Diagnózis
A diagnosztika első fontos lépése az orvos és a beteg közötti beszélgetés. Itt az orvos megkérdezheti, hogy a beteg elhúzódó vérzési időszakot észlelt-e, például kicsi bőrmetszés vagy fokozott véraláfutás esetén. A jelenlegi gyógyszerek, különösen vér-vékonyító szerek, mint pl heparin, ASS vagy Marcumar és egy lehetséges családi vérzési hajlam is azonosíthatja a lehetséges okokat.
Ezt követi a fizikális vizsgálat amelyben például egy nagyított lép tapintható, de a fent említett alapbetegségek jelei is megtalálhatók. Végül a vér ez alapvető. Itt például mikroszkóp alatt értékelik a trombociták alakját és mennyiségét.
Ez arra is utalhat, hogy rák. Az oka thrombocytopenia az úgynevezett „átlagos thrombocyta-térfogat” határozza meg, amely felhasználható annak meghatározására, hogy van-e termelési vagy lebontási rendellenesség a vér vérlemezkék. Ha a laboratórium azt mutatja thrombocytopenia, amely azonban nem okoz tüneteket, és inkább véletlenül fedezték fel, mindig ki kell zárni az úgynevezett „pszeudothrombocytopeniát”. Ebben az esetben a laboratóriumi eredmény meghamisul, például a vérminta hosszú szállítási ideje miatt.
Tünetek
A trombociták okozzák vérzéscsillapítás. Ezért ha hiány van, fokozott és elhúzódó vérzési hajlam jelentkezik. Ezt először apró dolgok veszik észre: egy kis bemetszés lényegesen hosszabb ideig vérzik, a könnyű dudorok zúzódásokat okoznak, és gyakran előfordul orr vagy ínyvérzés.
Ha a trombocita száma meghaladja a 30,000 XNUMX sejt / μl-t, egyes betegeknél egyáltalán nem jelentkeznek tünetek. Ha a trombocita száma tovább csökken, ún petechiák előfordul, minimális vérzés a bőrbe, amely felismerhető kis vöröses-ibolya foltokként. Ezenkívül megnagyobbodott zúzódások és spontán vérzések vannak a nyálkahártyán.
Ha az ok a fent említett alapbetegségek egyike, specifikus kísérő tünetek jelentkezhetnek. Például a rák gyakran okoz láz, éjszakai izzadás és nem kívánt fogyás. Reumatoid arthritis további ízületi panaszokban nyilvánul meg.
Ha a csontvelő sérült, azonban a további vérsejtek termelése is gyakran károsodik, és ez oda vezethet vérszegénység, vérszegénység, amely gyakran társul fáradtsághoz, fáradtság és sápadtság.Mióta thrombocytopenia komoly oka van, a tüneteket mindig orvoslátogatással kell tisztázni. Ha az ok a fent említett alapbetegségek egyike, specifikus kísérő tünetek jelentkezhetnek. Például a rák gyakran okoz láz, éjszakai izzadás és nem kívánt fogyás.
rheumatoid arthritis további ízületi panaszokban nyilvánul meg. Ha a csontvelő sérült, azonban a további vérsejtek termelése is gyakran károsodik, és ez oda vezethet vérszegénység, vérszegénység, amely gyakran társul fáradtsághoz, fáradtság és sápadtság. Mivel a trombocitopéniának komoly oka van, az esetleges tüneteket mindig orvoslátogatással kell tisztázni.
Különleges helyzetekben a thrombocytopenia egyidejűleg fordulhat elő trombózis. Például fogyasztási koagulopathia esetén a trombociták számának csökkenése az első diagnosztikai indikáció. Míg a DIC akut stádiumában jelentős mikrotrombus képződés érrendszerrel okklúzió, elhalás és kezdetben szervi infarktus fordulhat elő, a véralvadási faktorok fogyasztása miatti vérzés gyakran jellemző az előrehaladott stádiumra.
Relatív heparin-társított thrombocytopenia szintén növelheti a kockázatát trombózis. Ebben az esetben a thrombocytopenia után következik be heparin adminisztráció. A prognosztikailag kedvező HIT1 típust, amely a heparin és a trombociták közötti közvetlen kölcsönhatáson alapul, meg kell különböztetni a súlyosabb HIT2 típustól.
Ebben az esetben a trombocita aggregáció az antitestképződés eredményeként jön létre a trombociták felületi fehérje vérlemezke-faktor 4-es specifikus komplexe és a heparin ellen. Még ha az abszolút vérlemezkeszám csökkenése is megfigyelhető itt, a vérlemezke-aggregáció thrombemboliás eseményekhez vezethet. A HIT2 esetén az alapvető terápiás szabály az, hogy azonnal le kell állítani a heparin adását, és a terápiát Argatrobanra vagy rekombináns hirudinná kell változtatni.
A thrombocyta koncentrátumok külső beadása abszolút ellenjavallt! A vérsejtek képződésének hiánya esetén a fokozott fáradtság tünetei vagy a teljesítmény csökkenése és a koncentráció hiánya előfordulhat. Izolált trombocita hiány esetén azonban a fáradtság tünetei általában nem várhatók.
Ennek ellenére a káros formák speciális formájában vérszegénység, az összes vérsejt-sor koncentrációjának csökkenése figyelhető meg. A B12-vitamin (külső tényező) hiánya okozza. Az elsősorban csökkent vörösvértestszám és az ezzel járó megaloblasztos (hiperkróm / makrocita) vérszegénység miatt fáradtság jelentkezhet.
