Ágyba vizelés, vizelési kényszer vagy az enurézis az a kifejezés gyermekkor rendellenesség, amelyben a gyermekek és serdülők még nem rendelkeznek természetes vizelési inger kordában tartva. A legtöbb esetben ez arra készteti őket, hogy észrevétlenül megnedvesítsék az ágyat éjszaka. Az ágybavizelés lehet pszichológiai és fizikai (hormonális) egyensúly) okozza, és gyermekorvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. A gyermekeket semmilyen körülmények között nem szabad büntetni ágybavizelésért, mivel ez általában csak rontja a feltétel. A szülőknek, a gyermeknek és az orvosnak együtt kell működniük az ágybavizelés ellen.
Mi az ágybavizelés?
Tanulás az ágy tisztítása feltételes reflex útján történik, vagyis a gyermeket nagyon rendszeresen felhelyezik a bili vagy a WC-re (és ez nagyon elengedhetetlen). Patológiás ágybavizelés, vizelési kényszer vagy az ágy nedvesítése állítólag akkor fordul elő, amikor egy ötéves vagy annál idősebb gyermek rendszeresen nedvesíti az ágyat napközben vagy éjszaka. A nedvesítés időtartama esetenként változó. Az érintettek körülbelül egy százalékában a probléma felnőtt korban is fennáll. Ebben feltétel, különbséget tesznek az elsődleges ágyazás és a másodlagos ágyazás között. Az elsődleges ágybavizelés az, amikor a gyermek születése óta hosszú ideig soha nem volt száraz. Ha már voltak legalább hat hónapos száraz fázisok, és a gyermek utána újra megnedvesíti az ágyat, ezt másodlagos ágynedvesítésnek nevezzük. Az elsődleges ágybavizelés azonban sokkal gyakoribb.
Okok
Az elsődleges ágybavizelés konkrét okait nem értjük egyértelműen. Valószínűleg több tényező játszik szerepet, bár a pszichológiai problémák ebben a formában aligha jelentősek. A szakértők egyetértenek abban, hogy az elsődleges ágybavizelés a gyermek fejlődésének késleltetése. Az érintett gyermekek nem érzékelik, mikor hólyag tele van. A vezérlő mechanizmusok hólyag az ürítést még nem fejlesztették ki teljesen. Az is lehetséges, hogy az ágyneműzésnek ez a formája öröklődik, mivel vannak olyan családok, amelyekben gyakori ez a probléma. Egyes kutatási eredmények azt mutatják, hogy sokakban vizelési kényszer betegeknél a vazopresszin hormon nem termelődik eléggé. Ez a hormon szabályozza a víz egyensúly a testben. Ha kellő mértékben jelen van, akkor kevesebb vizelet termelődik éjszaka, így éjszaka kevés vagy nincs szükség a fürdőszobába. A másodlagos ágybavizelés fő okai általában érzelmi problémák vagy a gyermek környezetének hirtelen változásai. Például az ágybavizelés különösen gyakori családtag elvesztése, szülői különválás vagy közelgő térbeli változás esetén.
Tünetek, panaszok és jelek
Az ágybavizelést elsősorban a vizelet akaratlan kiürülése fejezi ki (általában ágyban alvás közben). Ennek a tünetnek csak feltételesen van betegségértéke. Például normális, ha a gyerekek körülbelül harmadik vagy negyedik évig nedvesítik az ágyat. Még később, ez néha előfordulhat. Az elsődleges enuresis az a kifejezés, amelyet akkor használnak, ha az elhúzódó ágybavizelés fejlődési rendellenességnek számít. A tünetek itt az ágybavizelés, a mély alvás és a polyuria. Diagnosztikailag a hormon rendellenességei DHA és esetleg kísérő pszichológiai tünetek is azonosíthatók. Az érintettek legkésőbb másnap reggel veszik észre az ágybavizelésüket. Az is megeshet, hogy az érintettek ennek következtében felébrednek. Az enuresis meghatározása arra szolgál, hogy megkülönböztesse az enyhe kontinencia rendellenességektől: a teljes veszteség jellemzi hólyag tartalmát, míg inkontinencia jelentheti a vizelet hiányát is. A másodlagos enuresis viszont azt jelenti, hogy az akaratlan vizelés legkorábban egy hat hónapig tartó száraz fázis után következik be. Ehhez gyakran társulnak pszichiátriai tünetek, a vizelés megakadályozásának gyakori vágya (a lábak összeszorítása és hasonló viselkedés) és a hólyag ürítésének zavara. Ezen felül szituációs inkontinencia ebben az összefüggésben fordul elő - például nevetés vagy köhögés esetén.
