Monteggia-törés: okok, tünetek és kezelés

Monteggia törés törése a alsókar csont. Monteggia törés általában a alsókar míg a könyök hajlított. Monteggia folyamán törés, főleg az ulna (orvosi név: Ulna) proximális része szakad meg. Ezen felül a sugárirányú fej elmozdul.

Mi a Monteggia törés?

Monteggia törés, mint Galeazzi törés, egy diszlokációs törés. Ez olyan törésre utal, amelyben a alsókar elmozdul. Az alkar két részből áll csontok, a könyökcsont és a sugár. Míg a Galeazzi törés a sugár megszakad, a Monteggia törés az ulna a könyökízület közelében elszakad. Nemcsak a csont törik el, hanem az ulna töredékei is elmozdulnak egymás ellen. A sugárirányú fej általában ventrálisan és laterálisan elmozdul. Monteggia törés Nevét Giovanni Monteggia milánói sebész után kapta, aki elsőként írta le ezt a különleges típust alkar törése.

Okok

A monteggia-törésnek számos oka lehet. A legtöbb esetben a törés egy baleset eredményét jelenti, amelyben erős erők hatnak a csontra. Az ilyen sérülések gyakran közlekedési balesetek során fordulnak elő. Ezenkívül monteggia-törés következhet be az alkar leeséséből. Ebben az esetben a könyök általában hajlított helyzetben van, így különösen érzékeny a törésre. Sok esetben az alkar valószínűleg befelé fordul. Gyermekeknél a Monteggia törés általában a kinyújtott karra eséskor következik be.

Tünetek, panaszok és jelek

A monteggia törései különféle jelekkel és tünetekkel járhatnak a betegben. Sok esetben a feltétel az „elalvással” és az ebből fakadó bizsergés érzésével kezdődik a középső hegyen ujj. A kényelmetlenséget gyakran a csukló bizonyos tevékenységek során. Rövid idő után az ember úgy érzi, hogy a kéz duzzadt. Fájdalom érezhető, amely általában az egész kézen át terjed, és néha az alkarig is. A monteggia-törésekre jellemző, hogy a fájdalom előnyösen nyugalmi állapotban fordul elő, ezért éjszaka különösen gyakori. A betegség előrehaladtával a Monteggia-törés tünetei egyre inkább túlmutatnak az éjszakán fájdalom és kényelmetlenség. A tünetek a nap folyamán is egyre nyilvánvalóbbak. Ennek kapcsán a betegek gyakran némi esetlenségről és a kéz hirtelen gyengeségének érzéséről számolnak be. Ezenkívül a bőr az ujjakon egyre csökken. Később akár a hüvelykujj golyójának izomzata is eleshet.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A monteggia törést általában a szokásos módon diagnosztizálják Röntgen vizsgálat. E vizsgálat során az alkar és a könyök oldalról és elölről röntgenezik. Különösen az oldalsó nézet enged következtetéseket levonni arról, hogy milyen kicsi fej a sugár elmozdult. Fontos, hogy a könyök megfelelő képalkotással rendelkezzen az értékeléshez, különben a Monteggia-törés diagnózisa bonyolult. Kisgyermekeknél a sugárirányú fej még nem csontos, ezért a helyes központosítás itt bizonyítható ultrahang vizsgálat. A részletes diagnózis érdekében az érintett betegnek minden panaszt fel kell tüntetnie, különféle kísérő betegségekre is, pl cukorbetegség mellitus, a diszfunkciók pajzsmirigy vagy a csukló korábbi törései. A differenciáldiagnosztika azért is releváns, hogy megbízhatóan meg lehessen különböztetni a Monteggia-törést a többi lehetséges betegségtől. Itt például a tömörítés jelenléte a medián ideg or carpalis alagút szindróma ki kell zárni.

