A következő tünetek és panaszok exitis externára (fülcsatorna gyulladás) utalhatnak:
Általában akut fellépés 48 órán belül. Vezető tünetek
- Otalgia - súlyos fájdalom a fül- és fülcsatornában, különösen beszéd és rágás közben (egyoldalú, ritkán kétoldali fülfájdalom (10%)).
- Nyomás fájdalmas tragus (tragus nyomás fájdalom; mivel tragus a kis porcos tömeg a fülkagylón, amely közvetlenül a hallójárat; fájdalom amikor felhúzza a fülkagylót).
- Viszketés a fülben
Lehetséges kísérő tünetek
- Otorrhea (fül futás; váladék váladék váladék vagy genny/genny).
- Gyulladás a hallójárat bejáratának vagy a fülkagyló / ödémás (duzzadt) fülkagyló területén
- Hámlás
- Halláskárosodás, esetleg halláskárosodás
- Lymphadenopathia (nyirokcsomó megnagyobbodás)
Differenciális diagnosztikai kritériumok a hallójárat.
| Otitis externa diffusa | Külső otitis körülírása | Otitis externa mycotica (nedves otomycosis) | |
| Tanfolyam | hosszú, visszatérő | rövid | hosszú |
| Általános állapot | Gyakran nem zavar, nincs láz | zavart, láz | nem zavart |
| Fájdalom | közepesen súlyos | erős, lüktető | csak viszket |
| Szekréció (otorrhea) | Vizes, édeskés-finom | gennyes | omlós |
| Klinikai szolgáltatások | a fent leírtak szerint |
|
|
| Kórokozó | Pseudomonas aeruginosa (20-60%) is Staphylococcus aureus (10-70%). | Hemolitikus staphylococcusok, gyakran Staphylococcus aureus is | Aspergillus fajok; gyakran Candida albicans is |
Megjegyzés: Ritka esetekben a külső fül vírusos betegségei is előfordulnak (pl. herpesz zoster oticus és a herpes simplex). A következő tünetek és panaszok az otitis externa maligna jelzésére utalhatnak:
- Otalgia - súlyos fájdalom a fül és a fülcsatornában, különösen beszéd és rágás közben (egyoldalú, ritkán kétoldalú fülfájás (10%)).
- Otorrhea, fetid (büdös).
- Granulációk a hallójáratban
- Koponya kudarcai idegek (Különösen. arcideg).
- Csökkent általános állapot
Döntési algoritmus: akut externa exitis fül-orr-gégészhez történő beutalás megkövetelése: bizonyítékokon alapuló akut otitis externa beutalási pontszám (EAR-pontszám).
| Kockázati tényezők | Pontszám | |
| Ezen jellemzők egyike | Életkor> 65 | 1 pont |
| Kemoterápia vagy sugárterápia (sugárterápia) | ||
| Jól kontrollált diabetes mellitus | ||
| Otitis külső kiújulás | ||
| Vagy… | Immunszuppresszió (a immunrendszer). | 2 pontok |
| …vagy | Rosszul irányított cukorbetegség mellitusz (hbaxnumxc > 8.0%). | |
| A kezelés időtartama | 3 pontok | |
| Bármelyik. | A terápia első 10 napján nem várható újra | |
| …vagy | Tartós középfülgyulladás a 14 napos kezelés ellenére. | |
| Vörös zászlók (figyelmeztető táblák) | ||
| Ezen tényezők egyike | Koponyaideg bénulás | 5 pontok |
| Túlzott ipsilaterális („a test ugyanazon oldalán vagy felén található”) fejfájás | ||
| Erythema (a bőr arealis bőrpírja) vagy a fülkagyló vagy az arc duzzanata | ||
| Teljesen beszorult (összehúzott) hallójárat (a tükör nem helyezhető be) |
Értelmezés
- 0 pont: Nem valószínű, hogy speciális kezelésre lenne szükség. A beteg az első konzultáció után, orvosi rendelvény és a figyelmeztető tünetekkel kapcsolatos utasítások alapján menthető el (itt: Red Flgs).
- 1-2 pont: Aktív ellenőrzés szükséges. A beteget a háziorvosnak nyomon kell követnie a kezelés alatt és után.
- 3-4 pont: Sürgős tanácsadás tizenkét- 48 órán belül otolaryngológushoz.
- ≥ 5 pont: Azonnali sürgősségi beutalás ENT orvoshoz.
Az EAR pontszám 100% -os érzékenységet és 90% -os specificitást ért el, ami a speciális kezelést igénylő szövődmények felhozatalához kapcsolódik. A negatív prediktív érték 100% volt.