Tanfolyam és megelőzés
Az ágybavizelés okai egyértelművé teszik, hogy a gyermek nem szándékosan nedvesíti be az ágyat. Az esetek többségében még az is nagyon motivált, hogy gyorsan és tartósan megszabaduljon az ágyi nedvesedéstől. Ezért a szülők semmilyen körülmények között nem hibáztathatják önmagukat vagy a gyereket. Kerülni kell a büntetéseket is, mivel ezek további nyomást gyakorolnak a gyermekre. Inkább a jutalom segít minden száraz éjszakában. Sikeresnek bizonyult, hogy a gyermek legalább két héten keresztül rögzíti a naptárba, legyen az száraz (nap) vagy nedves (felhő). Ez az intézkedés önmagában gyakran vezet sikerhez, mivel a gyerekek önbizalmat szereznek, és így abbahagyják az ágy nedvesítését. Ezenkívül ügyelni kell arra, hogy a gyermek ne fogyasszon nagy mennyiségű folyadékot elalvás előtt. Tartalmazó italok koffein különösen serkenti a vizelettermelést és elősegíti az ágybavizelést. Ha a gyermek a sok türelem és jó ösztönzés ellenére is nedvesíti az ágyat, akkor tapasztalt szakemberhez kell fordulni. Ő tudja a legjobban, hogy melyik egyéni kezelés a legalkalmasabb egy gyermek számára. Ha egy gyermek pszichológiai problémák miatt nedvesíti az ágyat (másodlagos ágybavizelés), ezeket a lehető leggyorsabban kezelni kell.
Szövődmények
Az ágybavizelés gyakran szociális komplikációkhoz vezet. Az enuresis nocturna-ban szenvedő gyermekek gyakran nem tudnak éjszakázni más gyerekekkel. Az iskolai kirándulásokon is gyakran vannak hátrányos helyzetben. Bizonyos esetekben a gyerekek vagy a szülők kerülik az ilyen alkalmakat, amelyek befolyásolhatják a gyermek csoporton belüli társadalmi helyzetét. Még akkor is, ha a gyermek részt vesz ilyen alvásokban, az ágymosás gyakran szégyennel és bűntudattal jár. Gyakran még szorongás és elkeseredés is kíséri depresszió. Depresszió teljesen kifejlődhet gyermekkor. A klinikai képet depressziós hangulat, valamint az öröm és az érdeklődés elvesztése jellemzi. Más pszichológiai problémák, például hiperaktivitás is lehetségesek. Az egyedi esettől függ, hogy az ágybavizelés egy másik oka, következménye vagy velejárója-e mentális betegségek. Az enuresis diurna esetében a társadalmi komplikációk gyakran a legnagyobbak. Ennek megfelelően a gyermek pszichológiai terhe növekszik, ha napközben is nedvesít. Ezenkívül a pszichológiai indukálta ágybavizelés gyakrabban fordul elő olyan gyermekeknél, akik bántalmazásban vagy elhanyagolásban szenvednek. Ez további szövődményeket eredményezhet, például poszttraumás feszültség rendellenesség (PTSD), viselkedési problémák és szorongás, rögeszmés-kényszeres és étkezési rendellenességek. A kezelésből adódó komplikációk nagyon ritkák. Az együttérző orvosok és terapeuták gyakran segíthetnek a gyermekeknek a szégyenérzet legyőzésében.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha egy gyermek időnként megnedvesíti az ágyat, ennek teljesen ártalmatlan kiváltói lehetnek, például nagyon mély alvás. Ekkor elengedhetetlen az orvoslátogatás. Ha azonban ez a viselkedés gyakrabban fordul elő, az okokat orvosnak kell tisztáznia. Mindenesetre orvoshoz kell fordulni, ha az ágybavizelés más tünetekkel együtt jelentkezik. Különösen, ha a gyermek panaszkodik fájdalom vizeléskor vagy gyakori vizelési ingerEgy húgyúti fertőzés gyanúsítják. Ha a gyermekek napközben megnedvesítik magukat, ennek oka gyakran a hólyag diszfunkciója, amely orvosi kezelést igényel. Jelei vizelettartási nehézség tartalmazzák a lábak állandó összeszorítását, a vizeletvesztést nevetés vagy köhögés során, és nagyon gyakori vizelés miközben normálisan iszik. Ha van vér vizeletben vagy a gyermek súlyos panaszokra panaszkodik fájdalom, azonnal keresse fel a legközelebbi kórházat. Ezekben az esetekben a tünetek súlyos hólyag vagy vese fertőzés. Az orvoslátogatás akkor is ajánlott, ha a gyermek már száraz volt, és hosszabb idő után újra nedvesíteni kezdte az ágyat. Ha nem lehet azonosítani az ágybavizelés fizikai okait, az orvos mellett gyermekpszichológushoz kell fordulni.
Kezelés és terápia
Az elsődleges ágybavizelés kezelésére alapvetően 3 megközelítés létezik, azzal a céllal, hogy teljesen és véglegesen megszüntessék az ágybavizelést. Mindenekelőtt a gyermekpszichológusok javasolják viselkedésterápia. Többek között fel kell jegyezni a gyermekek ivási magatartását és reflektálni rá. Mivel az ágybavizelés általában egy fejlődési késés miatt következik be, a betegnek célzott hólyagképzéssel is meg kell tanulnia saját hólyagjának irányítását. Alternatív megoldásként eszközalapú kondicionáló kezelés javasolt, például harangnadrág segítségével. Ennek az intézkedésnek a célja a gyermek hangos ébresztése, amint megnedvesíti a hólyagot. A gyermeknek még alvás közben is meg kell tanulnia figyelni a hólyag jeleire, és így kerülni kell az ágybavizelést. Az ágybavizelés kezelésének másik lehetősége a drog terápia. Itt a gyermeknek szintetikusan előállított gyógyszert adnak be, amely utánozza a szervezet saját vazopresszin hormonját. Ez körülbelül 8 órán keresztül csökkenti a vizelet képződését az éjszaka folyamán. Mindenesetre a intézkedések az ágybavizelés kezelésére gyermekorvossal együtt kell meghatározni, hogy azok is sikeresek legyenek.
