A cricoarytaenoideus hátsó izom belső gégeizmot képvisel. Feladata a glottis kiszélesítése, amely lehetővé teszi a lélegzet áthaladását a gége. Ezért a cricoarytaenoideus hátsó izom bilaterális bénulása (postictalis bénulás) légszomjhoz vezet - az egyoldalú bénulás gyakran rekedtség.
Mi a hátsó cricoarytaenoid izom?
A cricoarytaenoideus hátsó izom a gége. Az orvosok posticusnak is hívják; párja az anticus. Ez megfelel az állnyelv izom (Musculus genioglossus), amely a külső nyelvizomzat része. A „posticus” és „anticus” elnevezéseket főleg a kóros állapotokkal kapcsolatban használják. Csak a cricoarytaenoideus hátsó izom képes kitágítani a glottist. Mivel egyetlen más izom sem pótolhatja, ezért kritikus helyet foglal el a hangtermelésben és a légzésben. A gége izmait fel lehet osztani egy külső és egy belső csoportra. A külső gége izmait a krikotiroid izom képviseli. A cricoarytaenoideus hátsó izom hét másik izommal együtt a belső csoportba tartozik. A többi belső gége izma a következő:
- Musculus cricoarytaenoideus lateralis.
- Musculus arytaenoideus transversus
- Musculus arytaenoideus obliquus
- Musculus aryepiglotticus
- Musculus thyreoarytaenoideus
- Musculus thyreoepiglotticus
- Musculus vocalis
A gége, a gégefedő lenyeléskor bezárja a torok szerkezetét. Ez a folyamat megőrzi a cricoarytaenoideus hátsó izmokat is a folyadékkal és az étellel való érintkezéstől.
Anatómia és felépítés
A cricoarytaenoideus hátsó izom a cricoidból származik porcogó (cartilago cricoidea) a gége. Ez porcogó gyűrű alakú, a tényleges gyűrű a porc íve (arcus). A cartilago cricoidea lemeze (lapja) hátrafelé mutat. A hátsó cricoarytaenoideus izom eredete ezen a porcos lemezen található. Innentől a belső gégeizom kiterjed a csillagképre porcogó (cartilago arytaenoidea), ahol a processus muscularishoz kapcsolódik. A csillagporc a gége másik része. Az anatómusok ezt a porcot úgy is emlegetik, mint az öntőkanál porcát vagy az ari porcot. Az izomfolyamat mellett a porcnak van egy másik folyamata is, az úgynevezett vokális folyamat, amely a hangszál. Nemcsak a cricoarytaenoideus hátsó izom kapcsolódik a processus muscularis-hoz, hanem a cricoarytaenoideus lateralis izom is. Az articulatio cricoarytaenoidea és a ligamentum cricoarytaenoideum ízületet képeznek a pozicionális porc és a gége cricoid porcja között.
Funkció és feladatok
A hátsó cricoarytaenoideus izom feladata a glottis kitágítása. A többi izom egyike sem képes erre, bár néhány más gége izma befolyásolja a hangszalag feszültségét. Például a vokalis izom (Musculus vocalis) felelős a hangszalagok eredendő feszültségéért. Egyedülálló tulajdonsága miatt a cricoarytaenoideus hátsó izom különösen fontos. Az alsó gégeideg, amely a visszatérő gégeideg utolsó ága, felelős a hátsó cricoarytaenoid izom kontrollálásáért. Más ágak révén az alsó gégeideg ellátja a többi belső gégeizmot is. Ezzel szemben a külső gégeizmok a cricothyroid izom formájában a felső gégeideg beidegzésétől függenek. Az alsó gége és a felső gége idege egy-egy ágat alkotnak vagus ideg (koponyaideg X). Amikor az akciós potenciálok elérik a motoros idegrostok végét, gerjesztik a hátsó cricoarytaenoid izomrostjait. Az izomban a fehérjeszerkezetek ezután egymásba tolódnak, lerövidítve a rostok hosszát: Az izom összehúzódik. Ahogy a cricoarytaenoideus hátsó izom megfeszül, meghúzza azt az izomfolyamatot, amelyhez kapcsolódik. A csillagporc ezen része hátrafelé mozog, és kiszélesíti a glottist, más néven rima glottidis-t. Amikor a glottis zárva van, a kettő vokális redők (plicae vocales) a gége közepén találkoznak, így levegő nem tud átjutni közöttük. Másrészről, amikor a glottis kiszélesedik, a levegő áthalad a torkon, és okozhatja a vokális redők vagy hangszalagok, hogy ily módon rezegjenek és hangot produkáljanak.
Betegségek
A hátsó cricoarytaenoid izom meghibásodását az orvostudomány posztikuláris bénulásnak nevezi. Kétoldalú bénulás esetén a glottis zárva van, és elzárja a légutat. Ennek eredményeként nehézlégzés és légzési hangok jelentkezhetnek. Ez utóbbi úgy nyilvánul meg stridor, amely a megváltozott légáramlásból adódik. Ezenkívül a bilaterális bénulás is kísérheti rekedtség. A kezelés részeként a légcsőmetszés gyakran szükséges ahhoz, hogy az érintett személy lélegezhessen. Bizonyos esetekben a bénulás tartós. A hátsó cricoarytaenoid izom egyoldalú bénulása is lehetséges. Tünetileg, rekedtség a fő tünet. A kezelési lehetőségek közé tartozik az elektromos stimuláció, a műtéti korrekció és a konzervatív hang terápia. Az, hogy mely opciókat veszik figyelembe, az egyedi esettől függ. Az izombénulás egyik lehetséges oka a visszatérő gégeideg meghibásodása. Ezután az orvosok visszatérő idegbénulásról beszélnek. Maga az ideg károsodhat, de az egész meghibásodása vagus ideg oknak is tekinthető. Mivel a tizedik koponyaideg számos funkciót lát el és végigfut a fej, nyak, mellkas és a has, a vagus bénulást más tünetek kísérik. A bilaterális vagus bénulás esetén a keringési problémák is lehetségesek lélegző és a lenyelés nehézségeket. A tizedik koponyaideg bénulása sérülés következménye lehet, gyulladásvagy például tumor.