Szövődmények

A legtöbb esetben a monteggia-törés a kar tipikus elalvásához és ezáltal a beteg mindennapi életének jelentős korlátaihoz vezet. Az érintett régió bizserget, és nagyon kellemetlen érzés van. Különösen a régió mozgatásakor a bizsergő érzés nem fokozódik tovább. Hasonlóképpen, fájdalom is előfordulhat az ízület mozgatásakor. Ha a fájdalom éjszaka is fellép, nyugalmi fájdalom formájában, akkor vezet alvási panaszokhoz és ezáltal az alváshiányhoz. A fájdalom általában az egész kézre is kiterjed, így minden további nélkül már nem használható. A további folyamat során a monteggia-törés bénuláshoz és más érzéketlenségekhez vezet, amelyek megnehezítik az érintett személy mindennapjait. Az érintett személy esetlennek tűnik, és az érintett kéz gyenge. Az ujjak érzékenysége is jelentősen csökken. A legtöbb esetben a monteggia-törés tünetei rekonstruálhatók, így a korlátok és a tünetek teljesen eltűnnek. Általános szabály, hogy nincsenek külön korlátozások. Az érintett kar ezután a pihenéstől és a gyógyulástól függ. A kezelés után azonban a szokásos módon újra felhasználható.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Ha az alkar kellemetlensége és kellemetlensége esik leesés vagy baleset után, orvoshoz kell fordulni. Korlátozások a szokásos mozgástartományban vagy általános mozgékonyságban, valamint csökkent fizikai mozgás erő fel kell mutatni egy orvosnak. A fájdalmat vagy az észlelési zavarokat meg kell vizsgálni és kezelni kell. A fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását teljesen fel kell függeszteni mindaddig, amíg egy orvossal folytatott konzultáció meg nem történik. Alternatív megoldásként komplikációk és mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek negatívan hatnak az általánosra Egészség az érintett személy. Ha érzékszervi zavarok vannak a karban, zsibbadás vagy bizsergés érzése a bőr, és az érintésre való túlérzékenység, ezeket meg kell vizsgálni és kezelni kell. Jelzik a belső sérüléseket idegek, izmok vagy inak hogy tisztázni kell. Ha a meglévő tünetek átterjednek a karra, a lehető leghamarabb meg kell látogatni az orvost. A Monteggia törés jelenlétének különös jelzése a nyugalmi állapotban jellemző fájdalom. Az érintett személyek panaszkodnak a meglévő panaszok fokozódásáról, különösen akkor, ha nyugalmi testtartást tanúsítanak, vagy nem mozdítják a karját. Korai kezelés nélkül az érintett személyt a kéz izmainak állandó károsodása fenyegeti. Ezért a lehető leghamarabb orvoshoz kell látogatni, hogy átfogó orvosi ellátás indulhasson.

Kezelés és terápia

A monteggia-törés különböző módszerekkel kezelhető, és ezek megválasztásával intézkedések az egyéni klinikai képtől függ. Fémlemezzel lehet újból csatlakozni az ulna két törött darabjához. Az első lépésben a törésdarabokat vissza kell helyezni a megfelelő helyzetükbe (orvosi kifejezés csökkentése). Ha az ulna törése a könyökízület közelében van, akkor lemez osteosynthesis-t használunk. Ez lehetővé teszi az oszteoszintézis bekövetkezését, helyreállítva a csont szerkezetét. Erre a célra a csonttörés darabokat a csontra csavarokkal rögzített lemez segítségével egyesítik újra. Az ulnaris csont törésének pontos csökkentése egy műtéti eljárás során történik, általában alatt Általános érzéstelenítés. Gyermekeknél a monteggia-törést az intramedulláris szilánkok stabilizálják. Szükség lehet a sugár szalagjainak varrására. Sebészeti terápia ezt követi a kar immobilizálása gipszben három-négy hétig. Monteggia-törés is károsíthatja a radiális ideg és a hajók a könyökben, ami elősegítheti a rekesz szindróma kialakulását. Következésképpen ezt megfelelő kezelésnek kell alávetni.

Kitekintés és előrejelzés

A Monteggia törésének helyes és korai diagnózisa többek között ahhoz vezet, hogy az életminőség nem szenved. Ezzel szemben nem várható a várható élettartam rövidülése. A gyakorlatban újra és újra előfordul, hogy a betegséget rosszul értelmezik az alkar tengelyének töréseként. A tudományos felmérések még minden tizedik esetet feltételeznek. A helytelen kezelés miatt szövődmények léphetnek fel. Akik lemondanak terápia Összességében fennáll az állandó mozgáskorlátozások veszélye is. Az orvosi ismeretek jelenlegi állása szerint a korai beállítás úgy tekinthető, hogy garantálja a kedvező prognózist. A törés típusa meghatározza a teljes gyógyulás kilátásait is. Általánosságban elmondható, hogy a tengelyhez igaz törés jó kilátásokkal rendelkezik. Ezzel szemben a radiális fej helytelen elhelyezkedése gyakran vezet a mozgás közbeni instabilitásokra és akadályokra. Ez vegyes kilátásokat eredményez. Hosszútávú fizikoterápia szükségessé válik. Szükség esetén magán és szakmai változásokat kell szervezni. A terápiás megközelítés a diagnózis korától függ. Gyermekeknél a konzervatív kezelés gyakran elegendő. A felnőttek viszont műtétet igényelnek. Az életkor előrehaladtával csökken a Monteggia törés tünetmentes gyógyulásának lehetősége.

Megelőzés

Mivel a monteggia-törés a csonttörés, kerülni kell a kockázatos tevékenységeket, vagy különös figyelmet kell fordítani a saját mozgására, valamint a környezetére, például sporttevékenységek során. Azokban a sportágakban, ahol az esések gyakrabban fordulhatnak elő, megfelelő technikákat kell alkalmazni az esések enyhítésére.

Utógondozás

A monteggia törés stabilizálása fémmel implantátumok sebészeti beavatkozás során történik, ha a radiális fej nem állítható be. Az utólagos gondozás érdekében a karot gipszben rögzítik. Röntgen kontrollokat használnak a gyógyulási folyamat nyomon követésére. Korán funkcionális fizikoterápia a lehető leghamarabb meg kell kezdeni. Még akkor is, ha az alkar gipszben van, ajánlott a váll és az ujjak könnyű mozgástartományának gyakorlása. A tünetek nélküli, teljes gyógyulás esélye a törés típusától és súlyosságától függ. A tengelyhez igazított kombinációs törés esetén a prognózis általában kedvező. Intenzív fizioterápiás kezelésre van szükség a funkcionális korlátozások, a testtartásbeli változások vagy az instabilitás elkerülése érdekében egy Monteggia-törésben. A megfelelővel terápia és egyénre szabott fizikoterápia nyomon követés, az alkar funkciója, csukló és az ujjak általában négy-hat hét múlva teljesen helyreállíthatók. Fontos kerülni a túlzott használatot a hirtelen mozgások miatt. A komplikált monteggia-törések hat hónapos vagy hosszabb gyógyulási időszakot igényelnek. Ha a radiális fej ismét rosszul áll és vér hajók érintettek vagy idegek az izomzat és csontok érintettek, a betegek mozgáskorlátozásban, érzékszervi zavarokban vagy fájdalomban szenvednek. A célzott gyógytorna mellett intézkedések, gyógyászati fájdalomterápia szupportív módon alkalmazható a tünetek enyhítésére a sérülés helyén vagy annak közvetlen közelében.

Itt tudod megtenni magad

Az egyéntől függően feltétel, a szenvedők számos lépést tehetnek a Monteggia-törésből való kilábalás elősegítése érdekében. Gyermekeknél a szilánkosítást általában elvégzik. Az érintett gyermekek szüleinek vigyázniuk kell az esetleges torzulásokra, és azonnal javítaniuk kell őket. A sínt a betegség folyamán rendszeresen módosítani kell, ezért rendszeres orvoslátogatásra van szükség. A műtéti terápia után pihenjen és kerülje a külső ingereket, mint a hő vagy hideg alkalmaz. A műtét környékét az orvos utasításainak megfelelően kell elkerülni sebgyógyulás rendellenességek, fertőzések és egyéb problémák. Ezenkívül rendszeresen orvoshoz kell fordulni a gyógyulási folyamat figyelemmel kísérése érdekében. Fájdalom, mozgászavarok vagy egyéb szövődmények jelentkezése esetén az orvost mindenképpen tájékoztatni kell. Egyéb önsegítés intézkedések az érintett testrész megvédésére korlátozódnak a túlterheléstől és megelőző intézkedések megtételére. Azok a személyek, akik korábban Monteggia-törést szenvedtek, vagy más csonttörés kerülje a kockázatos tevékenységeket, és sportolás közben különös figyelmet fordítson mozgásukra és környezetükre. Azokban a sportokban, ahol fokozott az esés veszélye, megfelelő technikákat kell alkalmazni az esetleges esések csillapítására.