Rövid áttekintés
- Tünetek: Az anális csatorna kidudorodik (nyomás alatt)
- Kezelés: Kerüljük a székrekedést, a székletürítés során ne gyakoroljunk túlzott nyomást, súlyosságtól függően műtéti kezelés javasolt.
- Diagnózis: A tünetek alapján vizuális és tapintásos vizsgálat, esetleg rectoscopia, röntgen vizsgálat.
- Prognózis: A korai kezelés csökkenti a szövődmények kockázatát és a tünetek súlyosbodását; általában a betegek a műtét után ismét tünetmentesek.
- Megelőzés: kiegyensúlyozott étrend a normál bélmozgás érdekében, a székrekedés elkerülése, elegendő testmozgás, korai orvosi kezelés
Mi az anális prolapsus?
Az anális prolapsus általában szakaszosan halad. Eleinte az anális csatorna prolapsusa csak akkor következik be, amikor a szenvedők erősen nyomják a WC-t. A székletürítés után az anális csatorna ismét visszahúzódik. A további lefolyásban már köhögés vagy nagy emelési erőfeszítések során a végbélnyílás prolapsusa következik be.
A végbélsüllyedésről többet megtudhat cikkünkben a végbélsüllyedésről.
Az orvosok általában első pillantásra felismerik a végbélsüllyedést, mivel csak néhány bőrredő nyúlik ki a végbélnyílásból. Az érintetteknek gyakran aranyérük is van. Ha kifejezett aranyér van jelen, az anális prolapsus szövettől való megkülönböztetés bizonyos esetekben nem olyan egyszerű. Ha azonban teljes nyálkahártya-dudorok süllyedtek ki, akkor már nem anális, hanem végbélsüllyedésről van szó.
A betegek leggyakrabban azt veszik észre, hogy egy béldarab kifelé fordul. Néhány embernél ez csak átmeneti, ha erős nyomás nehezedik, például a WC-re vagy nehéz emelésre. Más esetekben a bél tartósan kifelé fordítva marad.
Egyes esetekben viszketés, egyes esetekben bélinkontinencia lép fel. Az inkontinencia kifejezettsége a prolapsus mértékétől függ. Az anális prolapsusban általában nem olyan kifejezett, mint a végbélben. Ráadásul a szabaddá vált bélnyálkahártya szüntelenül folyadékot termel, így az inkontinencia mellett a betegek állandóan nedvesnek érzik magukat. Egyes esetekben a nyálkahártya vérzése lép fel.
Hogyan kezelik az anális prolapszt?
Az anális prolapsus kezelése a súlyosságtól függ. Csak ritka esetekben ez az anális prolapsus enyhe formája, amely nem igényel műtétet, legalábbis kezdetben. Sok esetben azonban az orvos műtétet javasol, különösen, ha inkontinencia áll fenn. Gyermekeknél általában nincs szükség műtétre. Itt általában az alapbetegség (például cisztás fibrózis) következetes kezelése a legjobb terápia az anális prolapsus kezelésére is.
Nem műtéti kezelési lehetőségek
Ha enyhe anális prolapsus van, az magától visszahúzódik, vagy visszatolható, alternatív, nem műtéti terápia jöhet szóba. Az orvosok különféle intézkedéseket javasolnak az egészséges emésztés támogatására:
- Egyél elegendő élelmi rostot
- Igyál elegendő folyadékot
- Ülj kevesebbet
- Mozogj sokat
Sebészeti kezelési lehetőségek
- Sebészeti beavatkozás a hasüregen keresztül: A hasüregen keresztüli műtétet hasi bemetszéssel (laparotómia) vagy laparoszkópiával végezzük. Ennél az eljárásnál az orvos úgy rögzíti a végbelet, hogy az már nem ereszkedhet le. A beleket a keresztcsont szintjén varrja (rektopexia), esetenként műanyag háló tartja a belet a kívánt helyzetben. Néha a sebésznek el kell távolítania a vastagbél egy bizonyos részét a meghúzáshoz (szigma reszekció).
Összességében, ha a műtétet a hasüregen keresztül hajtják végre, az anális prolapsus kiújulásának kockázata alacsonyabb. Ezzel a műtéti módszerrel azonban nagyobb a kockázata a műtét alatt vagy után fellépő szövődményeknek.
A műtétekhez a legtöbb esetben a betegek néhány napig kórházban maradnak. Az, hogy a műtéteket általános vagy részleges érzéstelenítésben kell-e elvégezni, és mennyi ideig tervezik a kórházi tartózkodást, számos tényezőtől függ. Például arról, hogy milyen az érintett személy egészségi állapota.
Hogyan fordul elő anális prolapsus, és vannak-e kockázati tényezők?
Az anális prolapsus okai változatosak. A medencefenék gyenge izmai fontos szerepet játszanak. Ez tehát a terápia és az utógondozás fontos kiindulópontja is.
Felnőtteknél a medencefenék általános megereszkedése gyakran okozója, így bizonyos esetekben más szervek, például a méh vagy a hólyag is prolapsusba kerül. Alkalmanként például a születési folyamat károsítja a medencefenéket, növelve az időskori végbélsüllyedés kockázatát.
- Nagy súlyosságú aranyér
- A medence idegeinek neurológiai károsodása
- A sphincter izom sérülései
- Nőgyógyászati beavatkozások
- Veleszületett rendellenességek
- gyulladások
- Daganatos betegségek
Hogyan diagnosztizálható az anális prolapsus?
Ha az inkontinencia és az anális prolapsus mértéke nem értékelhető, az orvosok ritka esetekben úgynevezett defekogramot javasolhatnak. Ez magában foglalja a beteg székletürítését röntgen-fluoroszkópia alatt. Ez a beteg számára igen kellemetlen vizsgálat azonban nem szabály, csak speciális kérdésekre alkalmazzák.
Mi a prognózis az anális prolapsusra?
Minél korábban észlelik és kezelik az anális prolapszt, annál jobbak a gyógyulási esélyek és annál kisebbek a lehetséges kockázatok. Az anális prolapsus csak ritka esetekben veszélyezteti az életet. A belet általában vissza lehet tolni, és nincs szorítás. Ha ez megtörténik, ritka esetekben sürgősségi műtétre van szükség, hogy megakadályozzuk a kiesett bélszakasz halálát.
Az orvosok különösen a fiatalabb betegek számára javasolják a hasfalon keresztül történő eljárást. Idős embereknél mérlegelik az ilyen nagy beavatkozások általában magas műtéti kockázatát.
Az eljárás után az anális prolapsus általában megoldódik. Mindazonáltal fontos, hogy az érintettek utólag a következő szempontokra figyeljenek:
- Ügyeljen a kiegyensúlyozott étrendre
- Korai szakaszban akadályozza meg az esetleges székrekedést
- Erősítse a medencefenéket a sport által
Hogyan lehet megelőzni az anális prolapszt?
Vannak intézkedések az anális prolapsus befolyásolható kockázati tényezőinek csökkentésére. Az anális prolapsus egyik fő oka a végbélre nehezedő magas nyomás. Emiatt célszerű odafigyelni a kiegyensúlyozott táplálkozásra és az egészséges emésztésre. A hasmenést, a székrekedést, valamint a WC erős nyomását lehetőleg kerülni kell.
Ugyanakkor számos olyan tényező van, mint az életkor, a nem vagy más betegségek, amelyek növelik az anális prolapsus kockázatát, de ezek nem befolyásolhatók.
