárás, amelynek során a hasi szervek endoszkóp (laparoszkóp) segítségével vizsgálhatók. Ban ben laparoszkópia, a diagnosztikai eljárás egyidejűleg kombinálható terápiás eljárással. Nőgyógyászati laparoszkópia pelviscopy-nak (kismedencei) is nevezik endoszkópia). A laparoszkópiát a következő szervek betegségeinek ellenőrzésére (megtekintésére) és szükség esetén terápiára használják:
- Máj
- Epehólyag - laparoszkópos kolecisztektómia (epehólyag eltávolítás).
- Lép
- Gyomor
- Vékony és vastagbél
- Omentum (hasi hálózat)
- Húgyhólyag
- Női nemi szervek (méh és adnexa; lásd a kismedencei jelzéseket alább).
Javallatok (alkalmazási területek) a kismedencei szűréshez
- Felmerültség endometriosis - jelenléte endometrium kívül méh.
- A petesejt sterilitásának gyanúja okklúzió).
- Csövek műtéti kezelésére (petevezeték), petefészkek (petefészkek) és méh (méh) stb.
- Lazító tapadások (tapadások).
- Az olyan visszatérő (visszatérő) vagy krónikus alsó hasi tünetek tisztázása, amelyek diagnózisát nem lehet invazív módszerekkel, például szonográfiával (ultrahang), számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Ellenjavallatok
- szigorú krónikus obstruktív légúti betegség (COPD).
- Súlyos szívelégtelenség (szívelégtelenség)
- Akut hashártyagyulladás
- Ileus (bélelzáródás)
- Véralvadási rendellenességek
- Nagy aorta verőértágulat (az aorta kidudorodása (aneurysma)).
- Akut vészhelyzet (aktív vérzés)
- Elhízottság magnánként (elhízási fokozat III; súlyos elhízás).
A műtéti eljárás
A laparoszkópia során a hasüreget egy videokamerához és egy fényforráshoz csatlakoztatott speciális endoszkóp (laparoszkóp) segítségével vizsgálják meg (nézik meg). A hozzáférést kis nyílásokon keresztül lehet elérni (0.3-2 cm hosszúak) bőr metszések) a hasfalban, amelyet a sebész hozott létre. Erre a célra a has (hasüreg) korábban gázzal van feltöltve, amíg egy pneumoperitoneum (gázzal töltött hasüreg) létre nem jön. Erre a célra egy kicsi bőr a köldök területén metszés (periumbilicalis bemetszés) történik. Ezután egy speciális befúvó kanülöt (Veres kanül) használnak a hasfal átlyukasztására, hogy tompa hegye szabad legyen a hasban (hasüregben). Ezután egy inszufflációs szivattyú tömlőjét csatlakoztatják a Veres-kanülhöz, és az intraabdominális teret (hasüreget) szén dioxid (CO2), amíg elegendő „munka- vagy vizsgálótér” létre nem jön. Ezután a befúvó kanül eltávolítható, és egy trokár (a hasüregbe való belépéshez használt eszköz, amelyet egy cső tart nyitva) behelyezhető „vakon”. A laparoszkópot ezen a trokáron keresztül vezetik be. Ezután megtekinthető az intraabdominális tér
Diagnosztikai laparoszkópiában a has (hasüreg) vizsgálatát (megtekintését) követően a műszert ismét eltávolítják, és a hasfal sebét varratokkal lezárják. Operatív laparoszkópiában további műszereket helyeznek be a metszés további metszésein keresztül bőr, amelynek segítségével a művelet elvégezhető.
Laparoszkópia versus lapartomia
A laparoszkópia fő előnyei a nyílt hasi műtéttel (laparotomia) szemben:
- Kis bőrmetszések
- Gyorsabb helyreállítás és kisütés
- Kevesebb fájdalom
- Alacsonyabb a fertőzés kockázata
Ezen kívül vannak a laparoszkópiának hátrányai is a laparotómiához képest. Ezek tartalmazzák:
- Nehezebb technika (nagyobb műtéti tapasztalatot igényel).
- Esetleg hosszabb műtét időtartam
- Segédmetszetekre lehet szükség
- Esetleg gyengébb térbeli tájékozódás (a tapasztalt sebészek laparoszkópiával is jó területi áttekintéssel rendelkeznek)
Lehetséges szövődmények
- A különböző szervek sérülése a műszerek behelyezése vagy a szervek ellenőrzése során
- légmell - levegő jelenléte a pleurális térben (valójában levegő nélküli tér a kiáltott és a tüdő).
- A bőr emphysema - a laparoszkópia során bekövetkező sérülés miatt a bőr túlzott levegője.
- Pneumomediastinum (szinonima: mediastinalis emphysema) - a levegő túlzott előfordulása a mediastinumban (a tüdő lebenyek) laparoszkópia során bekövetkezett sérülés miatt.
- Sebgyógyulási rendellenességek
- A hasi varrat felszakadása (nagyon ritka)
- Tapadások (tapadások) a hasüregben. Ez lehet vezet ileusig (bélelzáródás) hosszú idő után.
- Haematoma (zúzódás)
- A tumorsejtek átvitele
- Postoperatív fájdalom
- Mint minden műtét után, trombózis (a kialakulása vér vérrög) előfordulhat, amelynek lehetséges következménye lehet embólia (okklúzió Egy véredény) és így tüdő embólia (életveszély). Trombózis a profilaxis a kockázat csökkenéséhez vezet.
- Elektromos eszközök (pl. Elektrokoaguláció) használata szivárgási áramokat okozhat, amelyek ezt okozhatják vezet a bőr és szövetek károsodásához.
- A műtőasztalra helyezés helyzetkárosodást okozhat (pl. Nyomáskárosodást okozhat a lágy szövetekben vagy akár idegek, ami érzékszervi zavarokat eredményez; ritka esetekben ez is vezet az érintett végtag bénulására).
- Túlérzékenység vagy allergia esetén (pl. Érzéstelenítők / érzéstelenítők, szerekstb.), átmenetileg a következő tünetek jelentkezhetnek: Duzzanat, kiütés, viszketés, tüsszögés, könnyező szemek, szédülés vagy hányás.
- Olyan fertőzések, amelyek súlyos életveszélyes szövődményeket eredményeznek az életfunkciók területén (pl. szív, keringés, légzés), maradandó károsodások (pl. bénulás) és életveszélyes szövődmények (pl. szepszis /vér mérgezés) nagyon ritkák.
További megjegyzések
- A laparoszkópia utáni adhézió (adhézió) kialakulásának kockázata 32% -kal alacsonyabb, mint a nyílt műtét után (új felvételek aránya laparoszkópia után: 1.7%; nyílt műtét után: 4.3%): Megjegyzés: Azok a betegek, akiknél vastagbél (vastagbél) vagy végbél (végbél) műtétet érintettek leggyakrabban (10%, illetve 11%); a kolecisztektómia (epehólyag eltávolítás) után szenvedő betegek a legritkábban érintettek.
- Egy randomizált vizsgálat eredményei szerint máj metasztázisok (a májból származó daganatok, amelyek rák kívül máj) kolorektális rák (a vastagbél és a végbél). Az 5 éves túlélési arány nem volt rosszabb a nyílt műtéthez képest. A megnövekedett kockázat prognosztikai tényezői a következők voltak:
