Rövid áttekintés
- Leírás: Neurológiai állapot, amely cukorbetegség következtében alakulhat ki.
- Formái: Főleg perifériás (diabetikus) neuropátia és autonóm (diabetikus) neuropátia. Ezenkívül a progresszió egyéb ritka formái.
- Tünetek: A tünetek a progresszió formájától függenek: Az érzékszervi zavaroktól és zsibbadástól a kézben vagy lábban jelentkező bizsergő és szúró fájdalomig terjednek. Az autonóm neuropátiák megzavarják a belső szervek működését.
- Diagnózis: fizikális vizsgálatok, érzékenységi vizsgálatok (érintés, rezgés, hő- és hidegérzet), vérvétel, speciális neurológiai vizsgálatok (elektroneurográfia, elektromiográfia).
- Kezelés: A neuropátia oki (gyógyszeres) kezelése nem áll rendelkezésre, egészséges életmód, jól kontrollált vércukorszint, tünetek kezelése.
- Megelőzés: Az életmódbeli változtatások megakadályozzák a diabéteszes neuropátiát.
Mi a diabéteszes neuropátia?
A diabéteszes neuropátia az előrehaladott diabetes mellitus lehetséges szövődménye. Ez egy sokrétű neurológiai állapot, amelyben az idegsejtek és az idegpályák fokozatosan károsodnak az emelkedett vércukorszint miatt. Ezért az úgynevezett metabolikus-toxikus polyneuropathiák közé tartozik.
Emellett megtámadható az úgynevezett autonóm idegrendszer. Szabályozza a belső szervek működését. Ezért a tünetek a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszer és a húgyutak károsodott működésétől a nemi funkció károsodásáig terjednek.
A diabéteszes neuropátia prevalenciájára vonatkozó becslések eltérőek. Úgy gondolják, hogy csaknem minden második cukorbeteg érintett lehet a betegség lefolyása során.
Melyek a diabéteszes neuropátia különböző formái?
Különbséget tesznek a diabéteszes neuropátia különböző formái között.
Az idegkárosodás helyétől függően ezek a következők:
Egyéb diabéteszes neuropátiák: Fokális (diabéteszes) neuropátia esetén az idegkárosodás (súlyosan) az egyes idegszálakon lokalizálódik akár a kézben, a lábakban, akár a törzsben. A proximális neuropátiát viszont a csípőtáji idegkárosodás jellemzi. Gyakran csak a test egyik fele érintett. Mindkét forma ritka.
A fellépő idegkárosodás helye szerinti, fent említett osztályozáson túl a diabéteszes neuropátiák más szempontok szerint is osztályozhatók:
Szubklinikai neuropátia: Mivel a diabéteszes neuropátia általában alattomosan kezdődik, az első jelek gyakran nem nyilvánvalóak. Ebben a fázisban a mindennapi tevékenységek nincsenek korlátozva, de a neurológiai vizsgálatok már eltéréseket mutatnak. A megelőző intézkedések különösen hatékonyak ebben a szakaszban.
Krónikus fájdalmas neuropátia: tartós fájdalomérzés jellemzi. Ez általában nagy hatással van az érintettek életminőségére.
Mennyi a várható élettartam a diabéteszes neuropátiában?
Hogyan nyilvánul meg a diabéteszes neuropátia?
A diabéteszes neuropátia általában fokozatosan, sok éven keresztül jelentkezik. Ezért előfordulhat, hogy az érintettek gyakran nem figyelnek az első tünetekre. Az, hogy a tünetek hogyan jelentkeznek a további lefolyásban, nagymértékben függ a progresszió jelenlegi formájától és a betegség lefolyásától.
A perifériás diabéteszes neuropátia tünetei
Előrehaladott stádiumban a panaszokat egyre inkább jellemző mozgáskorlátozások kísérik:
- Változott járás
- Egyensúlyzavarok
- Fokozott hajlam az esésre
- Az izomerő elvesztése
- Az izomtónus elvesztése
- Fájdalom járás közben - gyakran duzzadt láb kíséretében.
Az autonóm diabéteszes neuropátia tünetei
Az autonóm diabéteszes neuropátia leggyakoribb megnyilvánulásai azonban a következők:
Az urogenitális traktus autonóm neuropátiája: Ha a húgyúti rendszert irányító idegek sérülnek, akkor önkéntelen vizeletszivárgás (inkontinencia) vagy a húgyhólyag kiürítésének képtelensége (vizelési zavarok) fordulhat elő. Ezenkívül a szexuális funkciók zavarai is kialakulhatnak.
