Az intussuscepció tünetei
Az intussuscepcióra jellemző a tünetek fázisszerű lefolyása. Kezdetben a gyermek gyakran hirtelen görcsös hasi fájdalom, sír és betegesen jelenik meg. Ezt általában tünetek nélküli időszak követi, amelyet általában a gyermek hirtelen harsogó sikítása szakít meg a lábak felhúzásával vagy a guggoló helyzet feltételezésével kapcsolatban.
Lehet, hogy szaggatott hányás izzadással a gyermek egyre letargikusabbá válik, legrosszabb esetben pedig elájulhat. Ezek a tünetek egy bélelzáródás (ileus) és a gyermeket azonnal kórházba kell szállítani. A jellegzetes tünetek miatt az intussusception gyanúja gyorsan felmerül.
Kórházba kerülése után ezt a gyanút meg kell igazolni, és egyéb betegségeket, mint pl vakbélgyulladás or székrekedés, ki kell zárni. Közben fizikális vizsgálat, egy hengeres emelkedés tapintható, gyakran a jobb alsó has területén. Az esetek 10-20% -ában vér a kesztyűn található a végbélvizsgálat után a ujj.
A ultrahang kép, kettős gyűrűszerkezet (kokárda, lövöldözési céljelenség) látható, amely megfelel a két egymásban fekvő bélcső keresztmetszeti képének. Így az intussuscepció diagnózisa már világos. Kétség esetén egy Röntgen a hasi (hasi áttekintés) kontrasztos beöntéssel.
Ennek az az előnye, hogy a tiszta képdiagnózis mellett a terápia azonnal elkezdhető. A bél megfordítása érdekében behatolás, az ember a bél segítségével próbálja újra kibontani a bélrendszert (devagináció). Ehhez a levegőt vagy folyadékot vezetik be a vastagbél egy bélcsövön keresztül, és a belek fordított részét (invaginálódnak) a feléje érkező nyomás visszaszorítja eredeti helyzetébe.
An ultrahang or röntgen ennek ellenőrzéséhez kép készül. Ez a terápia az első 14 órában a legígéretesebb, ezért fontos, hogy a gyermeket gyorsan kórházba vigyék. Ha ez a módszer nem működik, az egyetlen fennmaradó lehetőség a műtét (laparotomia). Ebben az esetben a has kinyílik, és a bélrészeket kézzel helyezzük át.
Ha a belek a redukció miatt már túl súlyosan károsodtak vér az intussuscepció okozta áramlás miatt az érintett szakaszt el kell távolítani (reszekció). Az intussuscepció megújulásának veszélye miatt a gyermeknek legalább 24 órán át kórházban kell maradnia megfigyelés céljából, ennek megfelelően hosszabb műtéti kezelés után.
- Levegő (pneumatikus dezinvagináció)
- Sóoldat (NaCl oldat) vagy
- Vízben oldódó kontrasztanyag (hidrosztatikus redukció)
Az intussusception általában problémamentesen halad a gyors kezeléssel, és a gyermek rövid idő után újra jól van.
Az intussusception kimenetelének meghatározó tényezője az az időtartam, amely alatt az érintett bélszegmens nem tud elegendő mennyiségben ellátni vér. Minél hosszabb ez az idő, annál nagyobb a veszélye annak, hogy a szervrész elpusztul, és életveszélyes helyzet alakul ki a gyermek számára. Ezért fontos gyorsan felismerni az intussuscepciót és gyorsan kezelni.
