Urethrocystocele esetén a hüvely elülső fala visszahúzódik, lehetővé téve a vizeletürítést hólyag és a húgyúti traktus, amely ventrálisan fekszik hozzá, hogy lecsússzon vele. A jelenség gyakran annak a következménye, hogy a gyökérzetben lévő rögzítő készülék gyenge medencefenék. Amikor a férfiakat érinti a hólyag és húgyutakban általában sérv van jelen.
Mi az urethrocystocele?
A prolapsus során egy adott szerv elmozdul élettani helyzetéből. A prolapsus sokféle szervet érinthet, és az okok rendkívül változó spektrumán alapul, mindegyik az érintett szervtől függően. A cystocele a vizelet prolapsusában van jelen hólyag. Ebben a jelenségben a hólyag úgynevezett sérvzsákká változik. Ha a húgycső a hólyag mellett érinti, urethrocystocele-nek hívják. Minden prolapsus kóros jelenség. Az urethrocystocele szinte kizárólag a nőket érinti. A hüvelyfal ebben az összefüggésben ok-okozati szerepet játszik. Mind a húgyhólyag, mind a húgyutak anatómiailag a hüvely ventrális helyzetében vannak. Ha az elülső hüvelyfal lejjebb csúszik, ez a húgyhólyag és a húgyutak prolapsusát eredményezheti urethrocystocele értelmében. A legtöbb esetben az eredmény az inkontinencia a hólyag. Klinikailag az urethrocystocele-t gyakran cystocele-ként írják le urethrocele-vel, amelynek oka általában az elülső hüvelyfal prolapsusa.
Okok
Az urethrocystocele oka az elülső hüvelyfal prolapsusa, amely a visszatartó készülék gyengeségeként nyilvánul meg. A legtöbb esetben a betegek olyan nők, akiknek húgyhólyagja és húgyúti traktusa az elülső hüvelyfalba fekszik. Egyes betegeknél a hólyag és a húgyutak prolapsusa olyan jelentős, hogy a szervek a hüvelynél láthatóak bejárat vagy még tovább csúszik előre. A legtöbb esetben az urethrocystocele a méh vagy a hüvely prolapsusának másodlagos eseménye. Ez az esemény általában az alsó medence izmainak gyengeségének tudható be. A szalagos készülék és a levator ani vagy diaphragma urogenitale izomzat gyengesége a medencefenék okozati szerepet is játszhat. A szervek tartóeszközei elégtelenné válhatnak, például a gyengeség miatt kötőszöveti, fizikai túlterhelés után, miatt túlsúly vagy több hüvelyi születés. Ebben az összefüggésben mindenekelőtt egy leépülés következik be, amely a szervek megereszkedését okozza. Az urethrocystocele jelensége ebből a leépülésből alakulhat ki. Ha a beteg férfi, a jelenség általában okozati összefüggésben van comb sérvek vagy inguinalis herniák. Ebben az esetben sérvről van szó, amelyben a szervek behatoltak.
Tünetek, panaszok és jelek
Az urethrocystocele korai szakaszában a páciens húgyhólyagja és a húgyutak ventrális irányban ereszkednek le fiziológiai helyzetükből. Csak ritka esetekben okoz ez a jelenség fájdalom vagy egyéb kényelmetlenség még a korai szakaszban. Haladásával olyan tünetek jelentkeznek, mint pl fájdalom nemi aktus közben mutatkoznak be. Ezenkívül a húgyhólyag működése zavart okozhat vizelési zavarokat. A betegek gyakran szenvednek visszatérő húgyúti fertőzésekben is. A hólyag ürítési rendellenességei azonban a vezető tünetek, és megnyilvánulhatnak például vizelet-visszatartás vagy gyakori vizelés csökkent vizelettel kötet. A késői szakaszban vizelettartási nehézség gyakran jelen van. A legtöbb beteg még a jelenség késői szakaszában is tünetmentes marad, legfeljebb olyan szélsőséges esetekben veszi észre a szervek prolapsusát, amikor a szervek a hüvelybe csúsznak bejárat.