Hogyan alakul ki a diabéteszes neuropátia?
A diabéteszes neuropátia kialakulásában valószínűleg több tényező is szerepet játszik. Bár még nem tisztázott véglegesen, a tartósan emelkedett vércukorszint (feltehetően) az alábbi – egymást erősítő – károsodási folyamatokat segíti elő az érintett szövetekben, így az ott futó idegekben:
- Az anyagcsere károsodása sejtszinten: A megemelkedett vércukorszint miatt gyanítható, hogy a „sejt erőművei” (mitokondriumok) nem működnek optimálisan. Az így érintett idegsejtek idővel elpusztulnak.
- Káros anyagcseretermékek: Feltehetően a (krónikusan) megemelkedett vércukorszint hatására káros anyagcseretermékek – például neurotoxikus (glikált) fehérjék – keletkezhetnek.
- A meglévő cukorbetegség időtartama
- Tartósan emelkedett vércukorszint (hiperglikémia, rosszul szabályozott anyagcsere)
- Fokozott vérnyomás (hipertónia)
- Meglévő állapotok (pl.: perifériás artériás betegség / pAVK, veseelégtelenség, diabéteszes nephropathia stb.)
- Alkohol és nikotin
- A fizikai aktivitás hiánya
Hogyan diagnosztizálható a diabéteszes neuropátia?
A szoros monitorozás lehetővé teszi a diabéteszes neuropátiák korai stádiumban történő felismerését. A szűrésre általában évente egyszer kerül sor. Ha az ilyen találkozókon az idegkárosodás kezdeti gyanúja merül fel, három-hat havonta kerül sor a vizsgálatokra.
Az egyéb fizikális vizsgálatok általában a következőket tartalmazzák:
- A könnyű érintésre vagy vibrációra való érzékenység mérése (hangvilla teszt)
- A hideg- és hőérzet tesztelése
- Az izomreflexek és a járás tesztelése
- Idegvezetési sebesség mérése (elektromiográfia, elektroneurográfia)
- Szívműködési teszt (elektrokardiogram, EKG) a szív- és érrendszer lehetséges károsodásának tisztázására
Az orvosok megvizsgálják az esetleges kísérő tüneteket is, például a láb jellegzetes deformációit (neuroosteoarthropathia, „Charcot láb”).
Meglévő cukorbetegség és nem specifikus panaszok együttes fennállása esetén további vérvizsgálatok elvégzésére is szükség lehet kezelőorvosának, ha szükséges:
- Vér ülepedési sebessége (ESR)
- Pajzsmirigy-stimuláló hormon (TSH)
- B12-vitamin, folsav
- A kreatinin
- Alanin aminotranszferáz (ALAT)
Ha a tünetek bizonyos konstellációi jelentkeznek, autonóm diabéteszes neuropátiára gyanakodhat. Ebben az esetben kezelőorvosa más szakterületekkel – például neurológiával, kardiológiával vagy urológiával – konzultál.
Mit lehet tenni a diabéteszes neuropátia ellen?
Alapvetően a perifériás és az autonóm diabéteszes neuropátia kezelésének és megelőzésének stratégiái hasonlóak. Céljuk az egészséges életmód, az adaptált étrend, a jól kontrollált cukorbetegség kezelése és az érintett testrészek egyéni gondozása.
A jelenlegi lefolyástól és a neuropátia előrehaladtától függően olyan intézkedések nyújthatnak támogatást, mint a fizioterápia, erősítő edzés vagy ortopédiai segédeszközök, például speciálisan adaptált cipők.
Hogyan előzhetem meg a diabéteszes idegfájdalmat?
Jó esély van a diabéteszes neuropátia kockázatának csökkentésére és a meglévő tünetek progressziójának lassítására.
Ezért fontos a diabéteszes neuropátia lehető legjobb megelőzése:
- Tartósan jól kontrollált vércukorszint – különösen 1-es típusú cukorbetegség esetén.
- Normál testsúly normál tartományban lévő vérzsír- és vérnyomásértékekkel.
- Az alkohol és a nikotin kerülése.
- Kiegyensúlyozott étrend (diabetikus étrend) rendszeres testmozgással kombinálva.
- Rendszeres rutinellenőrzéseken vegyen részt, hogy időben megtegye az ellenintézkedéseket.
