Rövid áttekintés
- Tünetek: Gyakran tünetmentes, esetleg has- és hátfájás (hasi aorta aneurizma), esetleg köhögés, rekedtség, légszomj (mellkasi aorta aneurizma), szakadás esetén pusztító fájdalom, sokk, eszméletvesztés
- Kezelés: Az aneurizma méretétől és növekedésétől függően kockázatos méretű műtéti beavatkozás, stent vagy érprotézis
- Kivizsgálás és diagnózis: gyakran véletlenszerű lelet, ultrahang vizsgálat, mágneses rezonancia képalkotás (MRI), mágneses rezonancia angiográfia (MRA), angio-computer tomográfia (angio-CT)
- Okok és kockázati tényezők: A kockázat az életkorral növekszik, érelmeszesedés, magas vérnyomás, dohányzás, hajlam, ritka örökletes betegségek, mint például Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma, fertőzések
- Megelőzés: olyan intézkedések, amelyek hozzájárulnak az érrendszer egészségéhez, az egészséges életmódhoz, a dohányzás mellőzéséhez, a magas vérnyomás kezeléséhez és ellenőrzéséhez, bizonyos embercsoportok szűrése a fenyegető szövődmények, például a szakadás megelőzésére
Mi az aorta aneurizma?
Az esetek több mint 90 százalékában az aorta aneurizma a hasban található, különösen a veseerek kivezető nyílása alatt (infrarenális aorta aneurizma).
Néha az ér kinyúlása a mellkasban is található (thoracalis aorta aneurizma). Még a szív aneurizma is előfordulhat. Az esetek mintegy felében a szív főartériájának felszálló részében (felszálló aorta), 40 százalékában a leszálló részében (descending aorta) és minden tizedik érintettnél az ún. aortaívben található. .
Normális esetben az aorta átmérője 3.5 centiméter a mellkasban és 3 centiméter a hasi régióban. Aorta aneurizma esetén az átmérő néha ennek kétszerese.
Mik az aorta aneurizma tünetei?
Aorta aneurizma: tünetek a hasi régióban
A hasi aorta aneurizma például olyan tünetekhez vezet, mint a lábakba sugárzó hátfájás és emésztési problémák. Ritka esetekben az orvos az aneurizmát a hasban pulzáló csomóként érzi a hasfal alatt.
Aorta aneurizma: tünetek a mellkas területén
A mellkasi aorta aneurizma (thoracalis aorta aneurizma) szintén gyakran nem okoz tüneteket. Ha azonban a tünetek jelentkeznek, azok néha a következőket foglalják magukban:
- Mellkasi fájdalom
- Köhögés
- Rekedtség
- Nehézség lenyelése
- Légszomj
Megrepedt aorta aneurizma
Minél nagyobb az aorta aneurizma, annál nagyobb a szakadás kockázata. Férfiaknál 5.5 centiméternél, nőknél 5.0 centiméternél nagyobb hasi aorta aneurizma kockázatosnak minősül, és kezelést igényel.
Hogyan kezelhető az aorta aneurizma?
Aorta aneurizma – műtét vagy kivárás?
Az aorta aneurizma helyes kezelése elsősorban a méretétől függ. A kisebb, tünetmentes aorta aneurizmákat évente egyszer, a nagyobbakat évente kétszer ultrahanggal vizsgálja meg az orvos. Fontos, hogy a vérnyomás az alsó normál tartományban maradjon (120/80 Hgmm). Ehhez az orvos vérnyomáscsökkentő gyógyszert írhat fel.
Fontos az aorta aneurizma egyéb kockázati tényezőinek kezelése is, mint például a dyslipidaemia vagy a diabetes mellitus. A dohányzás abbahagyása is erősen javasolt.
Bizonyos tényezők és viselkedések növelik a nyomást a hasban vagy a mellkasban. Az aneurizmában szenvedőknek kerülniük kell ezeket. Ilyen például a nehéz tárgyak felemelése. Az is hasznos, hogy az érintettek megtanulják, hogyan kell megfelelően lélegezni nyomás alatt.
Ha a hasi aortában lévő aorta aneurizma eléri az 5.5 centimétert férfiaknál és 5.0 centimétert a nőknél, az orvosok műtétet javasolnak. Ugyanez igaz az 5.5 centiméteres vagy annál nagyobb átmérőjű mellkasi aneurizmára, valamint a kisebb aneurizmára is, ha az orvos azt észleli, hogy évente több mint 10 milliméterrel növekszik.
