Az állkapocs fogainak pótlására overdentet (szinonimák: fedőréteg protézis, fedőréteg, overdenture, hibrid protézis, overlay protézis) használnak. Ez egy eltávolítható elem és egy vagy több elem kombinációja, amelyek a száj. A fedőréteg formája és méretei megegyeznek a teljes protézisével (teljes műfogsor), és az utóbbihoz hasonlóan nem a fogak, hanem az alveolaris gerinc vagy a nyálkahártya eltakarva. A teljes fogpótlással ellentétben, amely helyreállítja a teljesen fogatlan állkapcsot, a fogpótlásban még mindig van néhány olyan fog, amelyet teljesen lefed a fogsor. A fennmaradó fogaknak alig van tartási funkciójuk, de vezérlő funkcióval rendelkeznek a fogsor számára, és stabilizálják azt a billenő mozgásokkal és a vízszintesen ható nyíróerőkkel szemben. A túlműves fogsor különlegessége az úgynevezett rugalmassági teleszkóp. Ezek kettős koronák, amelyek elsődleges koronája szilárdan rögzül a foghoz, míg a másodlagos korona beépül a fogsorba. A fogpótláshoz a kettős koronák beépített rugalmassági margóval rendelkeznek: bár a koronák párhuzamos falú részei meghatározott beállítást biztosítanak, a fogakat nem terhelik axiálisan (a gyökér irányában), így a fogsor az állkapcsba süllyedhet, és szájüregi nyálkahártya. Süllyed a puha nyálkahártya természetes ellenálló képességnek (ellenállásnak) nevezzük. A protézis nyálkahártya-támogatott, mint a teljes fogsor.
Jelzések (alkalmazási területek)
A fogpótlást akkor tervezik, amikor az állkapcsban csak néhány fog marad - általában egy-három -, és parodontálisan károsodnak (a fogágy vonatkozásában), így erő már nem elegendő ahhoz, hogy rágási terheket viselhessenek, de valószínűleg garantálja a fogsor rágás közbeni helyzetének stabilizálását. Ez gyakran egy helyreállítás, amelynek célja az edentulizmusra való áttérés késleltetése.
Ellenjavallatok
- A fogak fellazulásának foka nagyobb, mint kettő
- A fogak a csontban horgonyoznak, a gyökér hosszának kevesebb, mint egyharmada
- A polimetil-metakrilát (akril műfogsor) intoleranciája.
Az eljárás előtt
A műfogsor biztosítása előtt tisztázzák a beteg elvárásait az új fogsorral szemben. A beteget alternatív kezelési lehetőségekről tanácsolják, mint például a teljes fogsor (teljes fogsor) vagy a protézis előtti (a fogsor előállítását megelőző) műtét a fogsor viselésének javítása érdekében. Elhelyezése implantátumok a fogsor lehorgonyzására szintén kezelési alternatívaként foglalkoznak.
Az eljárás
Az eljárás jó néhány kezelési szakaszra oszlik, amelyek felváltva a fogorvosi rendelőt (a továbbiakban: ZA) és a fogászati laboratóriumot (a továbbiakban: LAB) váltják egymást. I. Helyzet benyomás (ZA)
Az állkapcsok lenyomatát szabványosított lenyomattálcákkal, általában alginát lenyomatanyaggal készítik. II. helyzetmegjelenítések (LAB)
gipsz öntésével készülnek az alginát lenyomatokra, és a
- Tájékozódás az állkapocs anatómiai körülményeiről.
- Az ellentétes állkapocs ábrázolása, ha csak egy állkapcsot akarnak overdentes-el látni
- Műanyagból készült úgynevezett egyedi nyomótálcák gyártása, amelyek megfelelnek az állkapocs egyedi anatómiai jellemzőinek.
III. korona előkészítés (ZA)
- A kettős koronával ellátott fogakat a helyi fogak körvonalazzák érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) forgó műszerekkel oly módon, hogy semmiféle lehúzás ne akadályozza a gyűszű alakú elsődleges korona későbbi elhelyezését. A későbbi korona margót közvetlenül az ínyszegély (az ínyvonal) szintje alatt készítik el.
- Előkészítési lenyomat - például addícióval kikeményedő szilikon vegyülettel.
- Arcív létrehozása - a mandibula (a temporomandibularis ízületek közötti összekötő vonal) tetszőleges csuklótengelyének áthelyezését szolgálja egy úgynevezett artikulátorban (a temporomandibularis ízület mozgásának szimuláló eszközei), amelyben a protézist készítik.
- Az elkészített fogak ideiglenes koronákkal történő ellátása.
IV. Elsődleges korona gyártás (LAB)
- Előkészítési modell elkészítése speciális gipszből az előkészítési benyomás alapján.
