Ellenjavallatok
Nem minden beteg, aki a tüdő a transzplantáció garantálható a tüdőtranszplantáció. Ennek egyik oka a donor szervek hiánya, és vannak bizonyos ellenjavallatok, amelyekre tüdő átültetés el kéne kerülni. Az egyik ellenjavallat például vér mérgezés (szepszis).
Tüdő átültetés a tüdő daganata esetén is tartózkodik ettől, mivel a várható élettartam alig növelhető. Más szervek krónikus funkcionális rendellenességei, mint pl vese kudarc vagy súlyos máj károsodás, ellenjavallat is lehet. Valószínűleg a legsúlyosabb ellenjavallat a idegrendszer vagy súlyos mentális betegségek.
Túlzott drog-, alkohol- vagy alkoholfogyasztás nikotin ellenjavallat is lehet. Mivel a átültetés mindig immunszuppresszióval jár, a krónikus fertőző betegségek szintén ellenjavallatok. Ha a beteg multirezisztens baktériummal fertőzött, pl MRSAEgy tüdőátültetés csak akkor hajtható végre, ha a beteg csíra mentes.
Felkészülési idő
A tüdőátültetés mindig társul egy bizonyos kockázattal. Annak érdekében, hogy a kockázat a lehető legkisebb legyen, a betegnek néhány vizsgálaton kell átesnie a transzplantáció előtt. Mindenekelőtt részletesen megvizsgáljuk a mellkas területét röntgensugarak és számítógépes tomográfia (CT) segítségével.
Kiterjedt tüdőfunkciós tesztek és a szív segítségével echokardiográfia, a hasi terület hasi szonográfiával is részletesen meg kell vizsgálni. Továbbá, vér a betegtől el kell venni a daganatos megbetegedések vagy fertőzések kizárása érdekében. Ezenkívül egy jobb-szív katéteres vizsgálat is szükséges, mivel elemezni kell a tüdő nyomásviszonyait.
Ezenkívül mindig pszichológiai szakértelmet kell biztosítani, mivel a transzplantáció mindig nagy pszichológiai stresszel jár. Miután mindezen tesztek és vizsgálatok befejeződtek, az eredményeket elküldik a tüdőtranszplantációs központba, és egy orvoscsoport eldönti, hogy szükség van-e transzplantációra, vagy milyen gyorsan kell megvalósítani a beteg esélyét egy új tüdőre. Mivel a tüdő általában nem áll azonnal rendelkezésre, a betegnek 3 havonta be kell jönnie a transzplantációs központba ellenőrzésre.
Amint rendelkezésre áll megfelelő donortüdő, a beteget a transzplantációs központ értesíti, és kerülnie kell a további evést és ivást. Miután a beteg megérkezett a kórházba, döntés születik arról, hogy átültethető-e a tüdő, vagy új tüdő nélkül kell-e hazamennie. Ha azonban a beteget átültetik, általában közvetlenül a műtőbe viszik, és altatást váltanak ki.
Általában mindkét tüdőt átültetik, mivel a tüdőátültetés csak egy tüdő gyakran eredményezi a „régi” tüdő súlyos fertőzését. A tüdő lebenyeinek eltávolítása érdekében keresztmetszetet készítenek a mellkasban. Ezután a beteg tüdőt eltávolítják, és behelyezik az új donor tüdőt.
Először a pulmonalis hörgők és a pulmonalis vénák kapcsolódnak az új tüdőhöz, végül a pulmonalis artériák. Amint a vér újra keringeni tud, a tüdőnek működnie kell. A bemetszést lezárják, és a beteget először felveszik az intenzív osztályra. Az intenzív osztályon való tartózkodás nem lehet hosszabb, mint egy hét, de az esetek körülbelül 15% -ában olyan szövődmények jelentkeznek, amelyek hosszabb intenzív terápiás tartózkodáshoz vezetnek.
Problémamentes esetekben az intenzív osztályon való tartózkodást körülbelül 3 hetes kórházi tartózkodás követi, amelynek során a beteg intenzív fizioterápiás ellátásban részesül. A transzplantáció után a beteg immunszuppresszív gyógyszert kap, hogy megakadályozza a tüdő esetleges kilökődését. Ezek a gyógyszerek azonban elnyomják a beteg egészét immunrendszer.
Ezért a betegek tüdőátültetés után hajlamosabbak a gombás, vírusos vagy bakteriális betegségekre. Annak érdekében, hogy ezeket a lehető legalacsonyabban tartsák, a beteg további gyógyszert kap az esetleges fertőzés megelőzésére. Ez csökkenti a fertőzés lehetséges kockázatát is, és a betegnek most lehetősége van egy új, gondtalanabb életre.
