Cystitis: A hólyag gyulladása

Tünetek

Akut, bonyolult hólyag a fertőzések a nők leggyakoribb fertőző betegségei közé tartoznak. A hólyag a fertőzés komplikációnak vagy egyszerűnek tekinthető, ha a húgyutak funkcionálisan és szerkezetileg normálisak, és nincsenek olyan fertőzést elősegítő betegségek, például cukorbetegség mellitus vagy immunszuppresszió. A tünetek a következők:

A vizelet gyakran zavaros, elszíneződött, bűzös és tartalmazhat vér. Baktériumok és fehér vér sejtek kimutathatók a vizeletben. Az általános feltétel a betegek általában jó, nincs láz és a felső húgyutak ritkán érintettek. A fertőzés kezelés nélkül napoktól-hetekig spontán gyógyul. A nők mintegy 20% -a, akiknek egykor a hólyag a fertőzés néhány hónapon belül ismét kap.

Okok

Az akut ok hólyaggyulladás az egyébként steril hólyag kolonizációja baktériumok. Messze a leggyakrabban azonosított kórokozók a gram-negatív uropatogének. Egyéb lehetséges kórokozók, valamint alkalmanként, streptococcus és mások. A fertőzés általában a húgycső. Ehhez a baktériumok pilivel kell az urotheliumhoz kapcsolódnia (1. ábra, kattintson a nagyításhoz). Ábra © Lucille Solomon, 2012 http://www.lucille-solomon.com

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők tartalmazzák a nemi közösülést, a hólyag késleltetett ürülését a közösülés után, a rekeszizmok és a spermicidek alkalmazását, az anatómiai jellemzőket, az alapbetegséget, az immunszuppressziót, cukorbetegség mellitus, húgyúti kövek, katéterek, agresszív intim higiénia, terhesség, ösztrogénhiány, ritka hólyagürítés, hólyagfertőzések története, női nem és genetikai hajlam.

Diagnózis

A diagnózist a tünetek, a kórelőzmények alapján történő orvosi kezeléssel, szalagpróbával vagy bizonyos esetekben vizeletkultúrával végezzük. Ha akut hólyaggyulladás klinikailag gyanítható egy felnőtt, nem terhes és egyébként egészséges nőnél, rövid távú empirikus terápia antibiotikumok laboratóriumi vizsgálatok nélkül adják. Ha hiányzik az empirikus kezelésre adott válasz, a kórokozó meghatározható vizelet tenyésztéssel és annak érzékenységével antibiotikumok tesztelték. Az öndiagnózis érdekében a gyógyszertárban szalagvizsgálatok is rendelkezésre állnak, amelyek a nitritet és a leukocitákat vizeletben mutatják ki. A nitritet baktériumok alkotják nitrátból és fehérvérsejtekből vér sejtek, az akut fertőzés mutatói. Hamis negatív és hamis pozitív eredmények azonban lehetségesek (lásd a tesztek használati utasítását), és meg kell jegyezni, hogy más, akár súlyos betegségek is hasonló tüneteket okoznak. Mindig forduljon orvoshoz:

  • Gyermekek, serdülők, férfiak, idős emberek
  • Rossz általános betegek feltételpéldául azzal láz és vissza fájdalom.
  • Azok a betegek, akiknél a terápia kudarcot vallott
  • Betegek alapbetegségekben vagy gyakran visszatérő fertőzésekben.
  • Immunhiányos betegek
  • Női betegek vesebetegségben (vese- és hólyagkövek) és korábbi pyelonephritisben (ezek hosszan tartó antibiotikum-terápiát igényelnek)
  • Hólyagkatéteres betegek

Differenciáldiagnózisok

A lehetséges differenciáldiagnózisok közé tartozik a hüvely gyulladása (emellett hüvelyi irritációval, váladékozással), húgycső, bonyolult hólyaggyulladás, hiperaktív hólyag, férfiaknál pedig jóindulatú prosztata megnagyobbodás és gyulladás prosztata. Láz, vissza fájdalom, hátfájás, hányinger és hányás jelezhetik a felső húgyutak és a vesék érintettségét (vesemedence-gyulladás, emelkedő húgyúti fertőzés). Ha ilyen tünetek jelentkeznek, orvosi értékelés szükséges.

Nem gyógyszeres kezelés

A fokozáshoz ajánlott sok folyadékot fogyasztani (legalább napi 2 liter) víz ürül, és így mossa ki a baktériumokat. Ez az ajánlás elfogadható, de úgy tűnik, hogy nincs megfelelő tudományos támogatással.