Hasi aorta aneurizma kezelése
A hasi aorta aneurizma kezelésére alapvetően két módszer létezik. Az, hogy melyiket használják, az aorta aneurizma helyétől és az ér állapotától függ.
- Sztent (endovaszkuláris eljárás): Az orvos egy kis csövet (stentet) továbbít az inguinalis artérián keresztül a fali dudorhoz – a stent stabilizálja az eret és áthidalja az aorta aneurizmáját.
- Sebészet: A műtét során a sebész hasi bemetszéssel eltávolítja az artéria falának kitágult részét, és csőszerű vagy Y alakú érprotézissel helyettesíti.
A mellkasi aorta aneurizma kezelése
Hogyan ismerhető fel az aorta aneurizma?
Az orvosok gyakran véletlenül fedezik fel az aorta aneurizmát egy rutinvizsgálat során. Például az orvosok gyakrabban észlelnek hasi aorta aneurizmát a has ultrahangvizsgálata során.
Amikor sztetoszkóppal hallgat, az orvos néha áramlási zajokat észlel az ér kinyúlása felett. Karcsú embereknél a hasi aorta nagyobb aneurizmája kézzel tapintható a hasfalon keresztül.
Az orvosok általában véletlenül fedezik fel a mellkasi aorta aneurizmát, leggyakrabban a tüdőröntgen során. Az orvos a szív ultrahangjával pontosabb képet kap. A vizsgálat során az aorta egyes részei is jól láthatóak.
Az aorta aneurizma méretéről és veszélyéről a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és esetleg a mágneses rezonancia angiográfia (MRA, az erek képalkotó vizsgálata) nyújt részleteket.
65 év feletti hasi aorta aneurizma szűrése
- Férfiak 65 évesnél idősebbek
- 65 éves és idősebb nők, akik jelenleg dohányoznak vagy korábban dohányoztak
- Bármilyen életkorú egyének, akiknek első fokú rokonai aorta aneurizmában szenvednek
A statisztikák szerint százból kilenc 65 és 75 év közötti férfit érint a hasi aorta aneurizma – és ez a szám egyre növekszik. Valójában a 22 év felettiek 85 százaléka már érintett. Az aneurizma ritkán szakad meg, de ha mégis, akkor a beteg halálos vérzést okozhat.
A nőknél sokkal kisebb valószínűséggel alakul ki hasi aorta aneurizma. A 65 és 75 év közötti nők két százaléka, a 85 év felettiek valamivel több mint hat százaléka érintett. Ezért a szűrésre vonatkozó ajánlás általában nem vonatkozik minden ilyen korú nőre. A szakértők azonban továbbra is azt tanácsolják, hogy a nagyobb kockázatnak kitett nőket is meg kell vizsgálni.
Melyek az aorta aneurizma okai és kockázati tényezői?
Az esetek több mint 50 százalékában a vaszkuláris meszesedés (atherosclerosis) az aorta aneurizma oka. Gyakran alakul ki magas vérnyomásban (hipertóniában) szenvedőknél is. A magas vérnyomás megterheli az ereket, és az érelmeszesedés kockázati tényezője is.
A bakteriális fertőzések néha okozatilag is szerepet játszanak az aneurizma kialakulásában. A fertőzés hatására az érfal begyullad, és végül megváltozik, és kialakul az ér kidudorodása. Ezt mycoticus aneurizmának nevezik.
Aorta aneurizma: Ritka okok
Az aorta aneurizma nagyon ritka okai közé tartozik az érfal gyulladása, például olyan fertőzések esetén, mint az előrehaladott szifilisz vagy a tuberkulózis.
Az aorta aneurizma másik lehetséges oka az úgynevezett B típusú disszekció, amely az érfal egyes rétegeinek felhasadása az aortában. Az orvosok a hasított artéria falát aneurysma dissecansnak is nevezik.
Hogyan előzhető meg az aorta aneurizma?
Bizonyos intézkedéseket lehet tenni az aorta aneurizma egyes kockázati tényezőinek, például az érelmeszesedés és a magas vérnyomás megelőzésére.
Ezek a következők:
- Egészséges diéta
- Elegendő testmozgás
- Egészséges vérnyomás, vércukor- és koleszterinszint (vagy ezek kezelése és szabályozása, ha szükséges)
- @ Nem dohányzik
Rendszeresen járjon el kezelőorvosához, mert a diagnózis legtöbbször véletlen lelet. A rendszeres egészségügyi ellenőrzések növelik az aorta aneurizma korai felismerésének esélyét, mielőtt az életveszélyes méretűvé fejlődik.