A betegség diagnózisa és lefolyása
Mindenekelőtt a hólyag cystocele diagnosztizálását egyszerű tapintással lehet elvégezni. A jelenségben többé-kevésbé elkülönülő kiemelkedés tapintható meg a hüvely elülső falán, ami általában elegendő a diagnózis felállításához. Amikor a pácienseket arra kérik, hogy nyomják meg, akkor a kiemelkedés mélységesen leereszkedik és még hangsúlyosabbá válik. A legtöbb esetben az urethrocystocele gyanúját megerősíti ultrahang. A prognózist kiválónak tartják.
Szövődmények
Az urethrocystocele esetében az érintett személy elsősorban súlyos betegségekben szenved fájdalom. Ez éjszaka és nyugalmi fájdalom formájában is előfordulhat, ami nagyon negatív hatást gyakorol a beteg mindennapi életére. Gyakran a fájdalom átterjed a test szomszédos régióira, és ott is súlyos kellemetlenségeket okozhat. Különösen nemi aktus közben jelentkezik a fájdalom, így az is vezet hogy feszüljön a párjával. Ezenkívül a vizelés is gyakran társul fájdalommal. Az érintettek gyakran szenvednek a húgyúti fertőzésekben is. Továbbá, inkontinencia fordul elő, ami a beteg mindennapjaira is negatív hatással van. Az urethrocystocele tünetei miatt sok beteg szenved pszichológiai panaszoktól ill depresszió. Néhány szenvedő is szégyelli a kellemetlenséget. Az urethrocystocele kezelése erősen függ az okától. Bizonyos esetekben a kényelmetlenséget különböző tréningekkel vagy gyógyszerek segítségével lehet megoldani. Súlyos esetekben sebészeti beavatkozásokra van szükség. Különleges szövődmények általában nem jelentkeznek. Ezenkívül a legtöbb esetben az urethrocystocele nem befolyásolja negatívan a beteg várható élettartamát
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az érintett személy általában mindig függ az orvosi kezeléstől és a vizsgálattól urethrocystocele esetén, mivel ez feltétel nem gyógyulhat meg önmagában. Minél korábban fordulnak orvoshoz, annál jobb a betegség további lefolyása. Ezért nagyon ajánlott orvoshoz fordulni a betegség első tüneteinek és jeleinek megjelenésekor. Orvossal kell fordulni, ha az érintett személy nemi aktus során súlyos fájdalmat szenved. Ez a fájdalom a hasra is átterjedhet. Ezenkívül a vizelés során fellépő rendellenességek vagy a nagyon gyakori húgyúti fertőzések is jelzik ezt a betegséget, és orvosnak meg kell vizsgálnia, ha hosszú ideig és különösebb ok nélkül jelentkeznek. Az érintetteknek gyakran kell vizelniük, és nem ritkán szenvednek emiatt pszichés zavaroktól. Az urethrocystocele urológus kezelhető. A további lefolyás nagyon függ a diagnózis idejétől és a betegség előrehaladásától, így általános előrejelzés nem adható.
Kezelés és terápia
Terápia mert az urethrocystocele magában foglalja a szervek fiziológiailag természetes helyzetükbe való visszatérését. Ez az eljárás a legtöbb esetben sebészeti beavatkozást igényel. Az októl függően további kezelésre is szükség lehet. Nőknél ez a további kezelés általában a testtartási készülék kiképzését foglalja magában, például stabilizálást medencefenék kiképzés. A férfiaknál egy orális sérv, amely lehet az oka, szintén kezelni kell. Ez a kezelés az áthelyezési művelet részeként zajlik, és mindenekelőtt biztosítja, hogy a sérv a jövőben ne tudjon kinyúlni. Ebben az esetben a közvetett sérv kezelése nem hasonlít a közvetlen sérv kezelésére. A közvetlen sérv nyílását műtéti úton lezárják. A közvetett sérvek az orvostól függenek, hogy nyílást hagynak-e a spermatikus zsinór számára. Elvileg mindkét művelet eljárása az olasz Bassinire nyúlik vissza.