- Az elsődleges korona (öntött fémötvözet korona) gyártása.
- Az egyedi lenyomat tálca elkészítése
- Harapósablonok készítése műanyagból: a rájuk olvasztott viaszfalak a jövőbeni fogívet szimulálják, és kezdetben átlagértékeken alapulnak.
- Regisztrációs sablonok készítése a harapási helyzet (ZA) meghatározásához.
V. Funkcionális benyomás (ZA)
- Mielőtt az egyedi készítésű tálca segítségével elkészítené a lenyomatot, annak széleit korrigálják, vagy az anyag műanyag vágóval történő lerövidítésével, vagy további hőre lágyuló anyag felvitelével: az eredetileg felmelegített anyagot puha állapotban viszik fel a tálcára és lassan megkeményedik a száj míg a beteg funkcionális mozgásokat végez (speciális mozdulatok a mimikai izmokkal és nyelv).
- Funkcionális lenyomat: a lenyomatanyaggal bevont tálca elhelyezése után száj, a beteg bizonyos funkcionális mozgásokat hajt végre a margók funkcionálisan megfelelő módon történő alakításához. A funkcionális peremformálás célja annak biztosítása, hogy az új protézis peremterületei interferencia nélkül illeszkedjenek az előcsarnokba (az alveolaris gerinc és az ajkak vagy az arcok közötti tér), ugyanakkor kissé elmozdítsa a lágyrészeket, és ezáltal jó tömítés, és ha egy állcsont helyreáll, akkor a nyelv alatti területre (alacsonyabb nyelv terület). A funkcionális peremterv az a döntő lépés, amellyel a tapadás és a negatív nyomás révén kielégítő fogpótlást lehet elérni.
- A funkcionális benyomás elkészítése előtt az elsődleges koronákat az előkészített fogakra helyezik. A lenyomat anyagában a lenyomat után maradnak, és így átkerülnek a laboratórium következő működő modelljébe.
VI. a viaszfalak (ZA) levágása.
A harapási sablonok viaszfalai három dimenzióban egyediek és igazodnak:
- Az elülső nézetben a leendő okkluzális síknak (rágási sík; sík, ahol a felső és az alsó állkapocs fogai találkoznak) párhuzamosnak kell lennie a bipupilláris vonallal (a pupillák közötti összekötő vonal) és
- Szintjén helyezkednek el ajak bezárás.
- Oldalsó nézetben a rágási síknak párhuzamosnak kell lennie Camper síkjával (referenciasík a csonton koponya: összekötő sík a spina nasalis anterior (csontcsúcs a maxilla palatális folyamatának crista nasalis elülső végén) és a porus acusticus externus / külső csont nyílása között hallójárat (meatus acusticus externus) az os temporale-nál).
- Az egy vagy mindkét viaszfal magasságát úgy kell megtervezni, hogy a páciens ún úszik 2-3 mm: ha a rágóizmok ellazultak, a fogak nem érintkezhetnek egymással.
- A középvonalat a orr.
- A tépőfog a vonalak a vonal szélességével összhangban vannak megrajzolva orr.
- A felső viaszgerincnek még mindig kissé láthatónak kell lennie a felső alatt ajak amikor a száj kissé nyitva van és a felső ajak laza.
- A mosolyvonal a fogak és az íny közötti jövőbeli tájékozódás (gumik).
VII. állkapocs viszony meghatározása (ZA).
Ugyanezen kezelési munkamenet során intraorális támasz utáni regisztráció történik: A harapás sablonokra szerelt fém csap segítségével a beteg egy színnel bevont fémlemezen aktívan rögzíti a szájban lévő mandibularis mozgásokat. A temporomandibularis esetében ízületek mozgáskorlátozások nélkül ez egy úgynevezett nyílszöget eredményez. A harapási sablonok a felső és a alsó állkapocs a nyíl szögéből adódóan meghatározott helyzetben vannak összekapcsolva. Ily módon az állkapcsok egymáshoz viszonyított háromdimenziós helyzetviszonya átkerülhet a laboratóriumba. VIII. Az elülső fogak kiválasztása (ZA / LAB)
Az elkészítendő elülső fogak színét és alakját mindig a pácienssel együttműködve kell megválasztani, mert különben a beteg számára nehéz lesz olyan protézist elfogadni, amelynek esztétikája nem felel meg elvárásainak. A fogak hosszának és szélességének az előzőleg meghatározott paramétereken kell alapulnia, mint például a középvonal, a mosolyvonal és a tépőfog vonal. IX. másodlagos korona gyártás és viaszolás (LAB)
- Az elsődleges koronák oszlopainak gyártása - először viaszban történő modellezés, majd öntött másodlagos koronává alakítás. Ez általában a furnér korona, amelyet a műfoggyanta horgonyoz, öntött oldalkarokkal.
