Rövid áttekintés
- Kezelés: Az orvos először konzervatív módon (műtét nélkül) kezel, pl. könnycsepp masszázzsal, antibiotikus szemcseppel, szemöblítéssel. Ha nincs javulás, általában műtétre van szükség.
- Okok: Az elzáródott könnycsatorna vagy szerzett (pl. fertőzés vagy sérülés miatt), vagy veleszületett (pl. fejlődési rendellenesség miatt).
- Leírás: Elzáródott vagy beszűkült könnycsatorna, amelyen keresztül a könnyfolyadék már nem folyik szabadon.
- Diagnózis: beszélgetés az orvossal, szemvizsgálat, szükség esetén ultrahang, röntgen.
- Lefolyás: Általában jól kezelhető. Súlyos esetekben a könnyzsák tályogjai és a környező szövetek gyulladása lép fel.
Mit lehet tenni az elzáródott könnycsatorna ellen?
Nem műtéti kezelés
Kezdetben az orvos az elzáródott könnycsatornát sebészeti beavatkozás nélkül (konzervatív módon) próbálja kezelni. Ennek során a lehető legkörültekintőbben jár el, hogy elkerülje a szem további sérülését. Különösen csecsemőknél fontos, hogy a kezelés a lehető legkíméletesebb legyen. Ugyanis a legkisebb sérülések is hegesedést okozhatnak a nasolacrimalis csatorna területén.
A csecsemőknél először várj, és meglátod
Ha a membrán nem képződik vissza, a nasolacrimalis csatorna zárva marad vagy erősen beszűkül. Ennek eredményeként a könnyek nem tudnak kifolyni az orron keresztül, visszafelé haladnak, és végül átfutnak a szemhéj szélén.
Könnyzsákos masszázs
Egyes esetekben a könnyzsákos masszázs is segít a könnycsatorna megnyitásában. Ebből a célból a könnyzsák területét simogató mozdulatokkal masszírozzuk a szemhéj belső sarkától az orrig az ujjbegyekkel. Gyengéd nyomást gyakorolva a könnyzsákra, a pangó folyadék segítségével próbálja „felrobbantani” a hártyás elzáródást.
Előtte szemorvossal, gyermekorvossal mutassa meg a masszázstechnikát!
Otthoni gyógymód
Az elzáródott könnycsatorna kezelésére önmagukban otthoni jogorvoslatok nem ajánlottak. A tüneteket előtte tisztázza orvossal!
A borogatás melege elősegíti a vérkeringést, és ha szükséges, segít valamelyest tágítani a könnycsatornát. A körömvirág, a fekete tea vagy a tölgyfa kéreg meleg vagy hideg infúziója is alkalmas szemborogatás készítésére. Erről kérdezze meg kezelőorvosát vagy gyógyszerészét.
Szemirritáció esetén (pl. idegen testek, például apró kövek miatt) is enyhülést nyújthat a gyógyszertárból származó szemmosás (szemzuhany). Általában steril sóoldatot tartalmaz, amely megfelel a szem természetes sótartalmának.
Ne használjon csapvizet a szem öblítéséhez. Ez tovább növeli a fertőzés kockázatát.
Egyes esetekben az orr sóoldattal történő öblítése is segít. A könnycsatorna az orrban végződik, így lehetséges, hogy az elzáródás oka is ott van. Ez szükség esetén orröblítéssel tisztítható.
Az otthoni gyógymódokat csak a szemorvossal való egyeztetés után használja, és minden használat előtt alaposan mosson kezet!
Akut fertőzések és bakteriális gyulladás jelei (pl. genny a szemzugban) esetén az orvos gyakran antibiotikumos szemcseppet ír fel. Gátolják a baktériumok képződését és ezáltal a gyulladást. Az érintett személy (csecsemőknél a szülők) a szemcseppeket naponta többször, több napon keresztül a szemébe csepegteti. Szemésze megmondja Önnek, hogy az Ön egyedi esetben milyen adagra van szükség.
A könnycsatornák öntözése
Ha a könnycsatorna magától vagy a könnyzsák masszírozásával nem nyílik meg, az orvos a leeresztő könnycsatornákat sóoldattal átöblíti. Erre a célra egy speciális kanült (vékony üreges tűt) használ, amelyet óvatosan behelyez az elzáródott könnycsatornába.
Sebészet
Súlyos esetekben (pl. sérülések) vagy ha a nem gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, az orvos szemműtétet végez.
A könnycsatornák szondázása
Alkalmanként szükséges, hogy egy felfújható kis ballont helyezzen a könnycsatornába, hogy még jobban kiszélesítse azt (ballontágítás). Egyes esetekben az orvos egy vékony műanyag csövet vagy szálat helyez be három-négy hónapig, hogy a könnyek ismét kifolyjanak.
Dacryocystorhinostomia (DCR)
Az orvos körülbelül három-hat hónapig ott hagyja, hogy megakadályozza a könnycsatorna újbóli bezáródását. Az eljárást általános érzéstelenítésben is végezzük.