Megelőzés
Az urethrocystocele bizonyos mértékig megelőzhető. A nők megelőzően vehetnek részt medencefenék edzés, például. Az edzéseken keresztül megerősítik a medencefenék izmait, amelyek fontos szerepet játszanak a húgyhólyag és a húgyutak tartószerkezetében. A szervek anatómiai helyzetükben stabilizálódnak, és csökken a ventrális csúszás valószínűsége. Ugyanaz a megelőző intézkedések - alkalmazzák a férfiakra az urethrocystocele tekintetében az inguinalis és a comb.
Követés
Az urethrocystocele sikeres kezelése után mindig intenzív utókezelésre van szükség, mivel csak ezen keresztül lehet időben felismerni és kezelni a felmerülő másodlagos betegségeket és az urethrocystocele kiújulását. Az utókezelés rendszeres nőgyógyászati és, ha vizelettartási nehézség történt, urológiai vizsgálatok. Ennek tartalmaznia kell a képalkotást (CT, ultrahang, cystográfia), mivel ez az egyetlen módja a visszatérő urethrocystocele megbízható kimutatásának, különösen a korai szakaszban. Ha van állandó vizelettartási nehézség, ezt urológiai szempontból kell kezelni.Hegek a nyálkahártya az urethrocystocele kezeléséből származó hüvelynek nőgyógyászati kezelést kell végeznie. Ha a kezelés miatt nemi közösüléssel kapcsolatos problémák merülnek fel, ezt meg kell vitatni a kezelő nőgyógyásszal is, aki bizonyos ellenintézkedéseket ajánlhat és / vagy speciális gyógyszereket írhat fel, kenőcsök. Ha állandó meddőség az urethrocystocele kezelésének következménye, ezt lehetőség szerint nőgyógyászatilag is kezelni kell. Mivel szexuális meddőség, mint az állandó vizelet inkontinencia, hatalmas társadalmi és pszichológiai problémákat is eredményezhet, további pszichoterápiás támogatásra lehet szükség és segítség. Különösen, ha depresszió a betegség késői következményeként alakul ki, pszichoterápiásan kell kezelni, de pszichiátriai (orvosi) szempontból is. Viselkedésterápia segíthet továbbá szexuális korlátozások esetén, ezért fontolóra kell venni.
Mit tehetsz te magad
Az urethrocystocele-t általában műtéttel és gyógyszeres kezeléssel kezelik. A műtét után a páciensnek könnyebben kell nyugodnia és tájékoztatnia kell az orvost bármilyen fizikai panaszról. Súlyos fájdalom esetén vizelési problémák or görcsök, orvoshoz kell fordulni. Ugyanez vonatkozik, ha szédülés vagy hirtelen megjelennek a belső vérzés egyéb jelei. A műtét után a betegeknek legalább két-négy hétig otthon kell maradniuk. A fizikai aktivitás hozzájárulhat a későbbi tanfolyam gyorsabb felépüléséhez. Kezdetben a legfontosabb intézkedés a test hidratálása, a fontos tápanyagok biztosítása és a sok alvás. Ezek intézkedések általában elegendőek a konzervatív optimális támogatásához terápia. Ha súlyos tünetek jelentkeznek, kórházat kell felkeresni. A kezelés végén ezt is meg kell tenni. Az orvos megvizsgálja a hüvelyfalat, és ha szükséges, a húgycső és ismét részletesen a húgyhólyag. Ha vizeletinkontinencia már előfordult, a felnőtt pelenkát vagy a bugyi bélést továbbra is viselni kell, és a medencefenéket kifejezetten meg kell erősíteni a medencefenék edzés.