- A fogpótlás viaszba helyezése, az egyedi viaszfalnak megfelelő fogívvel.
- A másodlagos koronák beépítése a viaszba, az elsődleges és a másodlagos koronák közötti rugalmassági határ megvalósítása.
X. Viaszpróba (ZA)
A betegen most kipróbálják a jövő viaszos protézisét. Mivel a fogsor viasz alapon van, a helyzet korrekciója még mindig elvégezhető. XI. Véglegesítés (LAB)
Miután a fogorvos és a beteg meghatározta az elülső és a hátsó fogak végső helyzetét, a fogsor elkészül. Mielőtt a protézist akrilban préselik, a fogtechnikus még jobb szívó tapadást biztosít a jövő maxilláris számára fogsor „műtárgy” segítségével: egy kb. 2 mm széles, max. 1 mm mély vonal van vésve (koptatva) a mesteröntvényen, amely a kemény szájpad átmeneténél fekszik a puha szájpadlás: A leendő protézis háti gátja kiszorítja a lágyrészeket és megakadályozza a levegő behatolását a protézis alatt, miközben a lágy szájpadlás a beszéd közben mozog. A protézis anyaga polimetil-metakrilát (PMMA) alapú műanyag. A műfogsort nyomáson és melegítéssel állítják elő a lehető legmagasabb fokú polimerizáció vagy a lehető legkisebb maradék monomer-tartalom elérése érdekében (monomer: olyan egyedi komponensek, amelyekből nagyobb makromolekuláris vegyületek, a polimerek képződnek kémiai kombinációval). XII. A kész protézis beépítése (ZA).
- Az elkészült fogpótlást kipróbálják a betegnek, és a margók korrekcióit, okklúzió (végső harapás) és artikulációra (rágási mozdulatokra) lehet szükség.
- Az elsődleges koronák rögzítése - A fogsor (alsó) és a másodlagos koronák bevonva vannak kőolaj zselé, hogy szigetelje őket a ragasztó cementtől. Az előkészített fogakat megtisztítjuk és megszárítjuk, az elsődleges koronákat vékonyan elterítjük belülről pl cink foszfát cementet, majd nyomás alatt a fogakra helyezzük. A kinyomott felesleges cementet habpelletekkel azonnal eltávolítják. A fogsor a szájba kerül az elsődleges koronák felett. A cementálás során apró pamutpelletekre vagy fémfóliára van szükség az elsődleges és a másodlagos korona között, hogy kitöltse a rugalmassági teret, hogy nyomást lehessen gyakorolni az elsődleges koronákra a cement keményedése során.
- A cement megkötése után a protézist eltávolítjuk és ellenőrizzük a cement maradványait. Az első eltávolítás néhány órás intervallummal, további megbeszélés alapján is elvégezhető.
- A beteg ellátási ajánlásokat kap az új protézishez.
- A protézis behelyezését és eltávolítását a pácienssel gyakoroljuk.
XIII. Nyomon követés (ZA).
A beteg rövid távú megbeszélést kap a lehetséges nyomáspontok ellenőrzésére, valamint ajánlást javasol a rendszeres, az ajánlott időközönként történő újbóli megjelenésre, amely a szájüreg állapotán alapul. Egészség.
Az eljárás után
A feltétel A fogsor és a fogágy (kemény és lágy szövetek, amelyeken a fogsor a szájban van alátámasztva) állapotát, amelyek állandóan változhatnak, féléves időközönként ellenőrizni kell. A fogsor időszerű felhelyezése megakadályozhatja a szövet károsodását (pl. Nyomáspontok vagy csontfelszívódás), valamint a fogsor károsodását (pl. fáradtság repedések vagy műfogsor törés).
Lehetséges szövődmények
- Nyomáspontok a fogak vestibularis területén (vestibulum: a fogsor és az ajkak vagy az arcok közötti tér).
- Nyomáspontok a marginális íny területén ( gumik a fogak körülvétele), ha az akril alapban nem jött létre elegendő hely az íny dudorához, vagy az íny ödémás (duzzadt) gyulladt a fogorvosi ellátás hiánya miatt.
- A fogorvosi ellátás hiánya a már parodontálisan (a parodontiumhoz kapcsolódó) előre károsított maradék fogállomány idő előtti elvesztéséhez vezet.
- Korai fogsor törés - A páciensnek erősen ajánlott engednie víz azelőtt a mosdóba a fogsor tisztítása, hogy finoman landoljon a víz ha a tisztítás során kiesik a kezéből.