Endonasalis könnycsatorna műtét
Felnőtteknél gyakran a műtét az egyetlen módja annak, hogy sikeresen és véglegesen eltávolítsák a könnycsatorna régóta fennálló dugulását. Csecsemőknél csak kivételes esetekben szükséges.
Hogyan alakul ki az elzáródott könnycsatorna?
A könnycsatorna elzáródásának több oka is lehet. Ezek tartalmazzák:
Nem teljesen fejlett nasolacrimalis csatorna.
Az újszülöttek XNUMX-XNUMX százalékánál a könnycsatorna membránja nem nyílik ki magától a születés után, és az orr-könnycsatorna zárva vagy erősen beszűkült marad. Ennek eredményeként a könnyek nem tudnak az orron keresztül kifolyni, visszafolyni, és végül átfutni a szemhéj szélén (veleszületett vagy veleszületett könnycsatorna szűkület).
A hibás arc- vagy koponyacsontok szintén könnycsatornák elzáródásához vezethetnek.
A könnycsatornák gyulladása
A könnycsatornák sérülései
Ha a könnycsatornák vagy a környező csontterületek megsérülnek (pl. arcon kapott ütés vagy baleset miatt), a könnycsatorna is elzáródhat.
Szűkült könnycsatornák idős korban
Az öregedési folyamat során egyeseknél a könnycsatornák beszűkülnek. Ez növeli a könnycsatornák elzáródásának kockázatát.
Daganatok, ciszták, kövek
Mit jelent az elzáródott könnycsatorna?
A könnymirigy rendszeresen választ ki könnyfolyadékot, hogy pislogással egyenletesen nedvesítse meg a szemet. A belső szemzugban a felesleges könnyfolyadék a könnycsatornákon keresztül az orrba szivárog – amely könnyfoltokból, könnytubulusokból és az orr-könnyvezetékből áll.
Emiatt a könnyfolyadék már nem tud megfelelően lefolyni, így a könnyfolyadék a szemhéj szélén (epiphora) keresztülfolyik – a szem könnybe lábad.
Míg a könnycsatorna szűkületet felnőtteknél általában a könnyvezetékek gyulladása vagy sérülése okozza, addig gyermekeknél túlnyomórészt a nem teljesen kifejlődött nasolacrimalis csatorna következménye. Az újszülöttek XNUMX-XNUMX százalékát érinti az ilyen veleszületett könnycsatorna-szűkület.
Az elzáródott könnycsatorna különféle tüneteket okoz csecsemőknél és felnőtteknél egyaránt. Az érintett személyek a következő tüneteket mutatják:
- A szem folyamatosan könnyez (pl. akkor is, ha a gyermek nem sír).
- A könnyek lefolynak a szemhéj szélén vagy az arcán.
- Az érintett személy látása homályos.
- A szemek viszketnek és nagyon vörösek (a tünetek hasonlóak a száraz szemnél tapasztaltakhoz).
- Az arcbőrt a könnyek irritálják, kivörösödik.
- Ha a könnycsatorna hosszú ideig elzáródott, a könnyzsák gyakran begyullad (dacryocystitis). A nyálka kifolyik a könnyezési pontokból, amikor nyomást gyakorolnak a könnyzsák területére (nyákdugó).
- A könnyek viszkózusabbnak tűnnek (a könnyzsákban lévő könnyfolyadék megvastagodik).
- Az érintett személynek duzzanata és fájdalma van a szem belső sarkában.
Csecsemőknél az első tünetek általában a születés utáni első hetekben válnak észrevehetővé.
Mit csinál az orvos?
Ha a tünetek továbbra is fennállnak (pl. könnyező szem, szemfájdalom), orvoshoz kell fordulni. Az első kapcsolatfelvételi pont a háziorvosa. Szükség esetén szem- vagy fül-orr-gégész szakorvoshoz irányítja további vizsgálatokra.
emlékezőképesség
Az orvos először részletes interjút készít a pácienssel (anamnézis). Többek között kérdéseket tesz fel a meglévő tünetekkel kapcsolatban, például:
- Mikor jelentkeztek a tünetek?
- Hirtelen keletkeztek, vagy hosszabb idő alatt alakultak ki?
- Ismeretesek a panaszok (pl. sérülés) lehetséges kiváltó okai?
A szem vizsgálata
Annak ellenőrzésére, hogy a könnycsatorna elzáródott-e, színes folyadékot csepegtet a szembe. Ha az orvos azt észleli, hogy a színes könnyfolyadék a szokásos módon nem folyik le a belső szemzugnál, vagy ha az érintett személy meg is érzi a folyadék ízét, és úgy érzi, hogy a torok hátsó részében folyik le, ez első jelzéseket ad számára elzáródott könnycsatorna.
Ha gyulladás van jelen, akkor gyakran a genny is kifolyik a könnyzsákból, amikor nyomást gyakorolnak a szemzugra.
A további tisztázásra ultrahang és röntgen vizsgálatok alkalmasak. Röntgenfelvételen az orvos többek között a nasolacrimalis csatorna elvezetési körülményeit is megjeleníti. Ehhez előzőleg kontrasztanyaggal kiöblíti a könnycsatornát.