Kitekintés és előrejelzés
A teljes gyógyulás kilátásai általában nagyon jók ágybavizelés esetén. A legtöbb esetben az infantilis ágybavizelés átmeneti jelenség. A gyermekek napközben vagy éjszaka átmossák az ágyat. Általában a feltétel több hónapig tart. feszültség, nyugtalanság, szorongás vagy az életkörülmények változása vezet a tünetek fokozódásához. Ha a pszichológiai tényezők tisztázhatók, megkönnyebbülés következik be. Ráadásul kellő pihenéssel és türelemmel a gyerekek megtanulják helyesen használni záróizomzatot. Ez általában spontán gyógyuláshoz vezet, amely tartósan tart. Ha azonban a visszaesés kivételes helyzetekben fordul elő, akkor ritkán tartós. Néhány betegnél az enuresis felnőttkorban fordul elő. Fizikai problémák vagy betegségek lehetnek, amelyeket orvos könnyen kezelhet. Ha az ok pszichológiai rendellenesség, a gyógyulás eltarthat egy ideig. Ennek ellenére ebben az esetben is nagyon jó kilátások vannak a gyógyulásra. A gyógyulás kevésbé optimista az időskorú emberek számára. Minél idősebb a beteg, annál valószínűbb, hogy záróizma már nem a szokásos módon fog működni. A kezelés ellenére ill terápia, az ágybavizelés nagyszámú betegnél az élet végéig fennáll.
Követés
Az ágybavizelés általában magától eltűnik. Statisztikailag az 30 éves gyermekek jó 5 százaléka éjszaka is üríti a hólyagját. Az életkor előrehaladtával számuk jelentősen csökken. A felnőttek jó egy százaléka érintett. Ellentétben azzal, amit egyesek gondolnak, az enurézis nem rossz állapot. A nyomon követés célja tanulás hogyan kell megfelelően kezelni. A tipikus tünetek hosszú idő után eltűnhetnek. Ez az úgynevezett másodlagos enuresis azonban viszonylag ritkán fordul elő. Amint az ágybavizelés alábbhagy, nem valószínű, hogy megismétlődik. Az orvos általában pszichológiai kezelést ír elő terápia ötéves kor után. A viselkedés és a probléma elemzése megfelelőnek bizonyult. A visszatartó edzés elősegítheti a sikert. feszültség és az alvászavarokat tartják a legfontosabb kiváltóknak. Vannak még szerek a piacon, amelyek állítólag csökkentik a vizelési inger. Sikerük azonban ellentmondásos. Ha az ágybavizelés időről időre megismétlődik, anélkül, hogy végre abbahagyná, az érintettek megkönnyebbülhetnek. Mosható takarók, pelenkák, párnák és egyéb tárgyak sokkal könnyebbé teszik az életet. Az enurézis nem vezet további szövődményekhez. Nem csökkenti az élettartamot, és nem is jelent súlyos betegséget.
Mit tehetsz te magad
Az ágybavizelésnek sokféle oka lehet, és a kezelési lépések ennek megfelelően változhatnak. Az ágybavizelés következtében alkohol A fogyasztás, a rémálom vagy a stressz például ellensúlyozható az életmódbeli szokások megváltoztatásával, és néha a környezet megváltoztatásával is. A terapeutával való beszélgetés segíthet azonosítani a kiváltó okot és gyorsan megoldani azt. Ha az ágybavizelést egészségi állapot vagy gyógyszeres kezelés okozza, akkor az első lépés az beszél az illetékes orvoshoz. A legtöbb esetben az éjszakai balesetek csökkenthetők vagy kezelhetők könnyebben a gyógyszer megváltoztatásával vagy megfelelő megelőző intézkedésekkel. intézkedések (étrendi intézkedések, elektronikus ébresztő rendszerek, inkontinencia fehérnemű stb.). Az ágybavizeléshez gyermekkor, megértő és megelőző intézkedések ajánlott mindenekelőtt. Például egy éjszakai lámpa vagy a folyosón vagy a WC-ben könnyen elérhető fénykapcsoló segítheti a gyereket a WC elérésében. Az ágy melletti ágy melletti bili szintén csökkentheti az ágy nedvesedését. Ehhez a védőhuzatok és a friss ágynemű kéznél tartása segít. A szülőknek reggelre is elegendő időt kell hagyniuk arra, hogy egy gyermek balesetet követően alaposan ápolja magát. Az általános szabály az, hogy beszél közölje, hogy az ágybavizelés nem szokatlan, és magától megszűnik.