Kábítószer-kezelés

Antibiotikumok gyógyszerek kezelésére használják. Míg a kezelést korábban 5-14 nap alatt végezték, egy rövid a terápia időtartama ma már a szabványnak tekintik. A kotrimoxazolt és a kinolonokat 3 napig adják foszfomicin szingliként adják adag. Ez azonban nem vonatkozik nitrofurantoin és a béta-laktám antibiotikumok. A rövid távú terápián áteső betegeket tudatosítani kell, hogy a gyulladásos válasz és a tünetek a baktériumok eltávolítása után még egy ideig fennmaradhatnak. Az antibiotikum-kezelés egyik problémája a szerekkel szembeni növekvő rezisztencia. Az antibiotikumok mellett fájdalomcsillapítók, mint pl ibuprofen vagy acetaminofen használható a fájdalom csillapítására. Speciális betegcsoportok (pl. Terhes nők, gyermekek, férfiak, idősek) kezelésével kapcsolatban kérjük, olvassa el az irodalmat. Kotrimoxazol:

  • A kotrimoxazol (Bactrim forte, generikus gyógyszerek) a trimetoprim és szulfametoxazol. Mindkét szer gátolja folsav szintézis, amely elengedhetetlen a baktériumok szaporodásához. Adminisztráció A kotrimoxazol 3 napig történő kezelése az akut, komplikáció nélküli cystitis standard kezelésének tekinthető, kivéve, ha a rezisztencia> 20%. A kotrimoxazolt naponta 2-szer kell bevenni étkezés után, sok folyadékkal és 3 napig. A technikai információk megemlítik az egyetlen lehetőség lehetőségét is adag vagy 5 napos kezelés.

Foszfomicin:

  • Foszfomicin (Monuril) az egyetlen képviselője a foszfonsavszármazékok csoportjának. Intracellulárisan gátolja a baktérium sejtfal szintézisének első lépését. Kereskedelemben kapható szemcsék, amelyet felvettek böjtölés, 2-3 órával étkezés előtt vagy után, 3 grammos kislemezként adag in víz.

Nitrofurantoin:

  • Nitrofurantoin (Furadantin retard, Uvamin retard) a nitrofuránok közé tartozik, és az 1950-es évek óta használják. Étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni elegendő folyadékkal.

Kinolonok:

  • Kinolonok, mint pl norfloxacin (Noroxin, generikus), ciprofloxacin (ciproxin, generikus) vagy ofloxacin (Tarivid) gátolja a baktériumok DNS-szintézisét a topoizomerázok gátlásával. Általában naponta 2-szer szedik őket böjtölés 1 órával étkezés előtt vagy 2 órával étkezés után 3 napig. Nem a bonyolult fertőzések hatékonyságának fenntartása érdekében az első számú gyógyszer (tartalék szerek).

Béta-laktám antibiotikumok:

D-mannóz:

  • A D-mannóz olyan cukor, amelyet gyógyászati ​​termékként főleg a hólyaghurut megelőzésére és kezelésére alkalmaznak. A hatások a bakteriális pili és az urothelium kölcsönhatásának gátlásán alapulnak.

Egyéb lehetőségek:

  • A FimH antagonisták fejlesztés alatt állnak
  • Alkalmaznak lúgosító szereket is (pl. nátrium hidrogén-karbonát), amelyet rövid távú tünetek enyhítésére használnak, mert a savas vizelet felelős a vizelet tüneteiért.

Növényi gyógyszerek és alternatív gyógyászat

A hólyaghurut kezelésére a legismertebb növényi gyógyszerek közé tartoznak a következők (Auwahl):

A szerek külön-külön teaként vagy teakeverékek formájában, ún vese és hólyag teák. kivonatok olyan gyógyszerektől szerek vese és hólyag formájában is értékesítik drazsék és egyéb készítmények (pl tinktúrák). Népszerű a kezelés és a megelőzés is vörösáfonya és áfonyalé. A kapucinus zsázsa kombinációja por és a torma gyökérpor (Angocin) szintén jól ismert.

Megelőzés

Antibiotikumok (folyamatos, alacsony dózisú vagy posztkoitális), vizelet savanyító szerek, mint pl metionin, D-mannóz (lásd fent), C-vitaminés növényi gyógyszerek, mint pl vörösáfonya készítményeket alkalmaznak a gyakran visszatérő hólyaghurut megelőzésére gyógyszeres kezeléssel. A posztmenopauzás nőknél a hüvelyi növény val vel ösztrogének úgy tűnik, nagyon hatékony. A nem drogprevenció tekintetében számos olyan magatartási ajánlás létezik, amelyek korlátozott tudományos bizonyítékokkal rendelkeznek:

  • Vegyen elegendő folyadékot magához
  • Minden egyes nemi aktus után gyorsan ürítse ki a hólyagot
  • Spermicid és rekeszizom nélkül végezhető
  • Nincs agresszív intim higiénia
  • A hipotermia elkerülése
  • Tisztítsa elölről hátra
  • Kerülje a hüvelyi tamponokat

Számos országban a vakcinát a visszatérő húgyúti fertőzések megelőzésére engedélyezték, naponta egyszer szájon át, húgyúti fertőzések formájában. kapszula 3 hónapig (Uro-Vaxom, Escherichia coli viva).